Thuốc Đông y giảm cân, những lưu ý cần biết trước khi dùng

Cố vấn: 자임당 한의원1 tháng 6, 2026

Đã ba ngày kể từ khi bắt đầu dùng thuốc Đông y giảm cân, tôi thức dậy lúc hai giờ sáng. Tim đập nhanh hơn bình thường và miệng khô khốc. Dù uống nước nhưng cơn khát không dứt, và vào ban ngày, đầu ngón tay hơi run. Khi tìm kiếm các triệu chứng này trên mạng, tôi thấy lẫn lộn giữa những lời khuyên “sẽ quen sau vài ngày” và “hãy ngừng ngay lập tức”.

Những phản ứng này không phải là ngẫu nhiên. Các bài thuốc Đông y dùng để giảm cân thường chứa ma hoàng (麻黃), và thành phần chính của ma hoàng là alkaloid ephedrine. Tim đập nhanh, mất ngủ, khô miệng, run tay là những phản ứng điển hình khi thành phần này kích thích hệ thần kinh giao cảm. Đây không phải là quá trình cơ thể thích nghi với thuốc, mà là dấu hiệu cho thấy thành phần đang hoạt động và có thể liều lượng hoặc đối tượng sử dụng không phù hợp.

Khay gỗ đựng dược liệu ma hoàng đã phơi khô

Tim đập nhanh và mất ngủ là phản ứng kích thích thần kinh giao cảm

Viện Phát triển Y học Cổ truyền Hàn Quốc (한국한의약진흥원) đã giải thích về ma hoàng trong webzine 「약재의 발견」(Khám phá Dược liệu) rằng “Ephedrine, một trong những thành phần chính của ma hoàng, kích thích hệ thần kinh giao cảm, làm tăng nhịp tim và co mạch máu ngoại vi.” Khi nhịp tim tăng và mạch máu ngoại vi co lại, huyết áp cũng tăng theo. Bài viết tương tự cũng nêu rõ “Vì có tác dụng làm tăng huyết áp, những người có huyết áp cao cần thận trọng khi sử dụng.”

Bài báo 「비만 치료에서 마황 및 에페드린의 유효성, 안전성에 대한 고찰」(Nghiên cứu về hiệu quả và an toàn của Ma hoàng và Ephedrine trong điều trị béo phì) được đăng trên 『대한한의학회지』 (Tạp chí Y học Cổ truyền Hàn Quốc) tập 38 số 3 (2017) đã xem xét 16 nghiên cứu đối chứng ngẫu nhiên với quy mô khoảng 1.000 người. Các tác dụng phụ được báo cáo bao gồm các triệu chứng kích thích thần kinh giao cảm như mất ngủ, lo lắng, dễ cáu kỉnh, run tay, đánh trống ngực, buồn nôn, nôn mửa, táo bón, khô miệng, đau đầu, chóng mặt. Phạm vi sử dụng hàng ngày được tổng hợp trong bài báo này là 20~90 mg ephedrine.

「비만치료 및 체중감량에서의 적절한 마황 사용에 대한 임상 진료지침 개발」(Phát triển hướng dẫn thực hành lâm sàng về việc sử dụng ma hoàng thích hợp trong điều trị béo phì và giảm cân) của 『한방비만학회지』 (Tạp chí Béo phì Y học Cổ truyền) năm 2007 liệt kê các tác dụng phụ rộng hơn theo hệ thống. Về hệ tim mạch, có đánh trống ngực, nhịp tim nhanh, tăng huyết áp, loạn nhịp tim; về hệ thần kinh trung ương, có đau đầu, chóng mặt, mất ngủ, co giật; và về lĩnh vực tâm thần, có cả kích động, bất ổn, tăng động.

Hoa Kỳ đã cấm bán vào năm 2004

Sự nguy hiểm của ma hoàng được xác nhận trên phạm vi quốc tế bắt nguồn từ Hoa Kỳ. Vào ngày 11 tháng 2 năm 2004, Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (U.S. FDA) đã công bố quy tắc cuối cùng trên Công báo Liên bang, cấm bán các thực phẩm chức năng chứa alkaloid ephedrine với lý do “rủi ro không hợp lý”, và quy tắc này có hiệu lực vào ngày 12 tháng 4 cùng năm. Cơ sở là nhận định rằng việc tăng huyết áp và nhịp tim có thể dẫn đến đột quỵ, đau tim, tử vong, và có nguy cơ làm trầm trọng thêm suy tim và gây loạn nhịp tim.

Các tài liệu được trích dẫn cho thấy quy mô của vấn đề. Các báo cáo về tác dụng phụ liên quan đến ephedrine đã tăng từ 211 trường hợp vào năm 1997 lên 407 trường hợp vào năm 1999, và một phân tích của Văn phòng Kế toán Chính phủ Hoa Kỳ (GAO) về hồ sơ tư vấn khách hàng của một nhà sản xuất đã xác nhận 92 trường hợp tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm đau tim, đột quỵ, co giật và tử vong. Báo cáo RAND, được thực hiện theo yêu cầu của Viện Y tế Quốc gia, đã tổng hợp rằng nguy cơ đánh trống ngực, các triệu chứng tâm thần và các triệu chứng tiêu hóa tăng lên, đồng thời chỉ ra 21 trường hợp sự kiện cảnh báo (sentinel event) bao gồm đột quỵ, đau tim và tử vong.

Tuy nhiên, đối tượng của biện pháp này là thực phẩm chức năng mà người tiêu dùng tự mua và sử dụng. Ở Hàn Quốc, ma hoàng không phải là nguyên liệu thực phẩm chức năng mà được phân loại là dược liệu Đông y do bác sĩ Đông y kê đơn sau khi thăm khám. Mức độ quy định khác nhau, nhưng tác dụng của thành phần trong cơ thể thì không khác. Thay vì đọc là “thuốc kê đơn nên an toàn”, thì đọc là “dược liệu chỉ có thể sử dụng khi có sự kê đơn và quản lý” sẽ chính xác hơn.

Những đối tượng này không nên dùng

Thông tin về cây thuốc của Trung tâm Ung thư Memorial Sloan Kettering (MSKCC) tại Hoa Kỳ liệt kê các đối tượng chống chỉ định của ma hoàng (ephedra) như sau: rối loạn lo âu, cao huyết áp, bệnh tim, tăng nhãn áp, phì đại tiền liệt tuyến, cường giáp. Đối với phụ nữ mang thai, tài liệu nêu rõ “Ma hoàng có thể kích thích co bóp tử cung, do đó phụ nữ mang thai không nên dùng”, và bổ sung rằng tính an toàn trong thai kỳ chưa được thiết lập. Nếu đang cho con bú, thành phần có thể truyền qua sữa mẹ, nên cũng không phải là đối tượng sử dụng.

Danh sách này có lý do. Kích thích thần kinh giao cảm làm tăng huyết áp (cao huyết áp), tăng nhịp tim và nhu cầu oxy cơ tim (bệnh tim), tăng sức cản đường ra bàng quang (phì đại tiền liệt tuyến), và có thể ảnh hưởng đến áp lực nội nhãn (tăng nhãn áp góc đóng). Cường giáp là tình trạng đã có sự tăng chuyển hóa và nhịp tim, nên việc thêm kích thích cùng chiều sẽ gây khó khăn.

Vấn đề là khi bản thân người bệnh không biết. Điều này bao gồm những trường hợp chỉ nghe nói “huyết áp ranh giới” khi khám sức khỏe và bỏ qua, hoặc đã vài lần cảm thấy tim đập nhanh nhưng chưa đi khám. Đừng để trống phiếu khám bệnh nếu không có gì để ghi, mà hãy ghi rõ chỉ số huyết áp, các loại thuốc đang dùng và tiền sử gia đình.

Bàn làm việc với máy đo huyết áp và sổ ghi chép viết tay

Những thứ làm tăng nguy cơ khi dùng chung

Việc dùng chung là một mục cần xem xét riêng. Tài liệu của MSKCC cảnh báo rằng khi dùng chung với thuốc chống trầm cảm nhóm ức chế monoamine oxidase (MAOI), có thể xảy ra cơn tăng huyết áp (hypertensive crisis). Cũng ghi nhận rằng việc dùng chung với thuốc kích thích thần kinh trung ương sẽ làm tăng tác dụng kích thích, dùng chung với digoxin có thể gây loạn nhịp tim, và theophylline có thể làm giảm hiệu quả.

Hướng dẫn điều trị của Tạp chí Béo phì Y học Cổ truyền năm 2007 cũng theo hướng tương tự. Liệt kê rượu, thuốc kích thích thần kinh trung ương, caffeine, thuốc kích thích giao cảm là những đối tượng cần thận trọng khi dùng chung, và nêu rõ rằng việc dùng chung với thuốc ức chế monoamine oxidase có thể gây tăng huyết áp nghiêm trọng. Caffeine đặc biệt dễ bị bỏ qua. Nếu uống hai ba tách cà phê, nước tăng lực, và cả caffeine khan trong thực phẩm bổ sung, tổng lượng phơi nhiễm hàng ngày có thể lớn hơn dự kiến.

Thuốc cảm cũng thuộc cùng nhóm. Pseudoephedrine, thường có trong thuốc nghẹt mũi, sổ mũi, là một chất kích thích giao cảm có cấu trúc tương tự ephedrine. Tài liệu về pseudoephedrine của Dịch vụ Thông tin Dược phẩm (약학정보원).pdf) tổng hợp rằng không thể dùng cho bệnh nhân mắc bệnh tim mạch, và không thể dùng cho bệnh nhân đang dùng hoặc đã ngừng thuốc ức chế MAO trong vòng 2 tuần. Nếu dùng thuốc cảm tổng hợp cùng lúc với thuốc Đông y giảm cân, cùng một tác dụng sẽ được đưa vào hai lần.

Bàn ăn sáng với tách cà phê và hộp thuốc đặt cạnh nhau

Liều lượng, thời gian và khi xuất hiện tác dụng phụ

Viện Phát triển Y học Cổ truyền Hàn Quốc (한국한의약진흥원) khuyến nghị lượng ma hoàng tiêu thụ hàng ngày là 4.5~7.5 g, thời gian dùng không quá 6 tháng. Hướng dẫn điều trị năm 2007 xem xét phạm vi sử dụng lâm sàng rộng hơn, tính toán rằng nếu dùng 24 g mỗi ngày, tổng lượng alkaloid sẽ là hơn 168 mg, và nếu ephedrine chiếm 75% trong số đó, thì sẽ là hơn 126 mg. Điều này có nghĩa là cùng một gói thuốc nhưng lượng phơi nhiễm có thể khác nhau gấp nhiều lần tùy thuộc vào hàm lượng ma hoàng. Đây là lý do tại sao việc chia sẻ thuốc của người khác mà không có đơn là nguy hiểm.

Nguyên tắc khi xuất hiện tác dụng phụ rất đơn giản: Đừng chịu đựng, đừng tự ý điều chỉnh liều lượng, hãy thông báo ngay cho phòng khám Đông y đã kê đơn. Nếu có đau ngực, yếu một bên tay chân, nói ngọng, ngất xỉu, đau đầu dữ dội, hãy đến phòng cấp cứu trước khi liên hệ phòng khám Đông y.

Gongbihwan (공비환) của jaimdang cũng là thuốc kê đơn của bác sĩ Đông y, việc sử dụng được quyết định sau khi thăm khám và kê đơn của bác sĩ Đông y. Việc bào chế được thực hiện tại phòng bào chế ngoài viện ở Paju, Gyeonggi, nơi các thành phần chỉ thị của dược liệu tiêu chuẩn được định lượng bằng HPLC và trải qua kiểm tra tự động về kim loại nặng, dư lượng thuốc trừ sâu. Mỗi lô đều được kiểm tra chất lượng và truy xuất bằng số lô. Tuy nhiên, việc quản lý chất lượng không có nghĩa là “ai cũng có thể dùng”. Bước đầu tiên của quy trình luôn là hỏi bệnh, và việc thông báo chính xác các bệnh nền và thuốc đang dùng là ưu tiên hàng đầu. Quy trình bào chế được tổng hợp tại [Phòng bào chế ngoài viện và chất lượng thuốc Đông y](/vi/journal/wonoe-tangjeon-quality), quy trình tư vấn được tổng hợp tại [Hướng dẫn kê đơn thuốc Đông y không tiếp xúc](/vi/journal/bidaemyeon-hanyak-guide).

Bốn điều cần kiểm tra trước khi tư vấn

Đo huyết áp hai lần trong hai ngày và ghi lại — Sáng và tối, sau khi ngồi nghỉ 5 phút. Có số liệu sẽ làm tăng độ chính xác của việc hỏi bệnh.
Ghi rõ tên thành phần của các loại thuốc đang dùng — Đặc biệt đừng bỏ sót thuốc chống trầm cảm, thuốc cảm, thuốc tuyến giáp, thuốc huyết áp, thuốc hen suyễn. Chỉ tên sản phẩm không thể biết được các thành phần có trùng lặp hay không.
Tính toán lượng caffeine hàng ngày — Cộng tổng lượng caffeine khan từ cà phê, nước tăng lực, thực phẩm bổ sung. Đồng thời quyết định sẽ giảm bao nhiêu trong thời gian dùng thuốc.
Đặt ra tiêu chí ngừng thuốc trước — Thống nhất với bác sĩ Đông y tại thời điểm kê đơn về số ngày mất ngủ liên tục, mức độ tim đập nhanh thì cần liên hệ.

Tài liệu tham khảo

Jo Ga-won và cộng sự, 「비만 치료에서 마황 및 에페드린의 유효성, 안전성에 대한 고찰 — RCT 연구를 중심으로」 (Nghiên cứu về hiệu quả và an toàn của Ma hoàng và Ephedrine trong điều trị béo phì — Tập trung vào các nghiên cứu RCT), 『대한한의학회지』 (Tạp chí Y học Cổ truyền Hàn Quốc) 38(3), 2017
Kim Ho-jun và cộng sự, 「비만치료 및 체중감량에서의 적절한 마황 사용에 대한 임상 진료지침 개발」 (Phát triển hướng dẫn thực hành lâm sàng về việc sử dụng ma hoàng thích hợp trong điều trị béo phì và giảm cân), 『한방비만학회지』 (Tạp chí Béo phì Y học Cổ truyền) 7(2), 2007
U.S. FDA, Final Rule Declaring Dietary Supplements Containing Ephedrine Alkaloids Adulterated Because They Present an Unreasonable Risk, Federal Register, 2004
Memorial Sloan Kettering Cancer Center, Ephedra — Integrative Medicine Herb Information
Viện Phát triển Y học Cổ truyền Hàn Quốc (한국한의약진흥원), 「약재의 발견 — 마황」 (Khám phá Dược liệu — Ma hoàng), Webzine số tháng 2 năm 2024

*Bài viết này nhằm mục đích cung cấp thông tin an toàn về thuốc Đông y có chứa ma hoàng, không đảm bảo chẩn đoán hoặc hiệu quả điều trị cho bất kỳ bệnh cụ thể nào. Thuốc Đông y, bao gồm Gongbihwan, là thuốc kê đơn của bác sĩ Đông y, việc sử dụng được quyết định thông qua thăm khám và kê đơn của bác sĩ Đông y, và phản ứng có thể khác nhau tùy theo từng cá nhân. Nếu trong quá trình sử dụng xuất hiện đau ngực, ngất xỉu, đau đầu dữ dội, hoặc các triệu chứng thần kinh, hãy đến cơ sở y tế ngay lập tức.*

Chăm sóc bằng thảo dược Hàn Quốc của jaimdang

Tư vấn trực tuyến và kê đơn phù hợp với thể chất của bạn.

Xem sản phẩm