Диетические травяные препараты: меры предосторожности, которые необходимо знать перед приемом

Reviewed by: Клиника восточной медицины JAIMDANGJune 1, 2026

На третий день приема диетических травяных препаратов я просыпаюсь в два часа ночи. Сердце бьется быстрее обычного, во рту пересохло. Жажда не проходит даже после воды, а днем кончики пальцев слегка дрожат. Если ввести симптомы в поисковую строку, появляются смешанные ответы: «привыкнете через несколько дней» и «немедленно прекратите прием».

Эти реакции не случайны. Многие травяные рецепты, используемые для похудения, содержат махуан (麻黃), а его основным компонентом является эфедрин-алкалоид. Учащенное сердцебиение, бессонница, сухость во рту и тремор рук — типичные реакции, возникающие при стимуляции симпатической нервной системы этим компонентом. Это следует рассматривать не как процесс привыкания организма к лекарству, а как сигнал о том, что компонент действует, и что дозировка или показания могут быть неподходящими.

Сушеные травы махуан на деревянном подносе

Учащенное сердцебиение и бессонница — это реакции гиперактивации симпатической нервной системы

Корейский институт развития восточной медицины (한국한의약진흥원) в своем веб-журнале «Открытие лекарственных трав» (「약재의 발견」) описывает махуан, заявляя: «Эфедрин, один из основных компонентов махуана, стимулирует симпатическую нервную систему, активируя частоту сердечных сокращений и сужая периферические кровеносные сосуды». При повышении частоты сердечных сокращений и сужении периферических сосудов артериальное давление также повышается. В той же статье говорится: «Поскольку он повышает артериальное давление, люди с высоким давлением должны принимать его с осторожностью».

В статье «Обзор эффективности и безопасности махуана и эфедрина в лечении ожирения» (「비만 치료에서 마황 및 에페드린의 유효성, 안전성에 대한 고찰」), опубликованной в 38 томе, 3 номере (2017) «Журнала Корейской ассоциации восточной медицины» (『대한한의학회지』), были рассмотрены 16 рандомизированных контролируемых исследований с участием около 1000 человек. Сообщенные побочные реакции включали симптомы гиперактивации симпатической нервной системы, такие как бессонница, тревога, нервозность, тремор рук, учащенное сердцебиение, тошнота, рвота, запор, сухость во рту, головная боль, головокружение. Суточный диапазон использования, обобщенный в этой статье, составляет 20-90 мг эфедрина.

В «Разработке клинических рекомендаций по надлежащему использованию махуана для лечения ожирения и снижения веса» (「비만치료 및 체중감량에서의 적절한 마황 사용에 대한 임상 진료지침 개발」) из «Журнала Корейской ассоциации по изучению ожирения в восточной медицине» (『한방비만학회지』) за 2007 год побочные реакции перечислены более широко по системам. В сердечно-сосудистой системе это учащенное сердцебиение, тахикардия, повышение артериального давления, аритмия; в центральной нервной системе — головная боль, головокружение, бессонница, судорожные припадки; в психиатрической области — возбуждение, нестабильность, гиперактивность.

США запретили продажу в 2004 году

Поводом для международного подтверждения опасности махуана стали США. 11 февраля 2004 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) опубликовало в Федеральном реестре окончательное правило, запрещающее продажу пищевых добавок, содержащих алкалоиды эфедрина, по причине «необоснованного риска». Правило вступило в силу 12 апреля того же года. Основанием послужило заключение о том, что повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений может привести к инсульту, сердечному приступу и смерти, а также существует риск усугубления сердечной недостаточности и возникновения аритмии.

Приведенные данные показывают масштаб проблемы. Количество сообщений о нежелательных явлениях, связанных с эфедрином, увеличилось с 211 в 1997 году до 407 в 1999 году. Анализ записей консультаций потребителей одного производителя, проведенный Счетной палатой США (GAO), выявил 92 серьезных нежелательных явления, включая сердечные приступы, инсульты, судороги и смерть. Отчет RAND, выполненный по заказу Национальных институтов здравоохранения, обобщил повышенный риск учащенного сердцебиения, психиатрических и желудочно-кишечных симптомов, а также выделил 21 пограничный случай (sentinel event), включая инсульт, сердечный приступ и смерть.

Однако объектом этой меры были пищевые добавки, которые потребители покупали и принимали самостоятельно. В Корее махуан классифицируется не как ингредиент пищевых добавок, а как лекарственное травяное средство, назначаемое врачом восточной медицины после консультации. Уровни регулирования различаются, но действие компонента в организме не меняется. Точнее будет читать это не как «безопасно, потому что это рецептурное лекарство», а как «лекарственное средство, которое можно использовать только при условии назначения и контроля».

Эти люди не должны принимать препарат

Информация о лекарственных растениях от Мемориального онкологического центра Слоуна-Кеттеринга (MSKCC) в США перечисляет следующие противопоказания для махуана (эфедры): тревожные расстройства, гипертония, сердечные заболевания, глаукома, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, гипертиреоз. Относительно беременности четко указано: «Махуан может стимулировать сокращения матки, поэтому беременным женщинам не следует его принимать», и добавляется, что безопасность во время беременности не установлена. Если вы кормите грудью, компонент может попасть в грудное молоко, поэтому также не рекомендуется.

Список имеет свои причины. Стимуляция симпатической нервной системы повышает артериальное давление (гипертония), увеличивает частоту сердечных сокращений и потребность миокарда в кислороде (сердечные заболевания), повышает сопротивление оттоку из мочевого пузыря (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) и может влиять на внутриглазное давление (закрытоугольная глаукома). Гипертиреоз уже является состоянием повышенного метаболизма и сердечного ритма, поэтому дополнительная стимуляция в том же направлении нежелательна.

Проблема возникает, когда человек не знает о своих состояниях. Это относится к случаям, когда на обследовании было сказано только о «пограничной гипертонии», или когда несколько раз ощущалось учащенное сердцебиение, но обследование не проводилось. Не оставляйте анкету пустой, если вам кажется, что нечего писать, а точно укажите показатели артериального давления, принимаемые лекарства и семейный анамнез.

Что увеличивает риск при совместном приеме

Совместный прием — это отдельный пункт. Данные MSKCC предупреждают, что при одновременном применении с антидепрессантами из группы ингибиторов моноаминоксидазы (ИМАО) может возникнуть гипертонический криз. Также указано, что при совместном приеме со стимуляторами центральной нервной системы усиливается стимулирующий эффект, с дигоксином — аритмия, а с теофиллином — может снизиться эффективность.

Клинические рекомендации «Журнала Корейской ассоциации по изучению ожирения в восточной медицине» за 2007 год также указывают в том же направлении. Они перечисляют алкоголь, стимуляторы центральной нервной системы, кофеин, симпатомиметики как вещества, требующие осторожности при совместном приеме, и четко указывают, что при совместном приеме с ингибиторами моноаминоксидазы может возникнуть серьезная гипертония. Кофеин особенно легко упустить из виду. Если к двум-трем чашкам кофе добавить энергетические напитки и безводный кофеин из пищевых добавок, суточная доза может оказаться выше ожидаемой.

Лекарства от простуды относятся к той же категории. Псевдоэфедрин, часто содержащийся в лекарствах от заложенности носа и насморка, является симпатомиметиком, структурно похожим на эфедрин. Информация о псевдоэфедрине от Фармацевтического информационного центра.pdf) указывает, что его нельзя назначать пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также пациентам, принимающим ингибиторы МАО или прекратившим их прием менее чем за 2 недели. Если во время приема диетических травяных препаратов принимать комплексные лекарства от простуды, то одно и то же действие будет повторяться дважды.

Кофейная чашка и контейнер для таблеток на утреннем столе

Дозировка, продолжительность и действия при возникновении побочных реакций

Корейский институт развития восточной медицины (한국한의약진흥원) рекомендует суточную дозу махуана 4,5-7,5 г и продолжительность приема не более 6 месяцев. Клинические рекомендации 2007 года указывают на более широкий диапазон использования в клинической практике, рассчитывая, что при использовании 24 г в день общее количество алкалоидов составит не менее 168 мг, а если 75% из них составляет эфедрин, то не менее 126 мг. Это означает, что даже в одном пакетике количество эфедрина может отличаться в несколько раз в зависимости от содержания махуана. В этом кроется опасность приема чужих лекарств без рецепта.

Принцип действий при возникновении побочных реакций прост: не терпите, не регулируйте дозу самостоятельно, а немедленно сообщите об этом в клинику восточной медицины, выдавшую рецепт. При появлении боли в груди, слабости в одной конечности, невнятной речи, обморока, сильной головной боли, в первую очередь следует обратиться в отделение неотложной помощи, а не звонить в клинику восточной медицины.

Гонбихван от JAIMDANG также является рецептурным препаратом восточной медицины, решение о приеме которого принимается после консультации и назначения врачом восточной медицины. Приготовление осуществляется в аптеке вне клиники в Паджу, Кёнгидо. Стандартизированные лекарственные травы количественно анализируются по маркерным компонентам с помощью ВЭЖХ и проходят самоконтроль на тяжелые металлы и остатки пестицидов. Каждая партия проходит контроль качества и отслеживается по номеру партии. Однако контроль качества не означает, что «любой может принимать его». Первым шагом в процедуре всегда является опрос, и важно точно сообщить о своих основных заболеваниях и принимаемых лекарствах. Процесс приготовления описан в [«Качество травяных препаратов и аптеки вне клиники»](/ko/journal/wonoe-tangjeon-quality), а процедура консультации — в [«Руководстве по дистанционному назначению травяных препаратов»](/ko/journal/bidaemyeon-hanyak-guide).

Упаковка с пакетиками-стиками и номером партии

Четыре вещи, которые нужно проверить перед консультацией

Измерьте артериальное давление дважды в течение двух дней и запишите результаты — утром и вечером, после 5 минут отдыха в положении сидя. Наличие показателей повышает точность опроса.
Запишите все принимаемые лекарства, включая названия активных веществ — особенно не забудьте антидепрессанты, лекарства от простуды, препараты для щитовидной железы, от давления, от астмы. По одному только названию продукта невозможно определить, совпадают ли компоненты.
Рассчитайте суточную дозу кофеина — суммируйте безводный кофеин из кофе, энергетических напитков и пищевых добавок. Также определите, насколько вы сократите его потребление во время приема препарата.
Заранее определите критерии прекращения приема — согласуйте с врачом восточной медицины при назначении, сколько дней подряд вы не можете спать, и при каком уровне учащенного сердцебиения следует связаться с ним.

Ссылки

Чо Га Вон и др., «Обзор эффективности и безопасности махуана и эфедрина в лечении ожирения — на основе рандомизированных контролируемых исследований», «Журнал Корейской ассоциации восточной медицины» 38(3), 2017
Ким Хо Джун и др., «Разработка клинических рекомендаций по надлежащему использованию махуана для лечения ожирения и снижения веса», «Журнал Корейской ассоциации по изучению ожирения в восточной медицине» 7(2), 2007
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), Окончательное правило, объявляющее пищевые добавки, содержащие алкалоиды эфедрина, фальсифицированными, поскольку они представляют необоснованный риск, Federal Register, 2004
Мемориальный онкологический центр Слоуна-Кеттеринга, Эфедра — информация о травах в интегративной медицине
Корейский институт развития восточной медицины, «Открытие лекарственных трав — Махуан», Веб-журнал, февраль 2024 г.

*Эта статья предназначена для предоставления информации о безопасности травяных препаратов, содержащих махуан, и не гарантирует диагностику или лечебный эффект конкретных заболеваний. Травяные препараты, включая Гонбихван, являются рецептурными препаратами восточной медицины, решение о приеме которых принимается после консультации и назначения врачом восточной медицины, и реакция может отличаться у разных людей. При появлении боли в груди, обморока, сильной головной боли или неврологических симптомов во время приема, немедленно обратитесь за медицинской помощью.*

jaimdang Korean Herbal Care

Online consultation and prescriptions tailored to your constitution.

View products