Nyeri Haid yang Berulang Setiap Bulan, Bagaimana Pandangan Pengobatan Korea?

Sehari sebelum menstruasi dimulai, perut bagian bawah terasa berat. Pada pagi hari pertama, rasa sakit menyebar hingga ke pinggang dan paha bagian dalam, dan setelah menelan obat pereda nyeri, saya menunggu selama 30 menit dalam posisi meringkuk. Rapat ditunda hingga sore, dan pada bulan-bulan ketika obat tidak mempan, saya membatalkan seluruh aktivitas hari itu.

Meskipun hari-hari seperti ini kembali setiap bulan, seringkali diabaikan dengan mengatakan, "Memang begitu adanya." Sebenarnya tidak demikian. Nyeri haid memiliki berbagai jenis, dan setiap jenis memiliki hal yang berbeda untuk diperiksa. Ada juga tanda-tanda terpisah yang tidak boleh menunda pemeriksaan.

Meskipun Nyeri Haid yang Sama, Jenisnya Berbeda

Dalam dunia medis, nyeri haid dibagi menjadi dua jenis:

• Dismenore Primer — Nyeri yang muncul sesuai siklus menstruasi tanpa adanya lesi patologis yang jelas di dalam panggul.
• Dismenore Sekunder — Nyeri yang disebabkan oleh penyakit dasar seperti endometriosis, adenomiosis, atau mioma uteri.

서울대학교병원 의학정보 (Informasi Medis Rumah Sakit Universitas Nasional Seoul) menjelaskan nyeri haid sebagai gejala yang dialami sekitar 50% wanita usia subur. Dismenore primer umumnya dimulai beberapa jam sebelum atau tepat saat menstruasi dan berlanjut selama 2-3 hari, terkadang disertai mual dan muntah.

Skala survei domestik lebih besar. Dalam 「한국 여성의 생애주기별 성·생식건강조사」(Survei Kesehatan Seksual dan Reproduksi Wanita Korea berdasarkan Siklus Hidup) yang dilakukan pada tahun 2022 terhadap 961 remaja dan 2.137 orang dewasa, tingkat pengalaman nyeri haid adalah 76,5% pada remaja dan sekitar 77% pada orang dewasa. Proporsi yang mengalami nyeri haid parah dengan skala nyeri (VAS) 7 poin atau lebih juga tercatat 42,6% pada remaja dan 41,6% pada orang dewasa.

Namun, proporsi yang mencari perawatan medis rendah. Hanya 9,9% remaja dan 28,5% orang dewasa yang mengunjungi klinik atau rumah sakit meskipun mengalami gejala menstruasi abnormal yang parah. Alasan utama remaja tidak pergi ke rumah sakit adalah "dapat dikendalikan dengan obat pereda nyeri" (38,9%).

Zat Pemicu Nyeri, Prostaglandin

Mekanisme dismenore primer telah dijelaskan dengan cukup jelas. Ketika fase luteal berakhir dan kadar progesteron menurun, produksi prostaglandin di endometrium meningkat. Zat ini menyebabkan kontraksi kuat pada otot rahim, dan jika kontraksi ini sementara mengurangi aliran darah ke rahim, maka akan timbul nyeri iskemik di area tersebut.

Prostaglandin yang sama juga bekerja pada saluran pencernaan dan pembuluh darah. Inilah alasan mengapa ada bulan-bulan yang disertai diare, mual, dan sakit kepala, dan juga mengapa nyeri tidak hanya terbatas pada perut bagian bawah. Pola nyeri yang memuncak pada hari pertama dan mereda dalam 2-3 hari juga dijelaskan terkait dengan perubahan konsentrasi zat ini.

Obat Pereda Nyeri Tergantung pada 'Kapan' Diminum

Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) menghambat enzim yang memproduksi prostaglandin. Ini berarti mereka mengurangi produksi prostaglandin itu sendiri, bukan hanya menutupi rasa sakit yang sudah ada. Inilah mengapa waktu minum obat menjadi penting.

서울대학교병원 의학정보 (Informasi Medis Rumah Sakit Universitas Nasional Seoul) menyarankan cara penggunaan "dimulai tepat sebelum atau setelah nyeri haid dimulai, dan diminum secara teratur setiap 6-8 jam." Ini berbeda dengan menelan satu pil setelah nyeri mencapai puncaknya.

Penting juga untuk memeriksa kekuatan bukti. Ulasan Cochrane tahun 2015 (Marjoribanks et al.) meninjau 80 uji coba terkontrol secara acak dengan total 5.820 peserta. Ringkasannya adalah bahwa jika 18% orang dalam kelompok plasebo mengalami pereda nyeri sedang hingga parah, maka 45-53% dalam kelompok NSAID mengalaminya. Namun, efek samping juga meningkat; ketika kelompok plasebo mengalami 10%, kelompok NSAID mengalami 11-14%. Para penulis menilai tingkat bukti keseluruhan sebagai 'rendah' karena pelaporan yang tidak memadai.

Dosis, interval, dan beban pencernaan sangat bervariasi antar individu. Cara penggunaan pada prinsipnya harus ditentukan dalam panduan apoteker atau dokter.

Tanda-tanda yang Tidak Boleh Menunda Pemeriksaan

Masalahnya adalah dismenore sekunder. Organisasi Kesehatan Dunia menyatakan bahwa endometriosis mempengaruhi sekitar 10% wanita usia subur, atau 190 juta orang, dan waktu rata-rata untuk diagnosis adalah 4-12 tahun. Inilah periode di mana diagnosis tertunda saat seseorang bertahan dengan obat pereda nyeri.

Jika Anda mengalami hal-hal di bawah ini, sebaiknya pertimbangkan untuk melakukan pemeriksaan terlebih dahulu:

• Nyeri yang tidak dapat dikendalikan meskipun menggunakan obat pereda nyeri secara teratur.
• Nyeri yang jelas memburuk setiap tahun.
• Nyeri panggul, dispareunia (nyeri saat berhubungan seks), atau nyeri saat buang air besar yang tidak terkait dengan menstruasi.
• Volume menstruasi yang meningkat drastis atau banyak gumpalan darah, perdarahan di luar periode menstruasi.
• Tidak hamil setelah lebih dari 1 tahun tanpa kontrasepsi.

Jika dismenore sekunder dicurigai, Anda harus terlebih dahulu berkonsultasi dengan dokter kandungan untuk mengidentifikasi penyebabnya. Pemeriksaan pencitraan seperti USG akan menjadi titik awal. Hal ini berlaku meskipun Anda sedang menjalani perawatan pengobatan Korea, dan manajemen pengobatan Korea tidak menggantikan diagnosis.

Pengobatan Korea Membagi Menjadi Eohyeol (Stasis Darah) dan Hanjeung (Kondisi Dingin)

Pengobatan Korea memahami nyeri haid dalam kerangka 'jika tidak mengalir, maka sakit (不通則痛)'. Ini adalah pandangan bahwa nyeri muncul ketika aliran qi dan darah di panggul terhambat atau ketika dasar tubuh tidak mencukupi.

Tinjauan literatur tahun 2015 yang diterbitkan dalam jurnal akademik domestik mengumpulkan 16 artikel dari tahun 2000-2015 dan merangkum jenis-jenis pola diferensiasi sindrom (byeonjeung) yang digunakan untuk nyeri haid. Untuk pola kelebihan (siljeung), terdapat Qi Stagnation and Blood Stasis (氣滯血瘀型) dan Cold-Damp Coagulation (寒濕凝滯型). Untuk pola defisiensi (heojeung), terdapat Qi and Blood Deficiency (기혈허약형) dan Liver-Kidney Deficiency (간신휴손형). Ini berarti pembagiannya adalah stasis darah (eohyeol) di mana aliran terhambat, kondisi dingin (hanjeung) di mana energi dingin dan lembap terkumpul, dan defisiensi (heojeung) di mana dasar tubuh tidak mencukupi. Nama-nama ini bukanlah diagnosis penyakit, melainkan kerangka untuk mengklasifikasikan kondisi tubuh.

Bukti klinis untuk obat herbal Korea masih dalam proses penyusunan. Ulasan Cochrane tahun 2008 (Zhu et al.) meninjau 39 uji coba terkontrol secara acak dengan 3.475 peserta untuk dismenore primer dan melaporkan hasil yang lebih menguntungkan dalam pereda nyeri dibandingkan kelompok kontrol. Namun, para penulis secara eksplisit menyatakan dalam kesimpulan bahwa kualitas metodologi uji coba yang disertakan rendah, dan data kontrol plasebo sulit untuk digabungkan. Ini adalah data yang mengindikasikan arah, bukan kesimpulan. Di Korea, upaya untuk membangun bukti terus berlanjut, seperti rencana tinjauan sistematis untuk resep kategori stasis darah (eohyeol), Hyeolbuchukeo-tang, yang terdaftar di 『BMJ Open』 pada tahun 2017.

Ongungbichaek (온궁비책) adalah obat resep dokter pengobatan Korea yang diformulasikan langsung oleh Jaimdang Hanbang Clinic berdasarkan prinsip Gunsinjwasa (君臣佐使), yang sesuai dengan pandangan di atas yang melihat rahim dan panggul sebagai hangat. Pembuatannya dilakukan di fasilitas peracikan obat luar di Paju, Gyeonggi. Bahan obat standar diukur kandungan senyawa penandanya dengan HPLC dan menjalani pemeriksaan mandiri untuk logam berat dan residu pestisida, kemudian direbus dengan proses standar yang mengontrol suhu, waktu, dan tekanan. Setelah pemeriksaan kualitas per batch, obat dikemas dalam sachet stik, dan setiap sachet diberi nomor lot. Prosesnya dijelaskan dalam [Fasilitas Peracikan Obat Luar dan Kualitas Obat Herbal Korea](/id/journal/wonoe-tangjeon-quality).

Keputusan mengenai penggunaan dan durasi konsumsi ditentukan setelah konsultasi dan pemeriksaan oleh dokter pengobatan Korea. Jika Anda secara teratur menggunakan pil KB atau obat pereda nyeri, Anda harus memberitahukannya saat konsultasi. Prosedurnya ada di [Panduan Resep Obat Herbal Korea Non-Tatap Muka](/id/journal/bidaemyeon-hanyak-guide).

Empat Hal yang Bisa Dicoba Mulai Siklus Ini

Ada juga kumpulan data klinis terkait gaya hidup. Meta-analisis yang diterbitkan dalam 『Scientific Reports』 pada tahun 2018 mengumpulkan 6 uji coba terkontrol secara acak dan melaporkan bahwa terapi panas mengurangi skor nyeri dibandingkan tanpa intervensi. Ulasan Cochrane tentang olahraga tahun 2019 (12 penelitian, 854 orang) melaporkan penurunan sekitar 25 mm pada skala nyeri 100 mm. Kedua ulasan tersebut memiliki tingkat bukti rendah hingga sangat rendah.

• Catat dua atau tiga siklus — Waktu mulai nyeri, intensitas puncak (skala 0-10), waktu minum obat pereda nyeri dan responsnya. Ini akan menjadi data pertama untuk membedakan dismenore primer dan sekunder.
• Coba minum obat pereda nyeri lebih awal — Bukan setelah nyeri menjadi parah, tetapi sejak tanda-tanda awal muncul, secara teratur sesuai interval yang dianjurkan.
• Jaga kehangatan perut bagian bawah secara konsisten — Lebih baik terus-menerus daripada sebentar-sebentar. Hindari kontak langsung dengan kulit untuk mencegah luka bakar suhu rendah.
• Bergerak sekitar 45 menit, 3 kali seminggu — Dengan intensitas yang tidak berlebihan, seperti berjalan kaki, peregangan, atau yoga. Jangan hanya melakukannya selama minggu menstruasi.

Tidur dan stres juga berada dalam kategori yang sama. Karena merupakan faktor yang memengaruhi sensitivitas nyeri dan ritme hormon, mencatat waktu tidur bersamaan dengan catatan lainnya dapat mempercepat proses konsultasi.

---

Referensi

• 한국보건사회연구원 (Institut Korea untuk Kesehatan dan Urusan Sosial), 「2022년 한국 여성의 생애주기별 성·생식건강조사」(Survei Kesehatan Seksual dan Reproduksi Wanita Korea berdasarkan Siklus Hidup), 2022
• 서울대학교병원 의학정보 (Informasi Medis Rumah Sakit Universitas Nasional Seoul), 「월경통(dismenore)」
• Marjoribanks J et al., Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for dysmenorrhoea, 『Cochrane Database of Systematic Reviews』 2015 Issue 7
• Zhu X et al., Chinese herbal medicine for primary dysmenorrhoea, 『Cochrane Database of Systematic Reviews』 2008 Issue 2
• 「국내 학술지에 게재된 월경통의 진단도구 및 변증에 관한 한의학 연구 문헌고찰」(Tinjauan Literatur Penelitian Pengobatan Korea tentang Alat Diagnostik dan Diferensiasi Sindrom Dismenore yang Diterbitkan dalam Jurnal Akademik Domestik), 『동의생리병리학회지』(Jurnal Patofisiologi Kedokteran Oriental), 2015

---

*Artikel ini bertujuan untuk memberikan informasi tentang nyeri haid dan perspektif pengobatan Korea, dan tidak menjamin diagnosis atau efek pengobatan untuk penyakit tertentu. Ongungbichaek (온궁비책) adalah obat resep dokter pengobatan Korea yang keputusan penggunaannya ditentukan melalui konsultasi dan resep dari dokter pengobatan Korea, dan responsnya dapat bervariasi pada setiap individu. Jika nyeri parah atau dismenore sekunder dicurigai, disarankan untuk juga mencari perawatan medis dari dokter kandungan.*