हर महीने होने वाला मासिक धर्म का दर्द, पारंपरिक कोरियाई चिकित्सा इसे कैसे देखती है?

मासिक धर्म शुरू होने से एक दिन पहले से ही पेट के निचले हिस्से में भारीपन महसूस होता है। पहले दिन सुबह तक दर्द कमर और जांघों के अंदरूनी हिस्से तक फैल जाता है, और दर्द निवारक लेने के बाद 30 मिनट तक सिकुड़ कर इंतजार करना पड़ता है। बैठकें दोपहर के लिए टाल दी जाती हैं, और जिन महीनों में दवा असर नहीं करती, पूरा दिन खराब हो जाता है।

ऐसे दिन हर महीने आते हैं, फिर भी अक्सर लोग इसे "सामान्य बात" कहकर टाल देते हैं। लेकिन वास्तव में ऐसा नहीं है। मासिक धर्म के दर्द के विभिन्न प्रकार होते हैं, और प्रत्येक प्रकार के लिए अलग-अलग बातों पर ध्यान देना होता है। कुछ ऐसे संकेत भी होते हैं जिनके लिए जाँच में देरी नहीं करनी चाहिए।

भले ही मासिक धर्म का दर्द एक जैसा लगे, इसके प्रकार अलग-अलग होते हैं

चिकित्सा विज्ञान में, मासिक धर्म के दर्द को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• प्राथमिक मासिक धर्म का दर्द — यह दर्द मासिक धर्म चक्र के साथ होता है, जिसमें श्रोणि (पेल्विस) के अंदर कोई स्पष्ट रोग संबंधी घाव नहीं होता है।
• द्वितीयक मासिक धर्म का दर्द — यह तब होता है जब एंडोमेट्रियोसिस, एडेनोमायोसिस या गर्भाशय फाइब्रॉएड जैसी कोई अंतर्निहित बीमारी होती है।

सियोल नेशनल यूनिवर्सिटी अस्पताल की चिकित्सा जानकारी बताती है कि प्रजनन आयु की लगभग 50% महिलाएँ मासिक धर्म के दर्द का अनुभव करती हैं। प्राथमिक दर्द आमतौर पर मासिक धर्म शुरू होने से कुछ घंटे पहले या ठीक पहले शुरू होता है और 2-3 दिनों तक रहता है, और इसके साथ मतली और उल्टी भी हो सकती है।

राष्ट्रीय सर्वेक्षण का पैमाना और भी बड़ा है। 2022 में 961 किशोरों और 2,137 वयस्कों पर किए गए 「कोरियाई महिलाओं के जीवनचक्र के अनुसार यौन और प्रजनन स्वास्थ्य सर्वेक्षण」 में, मासिक धर्म के दर्द का अनुभव करने की दर किशोरों में 76.5% और वयस्कों में लगभग 77% थी। 7 या उससे अधिक के दर्द पैमाने (VAS) पर गंभीर मासिक धर्म के दर्द का अनुभव करने वाले किशोरों का अनुपात 42.6% और वयस्कों का 41.6% था।

हालांकि, चिकित्सा परामर्श लेने वालों का अनुपात कम है। गंभीर मासिक धर्म संबंधी असामान्य लक्षणों का अनुभव करने के बावजूद, केवल 9.9% किशोर और 28.5% वयस्क ही अस्पताल या क्लिनिक गए। किशोरों द्वारा अस्पताल न जाने का सबसे बड़ा कारण "दर्द निवारक दवाओं से नियंत्रित किया जा सकता है" (38.9%) था।

दर्द पैदा करने वाला पदार्थ, प्रोस्टाग्लैंडीन

प्राथमिक मासिक धर्म के दर्द का तंत्र अपेक्षाकृत स्पष्ट रूप से समझा गया है। जब ल्यूटियल चरण समाप्त होता है और प्रोजेस्टेरोन का स्तर गिरता है, तो गर्भाशय के एंडोमेट्रियम में प्रोस्टाग्लैंडीन का उत्पादन बढ़ जाता है। यह पदार्थ गर्भाशय की मांसपेशियों को मजबूती से संकुचित करता है, और जब यह संकुचन गर्भाशय में रक्त प्रवाह को अस्थायी रूप से कम करता है, तो उस क्षेत्र में इस्केमिक दर्द उत्पन्न होता है।

वही प्रोस्टाग्लैंडीन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और रक्त वाहिकाओं पर भी कार्य करता है। यही कारण है कि कुछ महीनों में दस्त, मतली और सिरदर्द एक साथ होते हैं, और यही कारण है कि दर्द केवल पेट के निचले हिस्से तक ही सीमित नहीं रहता है। दर्द का पहले दिन चरम पर होना और फिर 2-3 दिनों के भीतर कम हो जाना भी इस पदार्थ की सांद्रता में बदलाव से जुड़ा हुआ है।

दर्द निवारक दवाएँ 'कब' लेनी हैं, यह महत्वपूर्ण है

नॉन-स्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) प्रोस्टाग्लैंडीन बनाने वाले एंजाइमों को रोकते हैं। इसका मतलब है कि यह पहले से हुए दर्द को दबाने के बजाय उसके उत्पादन को ही कम करने का तरीका है। यहीं पर दवा लेने का समय महत्वपूर्ण हो जाता है।

सियोल नेशनल यूनिवर्सिटी अस्पताल की चिकित्सा जानकारी "मासिक धर्म का दर्द शुरू होने से ठीक पहले या शुरू होने के बाद, हर 6-8 घंटे में नियमित रूप से" दवा लेने का तरीका बताती है। यह दर्द के चरम पर पहुँचने के बाद एक-एक गोली लेने के तरीके से अलग है।

साक्ष्य के पैमाने की भी जाँच करना उचित है। 2015 की कोचरन समीक्षा (Marjoribanks et al.) ने 80 यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों और कुल 5,820 प्रतिभागियों की समीक्षा की। इसका सारांश यह है कि यदि प्लेसीबो समूह में 18% लोगों को मध्यम या उससे अधिक दर्द से राहत मिली, तो NSAIDs समूह में यह 45-53% थी। हालांकि, साइड इफेक्ट्स भी बढ़े, जहाँ प्लेसीबो समूह में 10% थे, वहीं NSAIDs समूह में 11-14% थे। लेखकों ने अपर्याप्त रिपोर्टिंग के कारण समग्र साक्ष्य स्तर को 'कम' बताया।

खुराक, अंतराल और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बोझ में व्यक्तिगत भिन्नताएँ बहुत अधिक होती हैं। दवा लेने का तरीका फार्मासिस्ट या डॉक्टर के मार्गदर्शन के दायरे में तय करना सिद्धांत है।

ऐसे संकेत जिनके लिए जाँच में देरी नहीं करनी चाहिए

समस्या द्वितीयक मासिक धर्म के दर्द की है। विश्व स्वास्थ्य संगठन बताता है कि एंडोमेट्रियोसिस प्रजनन आयु की लगभग 10% महिलाओं, यानी 190 मिलियन लोगों को प्रभावित करता है, और निदान में औसतन 4-12 साल लगते हैं। यह वह अवधि है जहाँ दर्द निवारक दवाओं के सहारे रहने के कारण निदान में देरी होती है।

यदि आप नीचे दिए गए किसी भी बिंदु से संबंधित हैं, तो पहले जाँच पर विचार करना बेहतर है:

• नियमित रूप से दर्द निवारक लेने के बावजूद नियंत्रित न होने वाला दर्द
• हर साल दर्द का स्पष्ट रूप से बिगड़ना
• मासिक धर्म से असंबंधित श्रोणि दर्द, संभोग के दौरान दर्द, मल त्याग के दौरान दर्द
• मासिक धर्म के रक्तस्राव में भारी वृद्धि या रक्त के थक्कों की अधिकता, मासिक धर्म के अलावा अन्य समय में रक्तस्राव
• बिना गर्भनिरोधक के 1 वर्ष से अधिक समय तक गर्भधारण न होना

यदि द्वितीयक मासिक धर्म के दर्द का संदेह है, तो कारण की पुष्टि के लिए पहले स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। अल्ट्रासाउंड जैसे इमेजिंग परीक्षण प्रारंभिक बिंदु होते हैं। पारंपरिक कोरियाई चिकित्सा उपचार प्राप्त करने पर भी यही बात लागू होती है, और पारंपरिक चिकित्सा प्रबंधन निदान का स्थान नहीं लेता है।

पारंपरिक कोरियाई चिकित्सा 'ओह्योल' (रक्त ठहराव) और 'हानजेउंग' (ठंड की स्थिति) में विभाजित करती है

पारंपरिक कोरियाई चिकित्सा मासिक धर्म के दर्द को 'यदि प्रवाह नहीं होता है, तो दर्द होता है (不通則痛)' के ढाँचे के भीतर देखती है। यह दृष्टिकोण बताता है कि जब श्रोणि में 'की' (ऊर्जा) और रक्त का प्रवाह बाधित होता है या आधारभूत कमी होती है, तो दर्द प्रकट होता है।

एक 2015 की साहित्य समीक्षा, जो एक राष्ट्रीय अकादमिक पत्रिका में प्रकाशित हुई थी, ने 2000-2015 के 16 शोध पत्रों को एकत्र किया और मासिक धर्म के दर्द के लिए उपयोग किए जाने वाले विभेदक निदान (ब्योनजेउंग) प्रकारों को संक्षेप में प्रस्तुत किया। 'शिलजेउंग' (अतिरिक्त सिंड्रोम) पक्ष में गिचेह्योलओह्योंग (氣滯血瘀型) (रुकी हुई 'की' और रक्त ठहराव) और हानसेउबउंगचेह्योंग (寒濕凝滯型) (ठंड और नमी का ठहराव) शामिल हैं, जबकि 'होजेउंग' (कमी सिंड्रोम) पक्ष में गिह्योलह्यॉयकयोंग (की और रक्त की कमी) और गान्सिनह्युसोनह्योंग (यकृत और गुर्दे की कमी) शामिल हैं। यह प्रवाह में ठहराव वाले 'ओह्योल' (रक्त ठहराव), ठंडी और नम ऊर्जा के जमाव वाले 'हानजेउंग' (ठंड की स्थिति), और आधारभूत कमी वाले 'होजेउंग' (कमी सिंड्रोम) में वर्गीकरण है। ये नाम किसी बीमारी के निदान नहीं हैं, बल्कि शरीर की स्थिति को वर्गीकृत करने के लिए एक ढाँचा हैं।

पारंपरिक कोरियाई हर्बल दवाओं के लिए नैदानिक ​​साक्ष्य अभी भी संकलित किए जा रहे हैं। 2008 की कोचरन समीक्षा (Zhu et al.) ने प्राथमिक मासिक धर्म के दर्द के लिए 39 यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों और 3,475 प्रतिभागियों की समीक्षा की और बताया कि दर्द से राहत में नियंत्रण समूह की तुलना में अनुकूल परिणाम दर्ज किए गए थे। हालांकि, लेखकों ने निष्कर्ष में शामिल परीक्षणों की निम्न कार्यप्रणाली गुणवत्ता को स्पष्ट रूप से बताया और कहा कि प्लेसीबो-नियंत्रित डेटा को संयोजित करना मुश्किल था। यह एक दिशा का सुझाव देने वाला डेटा है, न कि एक निश्चित निष्कर्ष। कोरिया में भी, 'ओह्योल' (रक्त ठहराव) श्रेणी के नुस्खे, जैसे कि ह्योलबुचुकओहटांग, के लिए एक व्यवस्थित समीक्षा योजना 2017 में 『BMJ Open』 में पंजीकृत की गई थी, और साक्ष्य जुटाने का काम जारी है।

ओनगुंग बिचेक (溫宮秘策) एक पारंपरिक कोरियाई चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवा है जिसे JAIMDANG (JAIMDANG) क्लिनिक ने 'गुन्सिनजवासा' (君臣佐使) सिद्धांत के अनुसार सीधे तैयार किया है, और यह गर्भाशय और श्रोणि को गर्म रखने के उपरोक्त दृष्टिकोण के अनुरूप है। इसका निर्माण ग्योंगगी प्रांत के पाजू में स्थित बाहरी हर्बल दवा निर्माण सुविधा में किया जाता है। मानकीकृत जड़ी-बूटियों के मार्कर घटकों को HPLC द्वारा निर्धारित किया जाता है, और भारी धातुओं और अवशिष्ट कीटनाशकों के लिए स्व-परीक्षण के बाद, उन्हें तापमान, समय और दबाव को नियंत्रित करने वाली एक मानक प्रक्रिया के तहत उबाला जाता है। बैच-वार गुणवत्ता जाँच पूरी होने के बाद, उन्हें स्टिक पाउच में पैक किया जाता है, और प्रत्येक पाउच पर एक लॉट नंबर अंकित होता है। यह प्रक्रिया [बाहरी हर्बल दवा निर्माण सुविधा और हर्बल दवा की गुणवत्ता](/ko/journal/wonoe-tangjeon-quality) में विस्तृत है।

दवा लेनी है या नहीं और कितने समय तक लेनी है, यह परामर्श और पारंपरिक कोरियाई चिकित्सक की जाँच के बाद तय किया जाता है। यदि आप नियमित रूप से गर्भनिरोधक गोलियाँ या दर्द निवारक दवाएँ ले रहे हैं, तो परामर्श के दौरान इसकी जानकारी देना अनिवार्य है। प्रक्रिया [गैर-आमने-सामने हर्बल दवा प्रिस्क्रिप्शन गाइड](/ko/journal/bidaemyeon-hanyak-guide) में उपलब्ध है।

इस चक्र से शुरू करने के लिए चार बातें

जीवनशैली के क्षेत्र में भी नैदानिक ​​डेटा जमा हुआ है। 2018 में 『Scientific Reports』 में प्रकाशित एक मेटा-विश्लेषण ने 6 यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों को एकत्र किया और बताया कि बिना उपचार की तुलना में हीट थेरेपी ने दर्द के स्कोर को कम किया। 2019 की कोचरन व्यायाम समीक्षा (12 अध्ययन, 854 लोग) ने 100 मिमी दर्द पैमाने पर लगभग 25 मिमी की कमी बताई। दोनों समीक्षाओं में साक्ष्य का स्तर निम्न से बहुत निम्न था।

• दो-तीन चक्रों को रिकॉर्ड करें — दर्द शुरू होने का समय, अधिकतम तीव्रता (0-10 अंक), दर्द निवारक लेने का समय और प्रतिक्रिया। यह प्राथमिक और द्वितीयक प्रकारों को अलग करने का पहला डेटा होगा।
• दर्द निवारक लेने का समय आगे बढ़ाएँ — दर्द के गंभीर होने के बाद नहीं, बल्कि शुरुआती संकेत मिलने पर, निर्देशित अंतराल के अनुसार नियमित रूप से लें।
• पेट के निचले हिस्से को लगातार गर्म रखें — कई बार थोड़े-थोड़े समय के लिए नहीं, बल्कि लगातार। कम तापमान वाले जलने से बचने के लिए इसे सीधे त्वचा पर न लगाएँ।
• सप्ताह में 3 बार, लगभग 45 मिनट तक व्यायाम करें — पैदल चलना, स्ट्रेचिंग, योग जैसे हल्के व्यायाम। केवल मासिक धर्म के सप्ताह में ही एक साथ बहुत अधिक व्यायाम न करें।

नींद और तनाव भी इसी श्रेणी में आते हैं। ये दर्द संवेदनशीलता और हार्मोनल लय को प्रभावित करने वाले कारक हैं, इसलिए रिकॉर्ड रखते समय नींद के घंटों को भी साथ में लिखने से परामर्श में तेजी आएगी।

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संदर्भ

• कोरिया इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड सोशल अफेयर्स, 「2022 कोरियाई महिलाओं का जीवनचक्र-विशिष्ट यौन और प्रजनन स्वास्थ्य सर्वेक्षण」, 2022
• सियोल नेशनल यूनिवर्सिटी अस्पताल चिकित्सा जानकारी, 「मासिक धर्म का दर्द (dysmenorrhea)」
• Marjoribanks J et al., मासिक धर्म के दर्द के लिए नॉनस्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स, 『Cochrane Database of Systematic Reviews』 2015 अंक 7
• Zhu X et al., प्राथमिक मासिक धर्म के दर्द के लिए चीनी हर्बल दवा, 『Cochrane Database of Systematic Reviews』 2008 अंक 2
• 「घरेलू अकादमिक पत्रिकाओं में प्रकाशित मासिक धर्म के दर्द के निदान उपकरण और विभेदक निदान पर पारंपरिक कोरियाई चिकित्सा अनुसंधान की साहित्य समीक्षा」, 『जर्नल ऑफ फिजियोलॉजी एंड पैथोलॉजी ऑफ ट्रेडिशनल कोरियन मेडिसिन』, 2015

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*यह लेख मासिक धर्म के दर्द और पारंपरिक कोरियाई चिकित्सा दृष्टिकोण के बारे में जानकारी प्रदान करने के उद्देश्य से है, और किसी विशिष्ट बीमारी के निदान या उपचार प्रभाव की गारंटी नहीं देता है। ओनगुंग बिचेक एक पारंपरिक कोरियाई चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवा है, जिसका सेवन पारंपरिक कोरियाई चिकित्सक के परामर्श और प्रिस्क्रिप्शन के माध्यम से तय किया जाता है, और प्रतिक्रिया व्यक्ति-दर-व्यक्ति भिन्न हो सकती है। यदि दर्द गंभीर है या द्वितीयक मासिक धर्म के दर्द का संदेह है, तो कृपया स्त्री रोग विशेषज्ञ से भी परामर्श लें।*