गोंगबिह्वान में माहुआंग (एफेड्रिन), क्रिया और सुरक्षित सेवन विधि

कई लोग प्रिस्क्रिप्शन वाली हर्बल दवा के पैकेट के पीछे सामग्री का नाम पढ़ते हुए 'माहुआंग' पर रुक जाते हैं। जब आप इसे खोजते हैं, तो 'एफेड्रिन' शब्द सामने आता है। आपको पैकेट तो मिल गया है, लेकिन इसे कब लेना है, क्या कॉफी पी जा सकती है, कितने दिनों तक लेना है और कब रुकना है, यह कहीं भी स्पष्ट रूप से नहीं बताया गया है।

माहुआंग एक ऐसी जड़ी-बूटी है जिसका उपयोग लंबे समय से किया जा रहा है, और साथ ही इसके मानक भी बहुत बारीकी से निर्धारित किए गए हैं। किस पौधे के किस हिस्से का उपयोग करना है, और उसमें कितनी मात्रा में घटक होने चाहिए, यह फार्माकोपिया में लिखा है। सेवन के अभ्यास का भी आधार है। यदि आप जानते हैं कि घटक शरीर में कितने समय तक रहता है, तो यह निर्धारित होता है कि इसे किस समय लेना है। यह लेख माहुआंग नामक जड़ी-बूटी और प्रिस्क्रिप्शन के बाद दैनिक प्रबंधन के बारे में है।

फार्माकोपिया द्वारा निर्धारित माहुआंग यहीं तक है

कोरियाई फार्माकोपिया माहुआंग (एफेद्रा हर्ब) की उत्पत्ति को तीन प्रजातियों तक सीमित करता है। वे हैं चोमाहुआंग (Ephedra sinica), जुंगमाहुआंग (Ephedra intermedia), और मोकजोकमाहुआंग (Ephedra equisetina), और उपयोग किया जाने वाला हिस्सा माहुआंग पौधे का शाकीय तना (草質莖), यानी घास जैसा तना है। यदि लकड़ी जैसे कठोर तने (목질경) 5.0% से अधिक मिश्रित होते हैं, तो यह मानक के अनुरूप नहीं होता है।

सामग्री मानक भी निर्धारित हैं। फार्माकोपिया सूखे पदार्थ के आधार पर कुल अल्कलॉइड (एफेड्रिन और स्यूडोएफेड्रिन) 0.7% या उससे अधिक की मांग करता है, और मात्रात्मक विश्लेषण 210 एनएम तरंग दैर्ध्य पर तरल क्रोमेटोग्राफी विधि द्वारा किया जाना निर्धारित है। शुद्धता परीक्षण में 5 पीपीएम से कम सीसा, 3 पीपीएम से कम आर्सेनिक, 0.2 पीपीएम से कम पारा, 0.3 पीपीएम से कम कैडमियम, कुल डीडीटी/डाइएलड्रिन जैसे अवशिष्ट कीटनाशक, और 30 पीपीएम से कम सल्फर डाइऑक्साइड शामिल हैं। ये संख्याएँ 'मानकीकृत हर्बल दवा' शब्द का वास्तविक अर्थ है।

एफेड्रिन सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को अप्रत्यक्ष रूप से उत्तेजित करता है

ख्योंगही विश्वविद्यालय के पारंपरिक कोरियाई चिकित्सा कॉलेज के हर्बोलॉजी विभाग के प्रोफेसर किम हो-चुल ने 『हानुई शिनमुन』 (पारंपरिक कोरियाई चिकित्सा समाचार) में अपनी श्रृंखला में एफेड्रिन को अप्रत्यक्ष सहानुभूति उत्तेजक के रूप में वर्णित किया है। इसका मतलब है कि घटक सीधे रिसेप्टर्स से जुड़ने के बजाय, तंत्रिका अंत से नोरेपिनेफ्रिन जारी करके कार्य करता है। इसके परिणामस्वरूप रक्त वाहिकाएं सिकुड़ती हैं, रक्तचाप और हृदय गति बढ़ती है, और ब्रोन्कियल चिकनी मांसपेशियां शिथिल होती हैं। एफेड्रिन का अस्थमा के इलाज, नाक की भीड़ कम करने और सर्जरी के दौरान निम्न रक्तचाप के इलाज के लिए उपयोग किया जाता रहा है, यह भी इसी क्रिया के कारण है।

चयापचय बढ़ने का कारण भी यहीं से आता है। 2007 में 『हानबांग बिमान हाकहोएजी』 (कोरियाई मोटापा सोसायटी जर्नल) में माहुआंग के नैदानिक ​​अभ्यास दिशानिर्देशों ने एफेड्रिन को थर्मोजेनिक मेटाबॉलिज्म प्रमोटर के रूप में वर्गीकृत किया और बताया कि हृदय उत्पादन में वृद्धि के साथ 24 घंटे की ऊर्जा खपत बढ़ जाती है। डोपामाइन और नोरेपिनेफ्रिन के स्राव को बढ़ावा देने वाली केंद्रीय उत्तेजक क्रिया का भी वर्णन किया गया है। हालांकि, उसी पैराग्राफ में यह भी स्पष्ट रूप से उल्लेख किया गया है कि बार-बार उपयोग से प्रतिक्रिया तेजी से कम हो जाती है और सहनशीलता विकसित होती है।

एक और बात है। माहुआंग की कुल अल्कलॉइड सामग्री 0.5~2.5% के बीच भिन्न होती है, और एफेड्रिन का अनुपात भी कटाई के समय और विकास के वातावरण के आधार पर 30~90% तक भिन्न होता है। भले ही समान वजन डाला जाए, वास्तविक एक्सपोजर की मात्रा भिन्न होती है। यही कारण है कि प्रिस्क्रिप्शन एक पारंपरिक कोरियाई चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

मूल रूप से, यह पसीना निकालने और सांस को नियंत्रित करने वाली दवा थी

पारंपरिक कोरियाई चिकित्सा में, माहुआंग का स्थान वजन प्रबंधन नहीं था। वही नैदानिक ​​दिशानिर्देश माहुआंग के स्वाद और प्रकृति को मसालेदार और गर्म [辛溫] के रूप में वर्णित करते हैं, और इसके प्रभावों को पसीना लाकर बाहरी रोगजनक को दूर करना (發汗解表) · फेफड़ों को फैलाकर अस्थमा को शांत करना (宣肺平喘) · जल निकासी को बढ़ावा देकर सूजन कम करना (利水消腫) · मेरिडियन को गर्म करके दर्द से राहत देना (溫經通絡) के रूप में संक्षेप में प्रस्तुत करते हैं। इसका मतलब है कि यह पसीना लाकर बाहरी रोगजनक को दूर करता है, फेफड़ों की ऊर्जा को फैलाकर सांस फूलने को शांत करता है, और जल निकासी को बढ़ावा देकर सूजन को कम करता है। यह सर्दी, खांसी और सूजन के लिए इस्तेमाल की जाने वाली जड़ी-बूटी थी।

खुराक की परंपरा भी बनी हुई है। दिशानिर्देशों ने 『डोंग्युई बोगम』 (पारंपरिक कोरियाई चिकित्सा का एक क्लासिक) के नुस्खों की समीक्षा की और पाया कि आंतरिक उपयोग के लिए माहुआंग की खुराक प्रति दिन 8-16 ग्राम कुल का 58.2% थी, जो सबसे आम थी, और अपेक्षाकृत गंभीर मामलों में 24 ग्राम तक के उपयोग के रिकॉर्ड भी हैं। सासांग चिकित्सा में, इसे ताएउमिन (एक संवैधानिक प्रकार) के लिए एक दवा के रूप में वर्गीकृत किया गया है, और यह माना जाता था कि यदि इसे शरीर के प्रकार के अनुरूप नहीं लिया जाता है, तो अनिद्रा, मुंह सूखना और अत्यधिक पसीना जैसे लक्षण हो सकते हैं।

मोटापे के नुस्खों में माहुआंग का उपयोग इसके पारंपरिक प्रभावों से जुड़े चयापचय और केंद्रीय उत्तेजना का लाभ उठाने का एक तरीका है। चूंकि इसका मूल उपयोग और उद्देश्य अलग है, इसलिए इसे एक ऐसी जड़ी-बूटी माना जाता है जिसके लिए खुराक और अवधि को अधिक सख्ती से नियंत्रित किया जाना चाहिए।

प्रसंस्करण और काढ़ा एक्सपोजर की मात्रा को बदलते हैं

माहुआंग को सीधे उपयोग करने के बजाय संसाधित करके उपयोग करने की प्रथा लंबे समय से चली आ रही है। इसका एक विशिष्ट उदाहरण शहद में भूनना, जिसे मिलजा (蜜炙) कहते हैं। इसका उद्देश्य पसीना निकालने वाले गुण को कम करना है। ऐसा इसलिए माना जाता था क्योंकि अत्यधिक पसीना शरीर के तरल पदार्थों को नुकसान पहुंचा सकता है और विशेष रूप से बुजुर्गों और कमजोर लोगों पर बोझ डाल सकता है।

2017 में 『Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine』 में प्रकाशित एक पशु अध्ययन ने घटक स्तर पर इस प्रथा की पुष्टि की। जब कच्चे माहुआंग के अर्क और शहद में भुने हुए माहुआंग के अर्क को मौखिक रूप से प्रशासित करके तुलना की गई, तो एफेड्रिन का रक्त में एक्सपोजर (AUC) 10,862 से घटकर 5,806 μg/L·h हो गया, और स्यूडोएफेड्रिन 7,115 से घटकर 3,145 μg/L·h हो गया (प्रत्येक p<0.01)। इसका मतलब है कि अवशोषण कम हो गया। हालांकि यह एक चूहे का प्रयोग है और इसे सीधे मनुष्यों पर लागू नहीं किया जा सकता है, यह स्पष्ट है कि प्रसंस्करण घटक एक्सपोजर को बदलता है।

काढ़ा बनाने का तरीका भी एक चर है। नैदानिक ​​दिशानिर्देशों द्वारा उद्धृत एक अध्ययन के अनुसार, जब माहुआंग का काढ़ा बनाया जाता है, तो पानी उबलना शुरू होने के 5 मिनट के भीतर 90% एफेड्रिन काढ़े में निकल जाता है। अन्य जड़ी-बूटियों के साथ बनाए गए काढ़े में एफेड्रिन की मात्रा केवल माहुआंग के काढ़े की तुलना में 73~96% थी, और यदि माहुआंग को पहले उबाला जाता है, तो सामग्री की मात्रा लगभग 12% बढ़ जाती है। इसका मतलब है कि भले ही प्रिस्क्रिप्शन में ग्राम की संख्या समान हो, तैयारी की प्रक्रिया एक्सपोजर की मात्रा को प्रभावित करती है।

JAIMDANG का गोंगबिह्वान भी एक ऐसा नुस्खा है जिसमें माहुआंग होता है, और यह एक पारंपरिक कोरियाई चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवा है जिसका सेवन पारंपरिक कोरियाई चिकित्सक के परामर्श और नुस्खे के बाद ही तय किया जाता है। तैयारी ग्योंगगी प्रांत के पाजू में स्थित बाहरी काढ़ा बनाने वाले केंद्र में तापमान, समय और दबाव को नियंत्रित करने वाले मानक काढ़ा बनाने की प्रक्रिया द्वारा की जाती है, और मानकीकृत जड़ी-बूटियों के सूचक घटकों को एचपीएलसी द्वारा मात्राबद्ध किया जाता है, और प्रत्येक बैच की गुणवत्ता जांच के बाद लॉट नंबर द्वारा ट्रैक किया जाता है। तैयारी प्रक्रिया [बाहरी काढ़ा बनाने वाले केंद्र और हर्बल दवा की गुणवत्ता](/ko/journal/wonoe-tangjeon-quality) में अलग से वर्णित है।

किस समय लेना है, और क्या साथ में नियंत्रित करना है

सेवन के समय का आधार फार्माकोकाइनेटिक्स है। नैदानिक ​​दिशानिर्देशों में संकलित आंकड़ों के अनुसार, एफेड्रिन मौखिक प्रशासन के बाद 2-2.5 घंटे के भीतर पाचन तंत्र से लगभग पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है, रक्त में इसकी सांद्रता लगभग 2.4 घंटे में चरम पर पहुंच जाती है, और इसकी अर्ध-आयु 6.1 घंटे है। सेवन के 24 घंटे के भीतर इसका अधिकांश भाग मूत्र के माध्यम से उत्सर्जित हो जाता है।

यदि इसे शाम छह बजे लिया जाता है, तो गणना से पता चलता है कि सोने के समय तक लगभग आधा अभी भी शरीर में रहता है। सेवन को सुबह और दोपहर की शुरुआत में स्थानांतरित करने का मार्गदर्शन यहीं से आता है, यह कोई प्रथा नहीं है। दिन की अंतिम खुराक दोपहर के मध्य से आगे न बढ़ाना उचित है, और सटीक समय निर्धारित करने के लिए पारंपरिक कोरियाई चिकित्सक से परामर्श करें।

कैफीन की गणना अलग से की जानी चाहिए। दिशानिर्देशों में कहा गया है कि कैफीन और माहुआंग का एक साथ उपयोग प्रभाव और दुष्प्रभाव दोनों को बढ़ाता है। कॉफी, ऊर्जा पेय और पूरक आहार में मौजूद निर्जल कैफीन को दैनिक आधार पर जोड़ा जाना चाहिए, और सेवन के समय से यथासंभव दूर रखा जाना चाहिए। पानी को जानबूझकर विभाजित करके पिएं। चूंकि यह एक ऐसी जड़ी-बूटी है जिसका पसीना निकालने का प्रभाव होता है, इसलिए मुंह सूखना और प्यास लगना आसान है।

अवशोषण की स्थितियां भी जानने योग्य हैं। दिशानिर्देशों में कहा गया है कि एफेड्रिन क्षारीय परिस्थितियों में बेहतर अवशोषित होता है, और यदि इसे डेयरी उत्पाद, सब्जियां, फल, नट्स या एंटासिड के साथ लिया जाता है तो इसका प्रभाव बढ़ जाता है, जबकि मांस और आटे के खाद्य पदार्थ जैसे अम्लीय खाद्य पदार्थ उत्सर्जन को तेज करते हैं। यदि आप एक एथलीट हैं, तो एक और बात है जिसकी पुष्टि करनी चाहिए। माहुआंग और एफेड्रिन कई खेलों में निषिद्ध दवाएं हैं।

तीन रिकॉर्ड पर्याप्त हैं। सुबह बैठकर मापी गई नाड़ी, सोने का समय और रात में जागने की संख्या, और रक्तचाप। यदि संख्याएं उपलब्ध हैं, तो वे अगली परामर्श में खुराक समायोजन का आधार बनेंगी। अवधि निर्धारित करने और आराम के अंतराल रखने का कारण सहनशीलता और संचयी एक्सपोजर है। दिशानिर्देशों का मानना ​​है कि माहुआंग के दुष्प्रभाव दीर्घकालिक उपयोग के कारण खुराक-निर्भरता, व्यक्ति की शारीरिक बनावट और संवेदनशीलता, दैनिक उपयोग की मात्रा, और अन्य सहानुभूति उत्तेजक पदार्थों के साथ सह-उपयोग से संबंधित हैं। सेवन की अवधि और दवा रोकने का समय पारंपरिक कोरियाई चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है।

रोकने के मानदंड पहले से सहमत होने चाहिए। यदि धड़कन या नींद आने में कठिनाई कुछ दिनों तक बनी रहती है, तो खुराक को स्वयं कम न करें, बल्कि पारंपरिक कोरियाई चिकित्सा क्लिनिक को सूचित करें। यदि छाती में दर्द, बेहोशी, गंभीर सिरदर्द, या एक तरफ के अंगों में कमजोरी जैसे न्यूरोलॉजिकल लक्षण दिखाई देते हैं, तो पारंपरिक कोरियाई चिकित्सा क्लिनिक से संपर्क करने से पहले आपातकालीन कक्ष में जाना प्राथमिकता है।

सेवन के दौरान प्रतिदिन जांचने योग्य बातें

• आसन में बैठकर सुबह की नाड़ी 1 मिनट तक मापें — तुलना के लिए इसे एक ही समय और एक ही मुद्रा में मापा जाना चाहिए। यदि यह सामान्य से लगातार अधिक रहता है, तो इसे रिकॉर्ड करें और सूचित करें।
• अंतिम सेवन का समय नोट करें — जांचें कि क्या दोपहर के मध्य के बाद के दिन और नींद आने में कठिनाई वाले दिन मेल खाते हैं। यदि वे मेल खाते हैं, तो यह समय को समायोजित करने का मामला है।
• उस दिन पी गई कैफीन की कुल मात्रा जोड़ें — कॉफी, चाय, ऊर्जा पेय और पूरक आहार सभी को गिनें। यह भी नोट करें कि यह सेवन के समय से कितने घंटे दूर था।
• आपने कितना पानी पिया, गिनें — मुंह सूखना और प्यास पसीना निकालने की क्रिया के साथ आने वाली प्रतिक्रियाएं हैं। इसे कपों की संख्या से गिना जा सकता है।

संदर्भ

• खाद्य एवं औषधि सुरक्षा मंत्रालय, 「कोरियाई फार्माकोपिया — माहुआंग (麻黃) एफेद्रा हर्ब」
• किम हो-जून एट अल., 「मोटापा उपचार और वजन घटाने में माहुआंग के उचित उपयोग के लिए नैदानिक ​​अभ्यास दिशानिर्देशों का विकास」, 『हानबांग बिमान हाकहोएजी』 (कोरियाई मोटापा सोसायटी जर्नल) 7(2), 2007
• Cheng Y एट अल., Comparative Pharmacokinetics and Bioavailability of Three Ephedrines in Rat after Oral Administration of Unprocessed and Honey-Fried Ephedra Extract, *एविडेंस-बेस्ड कॉम्प्लिमेंटरी एंड अल्टरनेटिव मेडिसिन*, 2017
• किम हो-चुल, 「विज्ञान की दृष्टि से हर्बल दवा की कहानी 13 — क्या माहुआंग वास्तव में पसीना निकालकर इलाज करता है?」, 『हानुई शिनमुन』
• Wang Q एट अल., Ephedrae Herba: A Review of Its Phytochemistry, Pharmacology, Clinical Application, and Alkaloid Toxicity, *मॉलिक्यूल्स* 28(2), 2023

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*यह लेख माहुआंग युक्त हर्बल दवा की सामग्री जानकारी और सेवन प्रबंधन विधियों को समझाने के लिए है, और किसी विशिष्ट बीमारी के निदान या उपचार प्रभाव की गारंटी नहीं देता है। गोंगबिह्वान सहित हर्बल दवाएं पारंपरिक कोरियाई चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवाएं हैं, जिनकी सेवन की अनुमति, खुराक और अवधि पारंपरिक कोरियाई चिकित्सक के परामर्श और नुस्खे के माध्यम से तय की जाती है, और प्रतिक्रिया व्यक्ति-व्यक्ति भिन्न हो सकती है। यदि सेवन के दौरान कोई प्रतिकूल प्रतिक्रिया होती है, तो खुराक को मनमाने ढंग से समायोजित न करें, बल्कि निर्धारित करने वाले पारंपरिक कोरियाई चिकित्सक को सूचित करें, और यदि छाती में दर्द, बेहोशी, या न्यूरोलॉजिकल लक्षण दिखाई देते हैं, तो बिना किसी देरी के चिकित्सा सुविधा में उपचार प्राप्त करें।*