นอนไม่หลับและตื่นกลางดึก: การประเมินกับแพทย์แผนเกาหลี

หลับยาก ตื่นบ่อย และตื่นเช้าเกินไปต่างกัน หากต่อเนื่องหรือรบกวนกลางวันควรปรึกษา คำอธิบายดั้งเดิมไม่รับประกันผลรักษา

ต้องพิจารณาระยะเวลา ความถี่ และการทำงานในเวลากลางวันร่วมกัน หากปัญหาการนอนหลับยังคงอยู่เป็นเวลานานหรือส่งผลต่อชีวิตประจำวัน อย่าตัดสินเองจากระยะเวลาเพียงอย่างเดียว ควรรับการประเมิน

ปัญหาการนอนมีรูปแบบใดบ้าง?

การประเมินอาการนอนไม่หลับเรื้อรังพิจารณาไม่เพียงแต่ระยะเวลา แต่ยังรวมถึงความถี่ โอกาสและสภาพแวดล้อมในการนอน และความไม่สบายในเวลากลางวัน ไม่จำเป็นต้องวินิจฉัยตนเองหรือเลื่อนการขอความช่วยเหลือเพียงเพื่อรอให้ครบสามเดือน

สิ่งที่แนะนำเป็นอันดับแรกในการรักษาอาการนอนไม่หลับคืออะไร?

การบำบัดความคิดและพฤติกรรมสำหรับโรคนอนไม่หลับ (CBT-I) เป็นทางเลือกเริ่มต้นที่แนะนำสำหรับผู้ใหญ่ที่มีอาการเรื้อรัง โดยผสมผสานการปรับความคิดและพฤติกรรม การควบคุมสิ่งกระตุ้น การปรับเวลาบนเตียง การผ่อนคลาย และความรู้เรื่องการนอน การจำกัดเวลานอนเป็นการรักษาที่มีโครงสร้าง ไม่ใช่คำสั่งให้อดนอนเอง ผู้รักษาที่ผ่านการฝึกควรปรับให้เข้ากับบันทึกการนอน สุขภาพ และความปลอดภัยในเวลากลางวัน

ความเข้าใจผิดทั่วไปเกี่ยวกับสุขอนามัยการนอนหลับคือ สุขอนามัยการนอนหลับไม่ใช่วิธีการที่สมบูรณ์แต่เป็นองค์ประกอบหนึ่งของ CBT-I การลดแสงและหลีกเลี่ยงคาเฟอีนเพียงอย่างเดียวไม่สามารถแก้อาการนอนไม่หลับเรื้อรังได้ แต่เป็นพื้นฐานให้ส่วนอื่น ๆ ทำงานได้

ระยะเวลาและแผนการประเมินซ้ำสำหรับยานอนหลับกำหนดอย่างไร?

ทบทวนชื่อยา รูปแบบยา ขนาด เวลาใช้ ประโยชน์ ผลข้างเคียง และนัดประเมินกับแพทย์ผู้สั่งยา มาตรฐานเกาหลีในอดีตสำหรับยาชนิดหนึ่งไม่ใช่คำแนะนำที่ใช้กับยานอนหลับทุกชนิดหรือทุกประเทศ อย่าเพิ่มขนาด หยุดยากะทันหัน หรือเพิ่มยานอนหลับหรือยาสมุนไพรจากบทความนี้เอง

ข้อยกเว้นสำคัญคือยากลุ่ม Z เช่น zolpidem หากเกิดพฤติกรรมซับซ้อนขณะหลับ เช่น เดินหรือขับรถโดยยังไม่ตื่นเต็มที่ FDA แนะนำให้หยุดยานั้นและติดต่อบุคลากรทางการแพทย์ทันที ไม่ควรใช้ยากลุ่มนี้ร่วมกับแอลกอฮอล์หรือยานอนหลับอื่น และอาจกระทบความสามารถในการขับรถถึงเช้าวันถัดไป อ่านคำแนะนำของยาที่ใช้จริง

เก็บบันทึกการนอนแยกแยะระหว่างเวลานอนบนเตียงและเวลานอนจริง

อาจเขียนว่า ‘เวลาเข้านอน ___ / เวลาที่คาดว่าหลับ ___ หรือไม่ทราบ / เวลาตื่นครั้งสุดท้าย ___ / กิจกรรมที่ยากที่สุดในวันถัดไป ___’ อย่านับเวลาทั้งหมดบนเตียงเป็นเวลาหลับ หรือแต่งตัวเลขนาทีให้แม่นยำทั้งที่ไม่ได้ดูเวลา บันทึกนี้ช่วยอธิบายประสบการณ์แก่บุคลากรทางการแพทย์ ไม่ใช่แบบให้คะแนนเพื่อวินิจฉัยโรคนอนไม่หลับด้วยตนเอง เพิ่มการตื่นกลางคืนที่จำได้และอารมณ์ระหว่างวัน โดยไม่ต้องดูนาฬิกาซ้ำ ๆ เพื่อทำบันทึก

แหล่งข้อมูลที่เกี่ยวข้อง: NHLBI

ถ้ามี ให้รวมการบริโภคคาเฟอีน แอลกอฮอล์ การใช้ยา และการเปลี่ยนแปลงในชีวิตประจำวัน บันทึกนี้เป็นข้อมูลเริ่มต้นสำหรับการอภิปราย ไม่ใช่การทดสอบวินิจฉัย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง อย่าตัดสินผลของยา หรือการเปลี่ยนแปลงตามธาตุพื้นฐานจากคืนที่นอนไม่ดีเพียงคืนเดียว

การแพทย์แผนโบราณเกาหลีมองอาการนอนไม่หลับอย่างไร? — ไฟหัวใจ

“ไฟหัวใจมากเกิน” และ “หัวใจและไตไม่ประสานกัน” เป็นคำตามศาสตร์ดั้งเดิมที่ใช้ตีความอาการร่วมกับข้อมูลอื่น ไม่ได้หมายความว่าหัวใจจริงร้อนเกินไปหรือเลือดระหว่างหัวใจกับไตหยุดไหล ถามว่าข้อมูลใดสนับสนุนคำอธิบายและจะประเมินสาเหตุอื่นของปัญหาการนอนอย่างไร อย่าเลือกตำรับจากอาการไม่กี่ข้อด้วยตนเอง

งานวิจัยเกี่ยวกับ Sanjoin ก้าวหน้าไปถึงไหนแล้ว?

การศึกษาความเป็นไปได้ปี 2021 แบบปกปิดสองฝ่าย สลับกลุ่ม และควบคุมด้วยยาหลอก ประเมิน เมล็ด Ziziphus spinosa (Sanjoin) ในผู้เข้าร่วม 12 คน แต่ละช่วงรักษานานสี่สัปดาห์และมีช่วงหยุดสี่สัปดาห์คั่น คะแนน PSQI ต่างจากยาหลอก (p=0.046) แต่ผลลัพธ์อื่นไม่มีความแตกต่างระหว่างการรักษาอย่างมีนัยสำคัญ และพบผลจากช่วงเวลาที่ศึกษา งานขนาดเล็กนี้ยังไม่ยืนยันประสิทธิผลทั่วไปหรือความปลอดภัยระยะยาว

ยังมีการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับ Sanjoin-tang การทบทวนในปี 2013 ในวารสาร 『BMC Complementary and Alternative Medicine』 ตรวจสอบการทดลองแบบสุ่มควบคุม (RCTs) จำนวน 12 งานวิจัย รวมผู้เข้าร่วม 1,376 คน แม้ว่าหลายงานวิจัยรายงานผลบวก แต่ผู้เขียนทบทวนมีความระมัดระวังในการสรุปคุณภาพวิธีวิทยาของการทดลองทั้งหมดที่รวมอยู่มีคะแนนไม่เกิน 3 จาก 8 ไม่มีการปกปิดการจัดสรร และไม่มีการทดลองที่ควบคุมด้วยยาหลอก ผู้เขียนระบุว่า หลักฐานยังไม่เพียงพอและจำเป็นต้องมีการทดลองแบบสุ่มควบคุมขนาดใหญ่ที่ออกแบบอย่างดี

บททบทวนปี 2018 กล่าวถึงกลไกของ spinosin และ jujuboside A ที่เกี่ยวกับ GABA และ serotonin รวมถึงการทดลองในสัตว์ กลไกเหล่านี้ไม่พิสูจน์ผลแบบเดียวกันในมนุษย์หรือประสิทธิผลทางคลินิกของตำรับหรือขนาดอื่น

เอกสารอ้างอิง

• U.S. NCCIH, ความผิดปกติของการนอนและแนวทางสุขภาพเสริม

• Eun Lee, "การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาสำหรับอาการนอนไม่หลับ," 『วารสารสมาคมแพทย์เกาหลี』 63(8):477-483, 2020
• Jaeuk Cho และคณะ, "การรักษาอาการนอนไม่หลับในยุคการดูแลสุขภาพดิจิทัล: ปัจจุบันและอนาคต," 『วารสารเวชศาสตร์การนอนหลับ』 20(2):81-90, 2023
• กระทรวงอาหารและยา, "มาตรฐานการใช้ที่ปลอดภัยสำหรับสารเสพติดทางการแพทย์ โซลพิเด็ม", 2020
• Shergis JL และคณะ, เมล็ดสมุนไพร Ziziphus spinosa สำหรับอาการนอนไม่หลับ: การทดลองทางคลินิกแบบสุ่ม ควบคุมด้วยยาหลอก และสลับกลุ่ม, 『การบำบัดเสริมในทางการแพทย์』, 2021
• Xie CL และคณะ, ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของตำรับ Suanzaoren สำหรับอาการนอนไม่หลับขั้นต้น: การทบทวนอย่างเป็นระบบของการทดลองแบบสุ่มควบคุม, 『BMC การแพทย์เสริมและทางเลือก』 13:18, 2013

• FDA: Z-drugs

Cheongshim-san อยู่ในหมวดไหน?

Jaimdang อธิบาย Cheongshim-san ว่าเป็นตำรับตามใบสั่งแพทย์แผนเกาหลีที่อ้างอิงแนวคิดสงบจิตใจจาก Donguibogam และ Huangdi Neijing รายการส่วนประกอบที่อธิบายมี gypsum, Coptis, Scutellaria, Gardenia, ราก white peony, Anemarrhena, Codonopsis, เจลาตินหนังลา และชะเอม หลัก Jun-Chen-Zuo-Shi และ “ขจัดความร้อน” อธิบายเจตนาการผสมตามศาสตร์ดั้งเดิม งานวิจัย Sanjoin ไม่พิสูจน์ประสิทธิผลของตำรับนี้ ควรยืนยันส่วนประกอบและขนาดจริงเมื่อเข้ารับการตรวจ

คลินิกแจ้งว่าปรุงยาที่สถานต้มยาภายนอกในพาจู คยองกี สำหรับผลิตภัณฑ์ที่ได้รับจริง ให้ถามมาตรฐานวัตถุดิบ ขอบเขตการตรวจสารบ่งชี้ด้วย HPLC บันทึกกระบวนการ ผลตรวจแต่ละรุ่น และเลขรุ่นที่ติดตามได้ การควบคุมคุณภาพกับประสิทธิผลทางคลินิกต้องประเมินแยกกัน สถานที่ต้มยาและคุณภาพของยาสมุนไพร

แพทย์แผนเกาหลีตัดสินใจว่าจะสั่งยาหรือไม่และนานเท่าใด แจ้งยานอนหลับ ยาต้านฮิสตามีน และอาหารเสริมทั้งหมด พร้อมประสานแพทย์ผู้สั่งยาปัจจุบันก่อนใช้ร่วมกัน ต้องยืนยันสิทธิและขั้นตอนการปรึกษาทางไกลเป็นรายบุคคล คำแนะนำการสั่งยาสมุนไพรแบบไม่พบหน้า