Susah tidur dan kerap terjaga: penilaian insomnia

Sukar mula tidur, terjaga dan bangun terlalu awal berbeza. Jika berterusan atau menjejaskan waktu siang, dapatkan penilaian; penjelasan tradisional tidak menjamin keberkesanan.

Tempoh, kekerapan, dan fungsi waktu siang mesti dipertimbangkan bersama. Jika masalah tidur berterusan untuk masa yang lama atau menjejaskan kehidupan harian, jangan buat diagnosis sendiri berdasarkan tempoh sahaja; dapatkan penilaian.

Apakah bentuk masalah tidur?

Penilaian insomnia kronik mengambil kira bukan sahaja tempoh tetapi juga kekerapan, peluang dan persekitaran untuk tidur, serta ketidakselesaan pada waktu siang. Tidak perlu mendiagnosis sendiri atau menangguhkan mendapatkan bantuan hanya berdasarkan tempoh tiga bulan.

Apa yang disyorkan terlebih dahulu dalam rawatan insomnia?

Terapi tingkah laku kognitif untuk insomnia (CBT-I) disyorkan sebagai rawatan awal bagi orang dewasa dengan insomnia kronik. Ia menggabungkan penilaian pemikiran dan tingkah laku, kawalan rangsangan, pelarasan masa di katil, relaksasi dan pendidikan tidur. Sekatan tidur ialah rawatan berstruktur, bukan arahan untuk mengurangkan tidur sendiri. Pengamal terlatih perlu menyesuaikannya dengan rekod tidur, kesihatan dan keselamatan pada waktu siang.

Salah faham biasa berkaitan kebersihan tidur. Kebersihan tidur bukanlah kaedah lengkap tetapi satu elemen CBT-I. Mengurangkan cahaya dan mengelakkan kafein sahaja tidak menyelesaikan insomnia kronik, tetapi ia menyediakan asas untuk elemen lain berfungsi.

Bagaimana tempoh dan pelan penilaian semula untuk pil tidur ditentukan?

Semak nama ubat, bentuk sediaan, dos, waktu pengambilan, manfaat, kesan sampingan dan tarikh penilaian dengan doktor yang memberikan preskripsi. Piawaian lama Korea untuk satu ubat bukan arahan sejagat bagi semua ubat tidur atau negara. Jangan tambah dos, berhenti secara mendadak atau menambah ubat tidur atau sediaan herba hanya berdasarkan artikel ini.

Pengecualian penting melibatkan ubat Z seperti zolpidem: jika berlaku tingkah laku tidur kompleks, seperti berjalan atau memandu ketika belum sedar sepenuhnya, FDA menasihatkan supaya berhenti mengambil ubat tersebut dan segera menghubungi profesional kesihatan. Jangan gabungkannya dengan alkohol atau ubat tidur lain; keupayaan memandu boleh terjejas pada pagi berikutnya. Baca arahan bagi ubat sebenar yang diambil.

Catat rekod tidur dengan membezakan masa berbaring di katil dan masa tidur sebenar

Anda boleh menulis ‘Waktu masuk tidur ___ / Anggaran mula lena ___ atau tidak pasti / Kali terakhir terjaga ___ / Aktiviti paling sukar keesokan hari ___’. Jangan mengira seluruh masa di katil sebagai tidur atau mereka minit yang tepat. Nota ini menerangkan pengalaman anda kepada petugas kesihatan, bukan skor untuk mendiagnosis insomnia sendiri. Tambahkan waktu terjaga malam yang diingati dan perasaan pada siang hari, tanpa kerap memeriksa jam.

Sumber berkaitan: NHLBI

Jika berkaitan, sertakan juga pengambilan kafein, alkohol, ubat, dan perubahan rutin harian. Rekod ini adalah bahan untuk memulakan perbincangan, bukan ujian diagnosis. Jangan membuat penilaian keberkesanan ubat atau perubahan tradisional berdasarkan satu malam yang buruk.

Bagaimana perubatan Korea melihat insomnia? — Api Jantung (心火)

Hiperaktiviti “api jantung” dan ketidakharmonian jantung-buah pinggang ialah istilah tradisional untuk mentafsir simptom bersama pemerhatian lain. Ia bukan bermaksud jantung benar-benar terlalu panas atau aliran darah antara jantung dan buah pinggang terhenti. Tanya pemerhatian yang menyokong tafsiran itu dan cara menilai punca gangguan tidur lain. Simptom tertentu sahaja tidak menentukan preskripsi.

Sejauh manakah kemajuan penyelidikan mengenai Sanjoin?

Kajian kebolehlaksanaan tahun 2021, secara silang, rawak, dwibuta dan terkawal plasebo, menilai biji Ziziphus spinosa (Sanjoin) pada 12 peserta. Setiap tempoh rawatan berlangsung empat minggu, dengan sela empat minggu tanpa rawatan. Skor PSQI berbeza daripada plasebo (p=0.046), tetapi hasil lain tidak menunjukkan perbezaan signifikan antara rawatan dan terdapat kesan tempoh. Kajian kecil ini tidak menetapkan keberkesanan umum atau keselamatan jangka panjang.

Terdapat juga ulasan literatur sistematik mengenai Sanjoin-tang (酸棗仁湯). Ulasan 2013 dalam 『BMC Complementary and Alternative Medicine』 mengkaji 12 ujian terkawal rawak (RCT) dengan jumlah 1,376 peserta. Walaupun banyak kajian individu melaporkan keputusan positif, penulis ulasan berhati-hati dalam kesimpulan mereka. Kualiti metodologi semua ujian yang disertakan adalah 3 mata atau kurang daripada 8, tiada yang melaksanakan penyembunyian peruntukan, dan tiada kajian kawalan plasebo. Penulis menyatakan bahawa bukti tidak mencukupi dan RCT berskala besar serta direka dengan baik diperlukan.

Ulasan tahun 2018 membincangkan mekanisme GABAergik dan serotoninergik spinosin serta jujuboside A, termasuk eksperimen haiwan. Dapatan mekanisme tidak membuktikan kesan yang sama pada manusia atau keberkesanan klinikal sediaan atau dos yang berlainan.

Rujukan

• NCCIH Amerika Syarikat, Sleep disorders and complementary health approaches

• Lee Eun, "Terapi Tingkah Laku Kognitif untuk Insomnia", 『Jurnal Persatuan Doktor Korea』 63(8):477-483, 2020
• Jo Jaeuk et al., "Rawatan Insomnia dalam Era Kesihatan Digital: Kini dan Masa Depan", 『Jurnal Perubatan Tidur』 20(2):81-90, 2023
• Pentadbiran Makanan dan Ubat Korea, "Piawaian Penggunaan Selamat Zolpidem Kelas Dadah Perubatan" , 2020
• Shergis JL et al., Benih perubatan Ziziphus spinosa untuk insomnia: ujian klinikal kebolehlaksanaan rawak, kawalan plasebo, silang, 『Terapi Pelengkap dalam Perubatan』, 2021
• Xie CL et al., Keberkesanan dan keselamatan decoction Suanzaoren untuk insomnia primer: ulasan sistematik ujian terkawal rawak, 『BMC Complementary and Alternative Medicine』 13:18, 2013

• FDA: Z-drugs

Di manakah kedudukan Cheongshim-san?

Jaimdang menerangkan Cheongshim-san sebagai formula preskripsi perubatan Korea yang merujuk kepada konsep penenang tradisional dalam Donguibogam dan Huangdi Neijing. Komposisi yang dinyatakan merangkumi gipsum, Coptis, Scutellaria, Gardenia, akar peony putih, Anemarrhena, Codonopsis, gelatin kulit keldai dan likuoris. Jun-Chen-Zuo-Shi dan “membersihkan haba” menerangkan tujuan campuran secara tradisional. Kajian Sanjoin tidak membuktikan keberkesanan formula ini. Sahkan bahan dan dos sebenar semasa konsultasi.

Klinik menyatakan penyediaan dibuat di kemudahan dekok luaran di Paju, Gyeonggi. Bagi sediaan yang diterima, tanya piawaian bahan, skop ujian bahan penanda melalui HPLC, rekod proses, ujian kelompok dan nombor kelompok yang boleh dijejaki. Kawalan mutu dan keberkesanan klinikal dinilai secara berasingan. Fasiliti penyediaan decoction luaran dan kualiti ubat herba

Doktor perubatan Korea menentukan preskripsi dan tempohnya. Maklumkan ubat tidur, antihistamin dan suplemen serta selaraskan penggunaan bersama dengan doktor yang memberikan preskripsi sedia ada. Kelayakan dan prosedur konsultasi jarak jauh perlu disahkan secara individu. Panduan preskripsi herba tanpa bersemuka