Mất ngủ, hay thức giấc: đánh giá và y học Hàn Quốc

Khó vào giấc, tỉnh giữa đêm và dậy quá sớm khác nhau. Nếu kéo dài hoặc ảnh hưởng ban ngày, nên khám; giải thích truyền thống không bảo đảm hiệu quả.

Cần xem xét cùng lúc thời gian kéo dài, tần suất và chức năng ban ngày. Nếu vấn đề giấc ngủ kéo dài lâu hoặc ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày, không tự chẩn đoán chỉ dựa trên thời gian; hãy tìm sự đánh giá chuyên môn.

Khó ngủ có những dạng nào?

Đánh giá mất ngủ mãn tính không chỉ dựa vào thời gian mà còn tần suất, cơ hội và môi trường ngủ, cũng như khó chịu ban ngày. Không cần tự chẩn đoán hay trì hoãn tìm kiếm hỗ trợ chỉ dựa trên mốc ba tháng.

Điều gì được khuyến nghị đầu tiên trong điều trị mất ngủ?

Liệu pháp nhận thức hành vi cho mất ngủ (CBT-I) được khuyến nghị là điều trị ban đầu cho người lớn bị mất ngủ mạn tính. Liệu pháp kết hợp điều chỉnh suy nghĩ và hành vi, kiểm soát kích thích, điều chỉnh thời gian trên giường, thư giãn và giáo dục về giấc ngủ. Hạn chế giấc ngủ là điều trị có cấu trúc, không phải tự cắt giảm ngủ. Người điều trị được đào tạo cần điều chỉnh theo nhật ký, sức khỏe và an toàn ban ngày.

Một hiểu lầm phổ biến liên quan đến vệ sinh giấc ngủ. Vệ sinh giấc ngủ không phải là phương pháp hoàn chỉnh mà là một thành phần của CBT-I. Giảm ánh sáng và tránh caffeine một mình không giải quyết được mất ngủ mãn tính, nhưng chúng tạo nền tảng cho các thành phần khác hoạt động.

Thời gian sử dụng và kế hoạch đánh giá lại thuốc ngủ được xác định như thế nào?

Cùng bác sĩ kê đơn xem lại đúng tên thuốc, dạng bào chế, liều, giờ dùng, lợi ích, tác dụng phụ và thời điểm đánh giá tiếp. Tiêu chuẩn cũ của Hàn Quốc cho một thuốc không phải hướng dẫn chung cho mọi thuốc ngủ hoặc quốc gia. Đừng tăng liều, ngừng đột ngột hay tự thêm thuốc ngủ hoặc chế phẩm thảo dược chỉ dựa vào bài viết.

Một ngoại lệ quan trọng liên quan đến thuốc nhóm Z như zolpidem: nếu có hành vi phức tạp trong khi ngủ, như đi lại hoặc lái xe khi chưa tỉnh hoàn toàn, FDA khuyên ngừng thuốc đó và liên hệ ngay với nhân viên y tế. Không dùng cùng rượu hay thuốc ngủ khác; khả năng lái xe vẫn có thể bị ảnh hưởng vào sáng hôm sau. Hãy đọc hướng dẫn của đúng thuốc đang dùng.

Ghi chép giấc ngủ phân biệt thời gian nằm trên giường và thời gian ngủ thực tế

Có thể ghi ‘Giờ lên giường ___ / Giờ bắt đầu ngủ ước tính ___ hoặc không rõ / Lần thức dậy cuối ___ / Hoạt động khó nhất hôm sau ___’. Đừng tính toàn bộ thời gian nằm trên giường là thời gian ngủ hoặc tự tạo số phút chính xác. Ghi chú giúp mô tả trải nghiệm với nhân viên y tế, không phải bảng điểm tự chẩn đoán mất ngủ. Thêm những lần tỉnh giấc ban đêm còn nhớ và tâm trạng ban ngày, không cần liên tục nhìn đồng hồ.

Nguồn liên quan: NHLBI

Nếu có liên quan, hãy bao gồm cả việc dùng caffeine, rượu, thuốc và thay đổi sinh hoạt hàng ngày. Bản ghi này chỉ là tài liệu để bắt đầu thảo luận, không phải xét nghiệm chẩn đoán. Đặc biệt không nên đánh giá hiệu quả thuốc hay thay đổi thể chất truyền thống chỉ dựa trên một đêm ngủ kém.

Y học Hàn Quốc nhìn nhận mất ngủ như thế nào? — Tâm hỏa

Tâm hỏa vượng và tâm thận bất giao là thuật ngữ biện chứng truyền thống để diễn giải triệu chứng cùng các quan sát khác. Chúng không có nghĩa tim thực sự quá nóng hay dòng máu giữa tim và thận bị ngừng. Hãy hỏi cơ sở của cách diễn giải và cách đánh giá những nguyên nhân khác gây rối loạn giấc ngủ. Vài triệu chứng riêng lẻ không quyết định bài thuốc.

Nghiên cứu về Sanjoin đã tiến triển đến đâu?

Thử nghiệm khả thi năm 2021, mù đôi, đối chứng giả dược và thiết kế chéo, đánh giá toan táo nhân (hạt Ziziphus spinosa, Sanjoin) ở 12 người. Mỗi giai đoạn điều trị dài bốn tuần, cách nhau bốn tuần ngừng dùng. Điểm PSQI khác với giả dược (p=0,046), nhưng các kết quả khác không có khác biệt có ý nghĩa giữa hai điều trị; cũng ghi nhận ảnh hưởng của giai đoạn. Nghiên cứu nhỏ này không xác lập hiệu quả chung hay độ an toàn lâu dài.

Cũng có một tổng quan hệ thống về Toan táo nhân thang. Một bài tổng quan năm 2013 trên 『BMC Complementary and Alternative Medicine』 xem xét 12 thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng (RCT) với tổng cộng 1.376 người tham gia. Mặc dù nhiều nghiên cứu riêng lẻ báo cáo kết quả tích cực, các tác giả tổng quan thận trọng trong kết luận. Chất lượng phương pháp của tất cả các thử nghiệm được đánh giá 3 điểm hoặc thấp hơn trên thang 8 điểm, không thử nghiệm nào thực hiện che giấu phân bổ, và không có nghiên cứu nào đối chứng giả dược. Các tác giả cho biết bằng chứng chưa đủ và cần các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng (RCT) quy mô lớn, thiết kế tốt.

Tổng quan năm 2018 bàn về cơ chế GABA và serotonin của spinosin, jujuboside A, bao gồm thí nghiệm động vật. Những cơ chế này không chứng minh cùng hiệu quả ở người hay hiệu quả lâm sàng của thành phần phối hợp hoặc liều khác.

Tài liệu tham khảo

• NCCIH Hoa Kỳ, Rối loạn giấc ngủ và các phương pháp hỗ trợ sức khỏe bổ sung

• Lee Eun, 「Điều trị hành vi nhận thức cho chứng mất ngủ」, 『Tạp chí Hiệp hội Bác sĩ Hàn Quốc』 63(8):477-483, 2020
• Jo Jae-wook và cộng sự, 「Điều trị mất ngủ trong kỷ nguyên chăm sóc sức khỏe kỹ thuật số: Hiện tại và tương lai」, 『Journal of Sleep Medicine』 20(2):81-90, 2023
• Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm, 「Tiêu chuẩn sử dụng an toàn thuốc gây nghiện y tế Zolpidem」, 2020
• Shergis JL và cộng sự, Hạt dược liệu Ziziphus spinosa cho chứng mất ngủ: thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, đối chứng giả dược, chéo, khả thi, 『Complementary Therapies in Medicine』, 2021
• Xie CL và cộng sự, Hiệu quả và an toàn của bài thuốc Toan táo nhân thang cho chứng mất ngủ nguyên phát: tổng quan hệ thống các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng, 『BMC Complementary and Alternative Medicine』 13:18, 2013

• FDA: Z-drugs

Cheongshim-san thuộc nhóm nào?

Jaimdang giới thiệu Cheongshim-san là bài thuốc kê đơn của y học Hàn Quốc, tham khảo khái niệm an thần truyền thống trong Đông y bảo giám và Hoàng đế nội kinh. Thành phần được mô tả gồm thạch cao, hoàng liên, hoàng cầm, chi tử, bạch thược, tri mẫu, đảng sâm, a giao (gelatin da lừa) và cam thảo. Quân-thần-tá-sứ và thanh nhiệt giải thích mục đích phối ngũ truyền thống. Nghiên cứu về toan táo nhân không chứng minh hiệu quả của bài thuốc này. Xác nhận thành phần và liều thực tế khi khám.

Phòng khám cho biết thuốc được sắc tại cơ sở bên ngoài ở Paju, Gyeonggi. Với chế phẩm nhận được, hãy hỏi tiêu chuẩn nguyên liệu, phạm vi kiểm tra chất chỉ thị bằng HPLC, hồ sơ quy trình, kiểm nghiệm lô và mã lô truy xuất được. Quản lý chất lượng và hiệu quả lâm sàng cần đánh giá riêng. Cơ sở sắc thuốc bên ngoài và chất lượng thuốc thảo dược

Bác sĩ y học Hàn Quốc quyết định kê đơn và thời gian dùng. Thông báo thuốc ngủ, thuốc kháng histamin và thực phẩm bổ sung, đồng thời phối hợp với bác sĩ đang kê thuốc khi cân nhắc dùng chung. Khả năng và thủ tục khám từ xa phải được xác nhận riêng. Hướng dẫn kê đơn thảo dược không gặp mặt trực tiếp