वजन घटाने वाली हर्बल दवा: सेवन से पहले जानने योग्य महत्वपूर्ण सावधानियाँ

वजन घटाने वाली हर्बल दवा लेना शुरू किए हुए तीन दिन हो गए हैं, और सुबह दो बजे मेरी आँख खुल जाती है। मेरा दिल सामान्य से तेज़ी से धड़क रहा है और मुँह सूख रहा है। पानी पीने पर भी प्यास नहीं बुझती, और दिन में उंगलियों में हल्का कंपन महसूस होता है। जब मैं इन लक्षणों को सर्च इंजन में खोजता हूँ, तो "कुछ दिनों में आदत पड़ जाएगी" और "इसे तुरंत बंद कर दें" जैसी बातें मिली-जुली आती हैं।

ये प्रतिक्रियाएँ संयोग नहीं हैं। वजन घटाने के उद्देश्य से उपयोग की जाने वाली हर्बल दवाओं के नुस्खों में अक्सर मा हुआंग (麻黃) शामिल होता है, और मा हुआंग का मुख्य घटक इफेड्रिन अल्कलॉइड (Ephedrine alkaloid) है। धड़कन बढ़ना, अनिद्रा, मुँह सूखना और हाथों में कंपन इस घटक द्वारा सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करने पर होने वाली विशिष्ट प्रतिक्रियाएँ हैं। इसे शरीर का दवा के प्रति अनुकूलन होने की प्रक्रिया के रूप में नहीं, बल्कि इस संकेत के रूप में समझना चाहिए कि घटक काम कर रहा है और खुराक या उपयोग करने वाले व्यक्ति के लिए यह उपयुक्त नहीं हो सकता है।

धड़कन बढ़ना और अनिद्रा सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की अति-सक्रियता की प्रतिक्रियाएँ हैं

कोरिया इंस्टीट्यूट ऑफ ओरिएंटल मेडिसिन डेवलपमेंट (한국한의약진흥원) ने अपनी वेबज़ीन 「हर्बल सामग्री की खोज」 में मा हुआंग का वर्णन करते हुए लिखा है कि "मा हुआंग के मुख्य घटकों में से एक इफेड्रिन सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करता है, जिससे हृदय गति सक्रिय होती है और परिधीय रक्त वाहिकाएँ संकुचित होती हैं।" जब हृदय गति बढ़ती है और परिधीय रक्त वाहिकाएँ संकुचित होती हैं, तो रक्तचाप भी बढ़ जाता है। उसी लेख में कहा गया है कि "चूँकि यह रक्तचाप बढ़ाने का काम करता है, इसलिए उच्च रक्तचाप वाले लोगों को इसके सेवन में सावधानी बरतनी चाहिए।"

『जर्नल ऑफ कोरियन ओरिएंटल मेडिसिन』 (대한한의학회지) के खंड 38, अंक 3 (2017) में प्रकाशित 「मोटापा उपचार में मा हुआंग और इफेड्रिन की प्रभावकारिता और सुरक्षा पर एक समीक्षा」 ने 16 यादृच्छिक नियंत्रित अध्ययनों और लगभग 1,000 लोगों के डेटा की समीक्षा की। इसमें रिपोर्ट की गई प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की अति-सक्रियता के लक्षण थे, जैसे अनिद्रा, चिंता, चिड़चिड़ापन, हाथों में कंपन, धड़कन बढ़ना, मतली, उल्टी, कब्ज, मुँह सूखना, सिरदर्द और चक्कर आना। इस शोधपत्र द्वारा संकलित इफेड्रिन के लिए दैनिक उपयोग की सीमा 20-90 मिलीग्राम है।

2007 में 『कोरियन जर्नल ऑफ ओरिएंटल मेडिसिन फॉर ओबेसिटी रिसर्च』 (한방비만학회지) में प्रकाशित 「मोटापा उपचार और वजन घटाने में मा हुआंग के उचित उपयोग के लिए नैदानिक ​​अभ्यास दिशानिर्देशों का विकास」 प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को प्रणालीगत रूप से और अधिक व्यापक रूप से सूचीबद्ध करता है। हृदय प्रणाली में छाती में धड़कन, तेज़ हृदय गति (टैकीकार्डिया), रक्तचाप में वृद्धि, अतालता (अरिथमिया); केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में सिरदर्द, चक्कर आना, अनिद्रा, दौरे; और मनोरोग क्षेत्र में उत्तेजना, अस्थिरता, अतिसक्रियता तक शामिल हैं।

अमेरिका ने 2004 में इसकी बिक्री पर प्रतिबंध लगा दिया था

मा हुआंग के खतरों की अंतरराष्ट्रीय स्तर पर पुष्टि अमेरिका में हुई। अमेरिकी FDA ने 11 फरवरी 2004 को संघीय राजपत्र में इफेड्रिन अल्कलॉइड युक्त आहार पूरकों की बिक्री पर 'अनुचित जोखिम' के कारण प्रतिबंध लगाने का अंतिम नियम अधिसूचित किया, और यह नियम उसी वर्ष 12 अप्रैल को प्रभावी हुआ। इसका आधार यह निष्कर्ष था कि रक्तचाप और हृदय गति में वृद्धि स्ट्रोक, दिल का दौरा और मृत्यु का कारण बन सकती है, और इससे हृदय विफलता बिगड़ने तथा अतालता उत्पन्न होने का जोखिम होता है।

उद्धृत डेटा से इसका पैमाना स्पष्ट होता है। इफेड्रिन से संबंधित प्रतिकूल घटनाओं की रिपोर्ट 1997 में 211 से बढ़कर 1999 में 407 हो गई, और अमेरिकी सरकारी जवाबदेही कार्यालय (GAO) द्वारा एक निर्माता के उपभोक्ता परामर्श रिकॉर्ड के विश्लेषण से 92 गंभीर प्रतिकूल घटनाएँ सामने आईं, जिनमें दिल का दौरा, स्ट्रोक, दौरे और मृत्यु शामिल थे। नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ (NIH) द्वारा कमीशन की गई RAND रिपोर्ट ने धड़कन बढ़ने, मनोरोग संबंधी लक्षणों और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों के बढ़ते जोखिम को संक्षेप में प्रस्तुत करते हुए 21 प्रहरी घटनाओं (sentinel events) की पहचान की, जिनमें स्ट्रोक, दिल का दौरा और मृत्यु शामिल थे।

हालांकि, इस उपाय का लक्ष्य उपभोक्ताओं द्वारा स्वयं खरीदे और सेवन किए जाने वाले आहार पूरक थे। कोरिया में, मा हुआंग को आहार पूरक के घटक के रूप में नहीं, बल्कि एक हर्बल दवा के रूप में वर्गीकृत किया जाता है जिसे एक पारंपरिक कोरियाई चिकित्सक (हन्यकसा) द्वारा निदान के बाद निर्धारित किया जाता है। विनियमन का स्तर अलग है, लेकिन घटक शरीर में जो कार्य करता है वह अलग नहीं है। इसे "यह एक प्रिस्क्रिप्शन दवा है, इसलिए यह सुरक्षित है" के बजाय "यह एक ऐसी हर्बल दवा है जिसका उपयोग केवल प्रिस्क्रिप्शन और प्रबंधन के आधार पर ही किया जा सकता है" के रूप में पढ़ना अधिक सटीक है।

ये लोग सेवन के लिए उपयुक्त नहीं हैं

अमेरिकी मेमोरियल स्लोन केटरिंग कैंसर सेंटर (MSKCC) की औषधीय पौधों की जानकारी मा हुआंग (इफेड्रिन) के लिए निम्नलिखित निषेधों को सूचीबद्ध करती है: चिंता विकार, उच्च रक्तचाप, हृदय रोग, ग्लूकोमा, प्रोस्टेट वृद्धि, हाइपरथायरायडिज्म। गर्भावस्था के संबंध में, यह स्पष्ट रूप से कहता है कि "मा हुआंग गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित कर सकता है, इसलिए गर्भवती महिलाओं को इसका सेवन नहीं करना चाहिए", और यह भी जोड़ता है कि गर्भावस्था के दौरान इसकी सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है। यदि आप स्तनपान करा रही हैं, तो घटक स्तन के दूध में जा सकता है, इसलिए यह भी उपयुक्त नहीं है।

इस सूची के पीछे कारण हैं। सहानुभूति तंत्रिका उत्तेजना रक्तचाप बढ़ाती है (उच्च रक्तचाप), हृदय गति और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की आवश्यकता को बढ़ाती है (हृदय रोग), मूत्राशय के निकास प्रतिरोध को बढ़ाती है (प्रोस्टेट वृद्धि), और अंतःनेत्र दबाव को प्रभावित कर सकती है (क्लोज्ड-एंगल ग्लूकोमा)। हाइपरथायरायडिज्म पहले से ही एक ऐसी स्थिति है जहाँ चयापचय और हृदय गति बढ़ी हुई होती है, इसलिए उसी दिशा में अतिरिक्त उत्तेजना समस्याग्रस्त हो सकती है।

समस्या तब आती है जब व्यक्ति को स्वयं पता नहीं होता। यह उन मामलों पर लागू होता है जहाँ किसी ने जाँच के दौरान केवल "बॉर्डरलाइन उच्च रक्तचाप" सुना और इसे अनदेखा कर दिया, या कुछ बार धड़कन महसूस की लेकिन जाँच नहीं करवाई। प्रश्नावली को खाली न छोड़ें यह सोचकर कि लिखने के लिए कुछ नहीं है, बल्कि रक्तचाप के आँकड़े, वर्तमान में ली जा रही दवाएँ और पारिवारिक इतिहास को ठीक-ठीक लिखें।

वे चीजें जिनके साथ सेवन करने पर जोखिम बढ़ जाता है

सह-प्रशासन एक अलग विचारणीय विषय है। MSKCC डेटा चेतावनी देता है कि मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAOI) वर्ग के एंटीडिप्रेसेंट के साथ उपयोग करने पर उच्च रक्तचाप संकट (hypertensive crisis) उत्पन्न हो सकता है। यह भी लिखा है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र उत्तेजक के साथ सह-प्रशासन उत्तेजक प्रभाव को बढ़ा सकता है, डिगॉक्सिन के साथ सह-प्रशासन अतालता का कारण बन सकता है, और थियोफिलाइन का प्रभाव कम हो सकता है।

2007 के कोरियन जर्नल ऑफ ओरिएंटल मेडिसिन फॉर ओबेसिटी रिसर्च के नैदानिक ​​दिशानिर्देश भी इसी दिशा में हैं। वे शराब, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र उत्तेजक, कैफीन और सहानुभूति तंत्रिका उत्तेजक को सह-प्रशासन के लिए सावधानी बरतने वाले पदार्थों के रूप में सूचीबद्ध करते हैं, और स्पष्ट रूप से बताते हैं कि मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर के साथ सह-प्रशासन से गंभीर उच्च रक्तचाप हो सकता है। कैफीन को विशेष रूप से नज़रअंदाज़ करना आसान है। यदि दो-तीन कप कॉफी, एनर्जी ड्रिंक और पूरक आहार में मौजूद निर्जल कैफीन एक साथ लिए जाते हैं, तो दैनिक खुराक अपेक्षा से अधिक हो सकती है।

सर्दी-जुकाम की दवाएँ भी इसी श्रेणी में आती हैं। नाक बंद होने और बहती नाक की दवाओं में आमतौर पर पाया जाने वाला स्यूडोएफेड्रिन (Pseudoephedrine) एक सहानुभूति तंत्रिका उत्तेजक है जिसकी संरचना इफेड्रिन से मिलती-जुलती है। फार्मास्युटिकल इंफॉर्मेशन सेंटर का स्यूडोएफेड्रिन डेटा.pdf) बताता है कि इसे हृदय रोग के रोगियों को नहीं दिया जा सकता है, और उन रोगियों को भी नहीं दिया जा सकता है जो MAO इनहिबिटर ले रहे हैं या जिन्होंने इसे 2 सप्ताह के भीतर बंद कर दिया है। यदि वजन घटाने वाली हर्बल दवा लेते समय एक साथ मल्टी-सिम्प्टम कोल्ड मेडिसिन ली जाती है, तो वही क्रिया दो बार होगी।

खुराक और अवधि, और जब प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ हों

कोरिया इंस्टीट्यूट ऑफ ओरिएंटल मेडिसिन डेवलपमेंट (한국한의약진흥원) मा हुआंग की अनुशंसित दैनिक खुराक 4.5-7.5 ग्राम और सेवन की अवधि 6 महीने के भीतर बताता है। 2007 के नैदानिक ​​दिशानिर्देशों ने नैदानिक ​​उपयोग की सीमा को और व्यापक रूप से देखते हुए गणना की है कि यदि प्रतिदिन 24 ग्राम का उपयोग किया जाता है, तो कुल अल्कलॉइड 168 मिलीग्राम से अधिक होगा, और यदि इसमें इफेड्रिन 75% है, तो यह 126 मिलीग्राम से अधिक होगा। इसका मतलब है कि एक ही पैकेट में मा हुआंग की मात्रा के आधार पर एक्सपोजर कई गुना भिन्न हो सकता है। यही कारण है कि बिना प्रिस्क्रिप्शन के दूसरों की दवा साझा करना खतरनाक है।

प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ होने पर सिद्धांत सरल है: सहन न करें, स्वयं खुराक समायोजित न करें, और प्रिस्क्राइब करने वाले हर्बल क्लिनिक को तुरंत सूचित करें। यदि छाती में दर्द, एक हाथ या पैर में कमजोरी, अस्पष्ट भाषण, बेहोशी, या गंभीर सिरदर्द होता है, तो हर्बल क्लिनिक से संपर्क करने से पहले आपातकालीन कक्ष में जाना प्राथमिकता है।

JAIMDANG (JAIMDANG) की गोंगबिह्वान (공비환) भी एक पारंपरिक कोरियाई चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवा है, जिसका सेवन पारंपरिक कोरियाई चिकित्सक के निदान और प्रिस्क्रिप्शन के बाद ही तय किया जाता है। इसका निर्माण ग्योंगगी प्रांत के पाजू में स्थित बाहरी हर्बल फार्मेसी में होता है, जहाँ मानकीकृत हर्बल सामग्री के मार्कर घटकों का HPLC द्वारा मात्रात्मक विश्लेषण किया जाता है और भारी धातुओं व अवशिष्ट कीटनाशकों के लिए स्व-जाँच की जाती है। प्रत्येक बैच की गुणवत्ता जाँच की जाती है और लॉट नंबर द्वारा ट्रैक किया जाता है। हालांकि, गुणवत्ता नियंत्रण का मतलब यह नहीं है कि "कोई भी इसे ले सकता है"। प्रक्रिया का पहला चरण हमेशा चिकित्सा इतिहास लेना होता है, और उसमें अंतर्निहित बीमारियों और ली जा रही दवाओं के बारे में सटीक जानकारी देना सबसे महत्वपूर्ण है। निर्माण प्रक्रिया [बाहरी हर्बल फार्मेसी और हर्बल दवा की गुणवत्ता](/ko/journal/wonoe-tangjeon-quality) में, और परामर्श प्रक्रिया [गैर-आमने-सामने हर्बल दवा प्रिस्क्रिप्शन गाइड](/ko/journal/bidaemyeon-hanyak-guide) में संकलित है।

परामर्श से पहले जाँचने योग्य चार बातें

• दो दिनों में दो बार रक्तचाप मापकर लिख लें — सुबह और शाम, 5 मिनट बैठने के बाद। यदि आपके पास आँकड़े हैं, तो चिकित्सा इतिहास की सटीकता बढ़ जाएगी।
• ली जा रही दवाओं को उनके घटक नामों सहित लिखें — विशेष रूप से एंटीडिप्रेसेंट, सर्दी-जुकाम की दवाएँ, थायराइड की दवाएँ, रक्तचाप की दवाएँ और अस्थमा की दवाएँ न छोड़ें। केवल उत्पाद नाम से यह जानना संभव नहीं है कि घटक ओवरलैप हो रहे हैं या नहीं।
• दैनिक कैफीन की मात्रा की गणना करें — कॉफी, एनर्जी ड्रिंक और पूरक आहार में मौजूद निर्जल कैफीन को जोड़ें। यह भी तय करें कि सेवन की अवधि के दौरान इसे कितना कम करना है।
• बंद करने के मानदंड पहले से तय करें — प्रिस्क्रिप्शन के समय पारंपरिक कोरियाई चिकित्सक के साथ इस बात पर सहमत हों कि कितने दिनों तक नींद न आने पर, या धड़कन किस हद तक बढ़ने पर संपर्क करना है।

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संदर्भ

• जो गा-वोन एट अल., 「मोटापा उपचार में मा हुआंग और इफेड्रिन की प्रभावकारिता और सुरक्षा पर एक समीक्षा — RCT अध्ययनों पर केंद्रित」, 『जर्नल ऑफ कोरियन ओरिएंटल मेडिसिन』 38(3), 2017
• किम हो-जून एट अल., 「मोटापा उपचार और वजन घटाने में मा हुआंग के उचित उपयोग के लिए नैदानिक ​​अभ्यास दिशानिर्देशों का विकास」, 『कोरियन जर्नल ऑफ ओरिएंटल मेडिसिन फॉर ओबेसिटी रिसर्च』 7(2), 2007
• अमेरिकी FDA, Final Rule Declaring Dietary Supplements Containing Ephedrine Alkaloids Adulterated Because They Present an Unreasonable Risk, Federal Register, 2004
• मेमोरियल स्लोन केटरिंग कैंसर सेंटर, Ephedra — Integrative Medicine Herb Information
• कोरिया इंस्टीट्यूट ऑफ ओरिएंटल मेडिसिन डेवलपमेंट (한국한의약진흥원), 「हर्बल सामग्री की खोज — मा हुआंग」, वेबज़ीन फरवरी 2024 अंक

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*यह लेख मा हुआंग युक्त हर्बल दवाओं की सुरक्षा जानकारी प्रदान करने के उद्देश्य से है, और किसी विशिष्ट बीमारी के निदान या उपचार प्रभाव की गारंटी नहीं देता है। गोंगबिह्वान (공비환) सहित हर्बल दवाएँ पारंपरिक कोरियाई चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवाएँ हैं, जिनका सेवन पारंपरिक कोरियाई चिकित्सक के निदान और प्रिस्क्रिप्शन के बाद ही तय किया जाता है, और प्रतिक्रियाएँ व्यक्ति-व्यक्ति में भिन्न हो सकती हैं। यदि सेवन के दौरान छाती में दर्द, बेहोशी, गंभीर सिरदर्द या न्यूरोलॉजिकल लक्षण दिखाई देते हैं, तो बिना किसी देरी के चिकित्सा सुविधा में उपचार प्राप्त करें।*