Senggugut Berulang Setiap Bulan, Bagaimana Pandangan Perubatan Korea?

Sehari sebelum haid bermula, perut bawah terasa berat. Pada pagi hari pertama, kesakitan merebak ke pinggang dan peha dalam, dan selepas menelan ubat tahan sakit, saya menunggu selama 30 minit dalam keadaan meringkuk. Mesyuarat ditangguhkan ke petang, dan pada bulan-bulan apabila ubat tidak berkesan, saya terpaksa membatalkan seluruh hari.

Walaupun hari-hari seperti ini berulang setiap bulan, ia sering diabaikan dengan mengatakan "memang begitu". Sebenarnya tidak. Senggugut terbahagi kepada beberapa jenis, dan setiap jenis memerlukan pemeriksaan yang berbeza. Terdapat juga isyarat khusus yang tidak boleh menangguhkan pemeriksaan.

Walaupun Senggugut yang Sama, Jenisnya Berbeza

Dalam perubatan, senggugut dibahagikan kepada dua jenis.

• Senggugut Primer — Kesakitan yang muncul mengikut kitaran haid tanpa lesi yang jelas di dalam pelvis
• Senggugut Sekunder — Apabila terdapat penyakit punca seperti endometriosis, adenomyosis, atau fibroid rahim

Maklumat Perubatan Hospital Universiti Nasional Seoul (Seoul National University Hospital Medical Information) menjelaskan senggugut sebagai gejala yang dialami oleh kira-kira 50% wanita dalam usia reproduktif. Senggugut primer biasanya bermula beberapa jam sebelum atau sejurus sebelum haid dan berterusan selama 2-3 hari, kadang-kadang disertai dengan loya dan muntah.

Skala tinjauan domestik adalah lebih besar. Dalam 「한국 여성의 생애주기별 성·생식건강조사」(Korean Women's Life Cycle Sexual and Reproductive Health Survey) yang dijalankan pada tahun 2022 ke atas 961 remaja dan 2,137 orang dewasa, kadar pengalaman senggugut adalah 76.5% untuk remaja dan kira-kira 77% untuk orang dewasa. Peratusan yang mengalami senggugut teruk dengan skor skala kesakitan (VAS) 7 atau lebih tinggi juga adalah 42.6% untuk remaja dan 41.6% untuk orang dewasa.

Namun, kadar yang mendapatkan rawatan adalah rendah. Hanya 9.9% remaja dan 28.5% orang dewasa yang mendapatkan rawatan di hospital atau klinik walaupun mengalami gejala haid yang teruk. Sebab utama remaja tidak pergi ke hospital adalah "kerana dapat dikawal dengan ubat tahan sakit" (38.9%).

Bahan yang Menyebabkan Kesakitan, Prostaglandin

Mekanisme senggugut primer telah disusun dengan agak jelas. Apabila fasa luteal berakhir dan progesteron menurun, pengeluaran prostaglandin dalam endometrium meningkat. Bahan ini menyebabkan otot rahim mengecut dengan kuat, dan jika pengecutan ini mengurangkan aliran darah ke rahim buat sementara waktu, kesakitan iskemia akan berlaku di kawasan tersebut.

Prostaglandin yang sama juga bertindak pada saluran gastrousus dan saluran darah. Inilah sebabnya mengapa ada bulan-bulan yang disertai dengan cirit-birit, loya, dan sakit kepala, dan juga sebab mengapa kesakitan tidak hanya terhad pada perut bawah. Corak kesakitan yang memuncak pada hari pertama dan berkurangan dalam 2-3 hari juga dijelaskan oleh perubahan kepekatan bahan ini.

Ubat Tahan Sakit Berbeza Mengikut 'Bila' Dimakan

Ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) menghalang enzim yang menghasilkan prostaglandin. Ini bermakna ia adalah kaedah untuk mengurangkan penghasilan kesakitan itu sendiri, bukan sekadar menutup kesakitan yang sudah ada. Inilah titik di mana masa pengambilan menjadi penting.

Maklumat Perubatan Hospital Universiti Nasional Seoul membimbing cara penggunaan "bermula sejurus sebelum atau selepas senggugut bermula, dan secara berkala setiap 6-8 jam". Ini berbeza dengan cara menelan satu pil selepas kesakitan mencapai kemuncaknya.

Skala bukti juga patut diperiksa. Kajian Cochrane 2015 (Marjoribanks et al.) meneliti 80 kajian kawalan rawak, melibatkan sejumlah 5,820 orang. Ringkasannya adalah jika 18% orang dalam kumpulan plasebo mencapai kelegaan kesakitan sederhana atau lebih, maka dalam kumpulan NSAIDs, kadarnya adalah 45-53%. Walau bagaimanapun, kesan sampingan juga meningkat, dengan 11-14% dalam kumpulan NSAIDs berbanding 10% dalam kumpulan plasebo. Penulis menilai tahap bukti keseluruhan sebagai 'rendah' atas sebab pelaporan yang tidak mencukupi.

Dos, selang waktu, dan beban gastrousus sangat berbeza antara individu. Prinsipnya adalah untuk menentukan cara pengambilan dalam lingkungan panduan ahli farmasi atau doktor.

Isyarat yang Tidak Boleh Menangguhkan Pemeriksaan

Masalahnya adalah senggugut sekunder. Pertubuhan Kesihatan Sedunia menyatakan bahawa endometriosis menjejaskan kira-kira 10% wanita dalam usia reproduktif, iaitu 190 juta orang, dan tempoh purata untuk diagnosis adalah 4-12 tahun. Inilah tempoh di mana pengesahan tertunda semasa bertahan dengan ubat tahan sakit.

Jika anda mengalami perkara di bawah, lebih baik mempertimbangkan pemeriksaan terlebih dahulu.

• Kesakitan yang tidak dapat dikawal walaupun menggunakan ubat tahan sakit secara berkala
• Kesakitan yang jelas bertambah teruk setiap tahun
• Sakit pelvis, sakit semasa hubungan seks, sakit semasa membuang air besar pada masa yang tidak berkaitan dengan haid
• Pendarahan haid yang meningkat dengan banyak atau banyak gumpalan, pendarahan di luar waktu haid
• Tidak hamil selama lebih dari 1 tahun tanpa menggunakan kontrasepsi

Jika senggugut sekunder disyaki, anda perlu mendapatkan rawatan obstetrik dan ginekologi terlebih dahulu untuk mengenal pasti puncanya. Ujian pengimejan seperti ultrasound menjadi titik permulaan. Ini juga berlaku jika anda sedang menerima rawatan perubatan Korea, dan pengurusan perubatan Korea tidak menggantikan diagnosis.

Perubatan Korea Membahagikannya kepada Eohyeol (Darah Stasis) dan Hanjeung (Sindrom Dingin)

Perubatan Korea membaca senggugut dalam kerangka 'jika tidak mengalir, ia sakit (不通則痛)'. Ini adalah pandangan bahawa kesakitan muncul apabila aliran qi dan darah di pelvis tersumbat atau apabila asasnya tidak mencukupi.

Kajian literatur 2015 yang diterbitkan dalam jurnal akademik domestik mengumpulkan 16 artikel dari tahun 2000-2015 dan menyusun jenis-jenis Bianzheng (diferensiasi sindrom) yang digunakan untuk senggugut. Di sisi sindrom berlebihan (실증), terdapat Gichyehyuleohyeong (氣滯血瘀型) (Jenis Stasis Darah Qi Terhenti) dan Hansipeungchehyeong (寒濕凝滯型) (Jenis Stagnasi Kelembapan Dingin), manakala di sisi sindrom kekurangan (허증), terdapat Giyeolheoyakhyeong (Jenis Kekurangan Qi dan Darah) dan Gansinhuyusonhyeong (Jenis Kerosakan Hati dan Ginjal). Ini bermakna ia dibahagikan kepada Eohyeol (darah stasis) dengan aliran yang terhenti, Hanjeung (sindrom dingin) dengan pengumpulan tenaga dingin dan lembap, dan Heojeung (sindrom kekurangan) dengan asas yang tidak mencukupi. Nama-nama ini bukanlah diagnosis penyakit, tetapi kerangka untuk mengkategorikan keadaan tubuh.

Bukti klinikal untuk ubat herba Korea masih dalam proses penyusunan. Kajian Cochrane 2008 (Zhu et al.) meneliti 39 kajian kawalan rawak yang melibatkan 3,475 orang untuk senggugut primer dan melaporkan hasil yang lebih baik dalam melegakan kesakitan berbanding kumpulan kawalan. Walau bagaimanapun, penulis menyatakan dalam kesimpulan bahawa kualiti metodologi kajian yang disertakan adalah rendah, dan data kawalan plasebo sukar untuk digabungkan. Ini adalah data yang menunjukkan arah, bukan kesimpulan. Di Korea, usaha untuk mengumpul bukti berterusan, seperti pendaftaran rancangan kajian literatur sistematik mengenai Hyeongbuchuk-eotang, preskripsi kategori Eohyeol, dalam 『BMJ Open』 pada tahun 2017 didaftarkan dan sebagainya.

Ongungbichaek (溫宮秘策) adalah ubat preskripsi perubatan Korea yang dirumuskan secara langsung oleh jaimdang Hanbang Clinic mengikut prinsip Gunsinjwasa (君臣佐使 - Prinsip Maharaja, Menteri, Pembantu, Utusan), yang selaras dengan pandangan di atas yang menganggap rahim dan pelvis perlu dipanaskan. Penyediaan dilakukan di kemudahan decoction herba luaran (원외탕전실) di Paju, Gyeonggi. Bahan penanda herba standard diukur secara kuantitatif dengan HPLC dan menjalani pemeriksaan kendiri untuk logam berat dan sisa racun perosak, kemudian direbus melalui proses standard dengan mengawal suhu, masa, dan tekanan. Selepas pemeriksaan kualiti setiap kumpulan, ia dibungkus dalam sachet stik, dan setiap sachet dilabel dengan nombor lot. Proses ini dijelaskan dalam [Kemudahan Decoction Herba Luaran dan Kualiti Ubat Herba Korea](/ms/journal/wonoe-tangjeon-quality).

Sama ada untuk mengambil dan tempoh pengambilan ditentukan melalui soal selidik dan konsultasi dengan pengamal perubatan Korea. Jika anda menggunakan pil perancang atau ubat tahan sakit secara berkala, anda mesti memberitahu semasa soal selidik. Prosedurnya terdapat dalam [Panduan Preskripsi Ubat Herba Korea Tanpa Bersemuka](/ms/journal/bidaemyeon-hanyak-guide).

Empat Perkara untuk Dicuba Mulai Kitaran Ini

Terdapat juga kumpulan data klinikal yang terkumpul dalam aspek gaya hidup. Meta-analisis yang diterbitkan dalam 『Scientific Reports』 pada tahun 2018 mengumpulkan 6 kajian kawalan rawak dan melaporkan bahawa terapi haba mengurangkan skor kesakitan berbanding tanpa rawatan. Kajian senaman Cochrane 2019 (12 kajian, 854 orang) melaporkan pengurangan kira-kira 25mm pada skala kesakitan 100mm. Kedua-dua kajian ini mempunyai tahap bukti yang rendah hingga sangat rendah.

• Rekodkan dua atau tiga kitaran — Masa permulaan kesakitan, intensiti tertinggi (0-10 mata), masa pengambilan ubat tahan sakit dan tindak balas. Ini akan menjadi data pertama untuk membezakan antara senggugut primer dan sekunder
• Cuba ambil ubat tahan sakit lebih awal — Bukan selepas kesakitan menjadi teruk, tetapi dari saat isyarat permulaan datang, secara berkala mengikut selang waktu yang disarankan
• Kekalkan kehangatan perut bawah secara konsisten — Lebih baik secara berterusan daripada pendek dan berulang kali. Elakkan sentuhan langsung dengan kulit untuk mengelakkan luka bakar suhu rendah
• Bergerak 3 kali seminggu, sekitar 45 minit — Dengan intensiti yang tidak membebankan seperti berjalan kaki, regangan, yoga. Jangan hanya melakukannya semasa minggu haid

Tidur dan tekanan juga berada dalam kategori yang sama. Ia adalah faktor yang mempengaruhi kepekaan kesakitan dan ritma hormon, jadi jika anda mencatat waktu tidur bersama-sama dengan rekod lain, konsultasi akan menjadi lebih cepat.

---

Rujukan

• Institut Korea untuk Hal Ehwal Kesihatan dan Sosial (Korean Institute for Health and Social Affairs), 「2022년 한국 여성의 생애주기별 성·생식건강조사」(2022 Korean Women's Life Cycle Sexual and Reproductive Health Survey), 2022
• Maklumat Perubatan Hospital Universiti Nasional Seoul (Seoul National University Hospital Medical Information), 「Senggugut (Dysmenorrhea)」
• Marjoribanks J et al., Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for dysmenorrhoea, 『Cochrane Database of Systematic Reviews』 2015 Isu 7
• Zhu X et al., Chinese herbal medicine for primary dysmenorrhoea, 『Cochrane Database of Systematic Reviews』 2008 Isu 2
• 「국내 학술지에 게재된 월경통의 진단도구 및 변증에 관한 한의학 연구 문헌고찰」(Literature Review on Diagnostic Tools and Syndrome Differentiation in Korean Medicine for Dysmenorrhea Published in Domestic Academic Journals), 『동의생리병리학회지』(Journal of Korean Medical Physiology & Pathology), 2015

---

*Artikel ini bertujuan untuk memberikan maklumat mengenai senggugut dan perspektif perubatan Korea, dan tidak menjamin diagnosis atau keberkesanan rawatan untuk penyakit tertentu. Ongungbichaek adalah ubat preskripsi perubatan Korea yang keputusan pengambilannya ditentukan melalui konsultasi dan preskripsi pengamal perubatan Korea, dan tindak balas mungkin berbeza bagi setiap individu. Jika kesakitan teruk atau senggugut sekunder disyaki, sila dapatkan rawatan obstetrik dan ginekologi juga.*