यदि जांच सामान्य है लेकिन बार-बार सीने में जलन होती है तो — चोंगविसन की कहानी

भोजन के बाद पेट के ऊपरी हिस्से में भारीपन महसूस होता है। थोड़ा सा खाने पर भी पेट भर जाता है। कुछ दिनों में, पेट के ऊपरी हिस्से में जलन के कारण नींद खुल जाती है। एंडोस्कोपी करवाई, लेकिन रिपोर्ट में "कोई विशेष निष्कर्ष नहीं" लिखा है।

इस स्थिति का एक नाम है: कार्यात्मक अपच। इसके निदान मानदंड और उपचार दिशानिर्देश भी हैं। जो स्पष्ट नहीं है, वह इसके बाद आता है। हमने इस बात पर गौर किया है कि एसिड सप्रेसेंट कब तक लेने चाहिए, उन्हें बंद करने पर लक्षण फिर से क्यों बिगड़ जाते हैं, और पारंपरिक कोरियाई चिकित्सा इसे किस दृष्टिकोण से देखती है।

"कोई असामान्यता नहीं" के परिणाम का अर्थ

रोम IV मानदंड (Rome IV) कार्यात्मक अपच को तब परिभाषित करता है जब भोजन के बाद पेट भरा हुआ महसूस होना, जल्दी पेट भर जाना, पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द या जलन में से एक या अधिक लक्षण कम से कम 6 महीने पहले शुरू हुए हों और पिछले 3 महीनों से लगातार बने हुए हों। यदि पेट भरा हुआ महसूस होने वाले लक्षण सप्ताह में 3 दिन से अधिक हों, तो यह पोस्टप्रैंडियल डिस्ट्रेस सिंड्रोम (PDS) है, और यदि दर्द या जलन वाले लक्षण सप्ताह में 1 दिन से अधिक हों, तो यह एपिगैस्ट्रिक पेन सिंड्रोम (EPS) है।

20-69 वर्ष की आयु के 5,000 लोगों के एक घरेलू टेलीफोन सर्वेक्षण में, बिना जांच वाले अपच की व्यापकता 7.7% थी। इसके विपरीत, अपच के लिए एंडोस्कोपी कराने वाले 2,700 लोगों में से 23% में जैविक रोग की पुष्टि हुई।

2020 के संशोधित उपचार दिशानिर्देश वजन कम होना, निगलने में कठिनाई, रक्तस्राव के लक्षण (काला मल, एनीमिया), लगातार उल्टी, पेट के कैंसर का पारिवारिक इतिहास को चेतावनी संकेतों के रूप में मानते हैं, और यदि इनमें से कोई भी एक भी मौजूद हो, तो उम्र की परवाह किए बिना अतिरिक्त जांच की सलाह दी जाती है (सिफारिश का स्तर: मजबूत)। यदि ऐसे संकेत हों, तो पारंपरिक कोरियाई दवा सहित किसी भी अन्य तरीके से पहले चिकित्सा परामर्श लेना चाहिए।

दिशानिर्देशों द्वारा निर्धारित क्रम

प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (PPI) की सिफारिश का स्तर 'मजबूत' और साक्ष्य का स्तर 'उच्च' है। 8 यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों के 2,216 व्यक्तियों के मेटा-विश्लेषण में, उपचार समूह के 36% और प्लेसबो समूह के 30% में सुधार हुआ, सापेक्ष जोखिम 1.41 और NNT 9 व्यक्ति था। 4 सप्ताह से कम समय में प्लेसबो से कोई अंतर नहीं था, इसलिए 8 सप्ताह के उपचार की सलाह दी जाती है।

उपप्रकारों के अनुसार परिणाम भिन्न होते हैं। EPS में PPI का सापेक्ष जोखिम 1.22 महत्वपूर्ण था, लेकिन PDS में यह 1.56 (0.91–2.70) महत्वपूर्ण नहीं था। जिन लोगों में भोजन के बाद पेट भरा हुआ महसूस होना मुख्य लक्षण है, उनके लिए गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल प्रोकाइनेटिक्स को प्राथमिकता दी जाती है, और डोपामाइन रिसेप्टर विरोधी का उपयोग कुछ दिनों से 1 सप्ताह तक सीमित होता है।

बंद करने पर क्या होता है, और हेलिकोबैक्टर

H2 ब्लॉकर्स की सिफारिश तेजी से सहनशीलता के कारण केवल थोड़े समय के लिए की जाती है। पीपीआई के बारे में क्या? 2009 में 『Gastroenterology』 में प्रकाशित एक डबल-ब्लाइंड अध्ययन में, 120 स्वस्थ स्वयंसेवकों को 8 सप्ताह तक एस्मोप्राज़ोल 40mg दिया गया, जिसके बाद 4 सप्ताह तक प्लेसबो दिया गया। बंद करने के 9-12 सप्ताह बाद, एसिड-संबंधी लक्षणों की नई रिपोर्ट करने वाले लोगों का अनुपात पीपीआई समूह में 44% (26/59 व्यक्ति) और प्लेसबो समूह में 15% (9/59 व्यक्ति) था। इसका मतलब यह नहीं है कि पीपीआई हानिकारक है, बल्कि मुख्य बात यह है कि बंद करने के समय होने वाली असुविधा तुरंत यह संकेत नहीं देती कि बीमारी वैसी ही बनी हुई है।

हेलिकोबैक्टर उन्मूलन 6 महीने से अधिक समय तक ट्रैक किए गए 18 अध्ययनों में सापेक्ष जोखिम 1.18 (1.07–1.31) और NNT 14 व्यक्ति था। हालांकि, एशिया में यह 1.10 पर महत्वपूर्ण नहीं था। आहार नियंत्रण की सिफारिश का स्तर भी 'कमजोर' है। सोसायटी के आंकड़ों से पता चलता है कि उच्च वसा वाले आहार 80% तक और आटे वाले खाद्य पदार्थ 93% तक लक्षणों को ट्रिगर कर सकते हैं, लेकिन यह भी जोड़ा गया है कि अत्यधिक प्रतिबंध पोषण और जीवन की गुणवत्ता को कम करता है।

पारंपरिक कोरियाई चिकित्सा पेट की गर्मी (वि-योल) और प्लीहा-पेट की कमजोरी (बी-वी-ह्योयाक) को अलग-अलग देखती है

पारंपरिक कोरियाई चिकित्सा भी अपच को एक ही श्रेणी में नहीं देखती है। जिन लोगों को पेट के ऊपरी हिस्से में जलन होती है, मुंह सूखता है और ठंडी चीजें पसंद आती हैं, उन्हें पेट की गर्मी (胃熱) के रूप में देखा जाता है और गर्मी कम करने की दिशा में उपचार किया जाता है; जबकि जिन लोगों को थोड़ा सा खाने पर भी ठंड लगती है और भोजन के बाद ऊर्जा की कमी महसूस होती है, उन्हें प्लीहा-पेट की कमजोरी (脾虛弱) के रूप में देखा जाता है और उन्हें सहारा देने की दिशा में उपचार किया जाता है। दिशाएं विपरीत होने के कारण, यदि क्रम बदल दिया जाए तो यह गलत हो जाता है।

192 रोगियों पर किए गए एक पूर्वव्यापी चार्ट समीक्षा में, विभेदन पैटर्न का क्रम बी-गी-ह्यो (प्लीहा क्यूई की कमी) 33.3%, सेप-डैम-जेंग (नम-कफ सिंड्रोम) 24.0%, बी-ह्यो-गी-चे (प्लीहा की कमी और क्यूई ठहराव) 17.7%, और गान-उल-गी-चे (यकृत क्यूई ठहराव) 14.1% था। ये नाम किसी बीमारी के निदान नहीं हैं, बल्कि शरीर की स्थिति को वर्गीकृत करने के लिए एक ढांचा हैं।

2023 के कॉक्रेन रिव्यू ने संबंधित 41 अध्ययनों, 4,477 व्यक्तियों को एकत्र किया और कुछ हर्बल दवाओं द्वारा लक्षणों में सुधार की सूचना दी, लेकिन यह निष्कर्ष निकाला कि साक्ष्य की निश्चितता में बड़ा अंतर है और कुछ जड़ी-बूटियां लक्षणों को खराब कर सकती हैं। केवल प्राकृतिक उत्पाद होने के कारण सुरक्षा की गारंटी नहीं है।

चोंगविसन का स्थान

चोंगविसन (淸胃散) JAIMDANG पारंपरिक कोरियाई चिकित्सा क्लिनिक द्वारा सीधे तैयार की गई एक पारंपरिक कोरियाई चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवा है। इसमें पेट की गर्मी के लिए इस्तेमाल होने वाला हुआंग्लियन, ऐंठन जैसी भावना को शांत करने के लिए जैग्याक और गामचो, क्यूई ठहराव और सूजन के लिए जिनपी और हुबाक, और पाचन के आधार को सहारा देने के लिए बेकचुल और बोकलिंग को गुंसिनजवासा (君臣佐使) सिद्धांत के अनुसार मिश्रित किया गया है। यह एसिड स्राव को दबाने वाली दवाओं के समान तंत्र पर काम नहीं करता है, और न ही इसे पीपीआई के विकल्प के रूप में डिज़ाइन किया गया है।

तैयारी ग्योंगगी प्रांत के पाजू में स्थित बाहरी हर्बल फार्मेसी में की जाती है। मानकीकृत औषधीय जड़ी-बूटियों के मार्कर घटकों को एचपीएलसी द्वारा मात्राबद्ध किया जाता है, भारी धातुओं और अवशिष्ट कीटनाशकों के लिए स्व-परीक्षण किया जाता है, और फिर नियंत्रित तापमान, समय और दबाव वाली प्रक्रिया में काढ़ा बनाया जाता है। प्रत्येक बैच के लिए गुणवत्ता जांच के बाद, स्टिक पाउच पर लॉट नंबर लगाया जाता है। प्रक्रिया [बाहरी हर्बल फार्मेसी और पारंपरिक कोरियाई दवा की गुणवत्ता](/ko/journal/wonoe-tangjeon-quality) में वर्णित है।

सेवन करना है या नहीं और कितनी अवधि के लिए, यह परामर्श और पारंपरिक कोरियाई चिकित्सक की समीक्षा के बाद तय किया जाता है। यदि आप एंटासिड या पीपीआई ले रहे हैं, तो आपको हमें सूचित करना होगा। प्रक्रिया [गैर-आमने-सामने पारंपरिक कोरियाई दवा प्रिस्क्रिप्शन गाइड](/ko/journal/bidaemyeon-hanyak-guide) में वर्णित है।

परामर्श से पहले तैयार करने योग्य चार महत्वपूर्ण बातें

• लक्षणों के प्रकार और आवृत्ति को नोट करें — क्या यह पेट भरा हुआ महसूस होने की ओर है या दर्द की ओर। सप्ताह में 3 दिन और सप्ताह में 1 दिन, 6 महीने और 3 महीने आधार रेखा हैं।
• 2 सप्ताह की भोजन डायरी लिखें — देखें कि क्या उच्च वसा वाले भोजन, आटे वाले खाद्य पदार्थ, कॉफी, शराब और लक्षण आपस में मेल खाते हैं।
• आप जो दवाएं ले रहे हैं, उनके घटक नामों सहित सूचीबद्ध करें — पीपीआई और H2 ब्लॉकर्स की खुराक और अवधि, दर्द निवारक/सूजन-रोधी दवाएं और एंटीथ्रॉम्बोटिक दवाएं ले रहे हैं या नहीं।
• पहले चेतावनी संकेतों की जांच करें — यदि वजन कम होना, निगलने में कठिनाई, काला मल, एनीमिया, लगातार उल्टी जैसे लक्षण हों, तो तत्काल चिकित्सा परामर्श प्राथमिकता है।

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संदर्भ

• ओह जियोंग-ह्वान एट अल., "कार्यात्मक अपच के लिए नैदानिक ​​अभ्यास दिशानिर्देशों का संशोधित संस्करण 2020", 『कोरियाई जर्नल ऑफ इंटरनल मेडिसिन』 96(2), 2021
• जियोंग गी-वूक, "रोम IV मानदंड को समझना: गैस्ट्रोडुओडेनल रोग", 『कोरियाई जर्नल ऑफ इंटरनल मेडिसिन』 92(4), 2017
• पार्क जोंग-क्यू एट अल., "कार्यात्मक अपच में हाल के रुझान", 『कोरियाई जर्नल ऑफ गैस्ट्रोएंटरोलॉजी』 64(3), 2014
• रीमर सी एट अल., पीपीआई थेरेपी वापसी के बाद एसिड-संबंधी लक्षण उत्पन्न करती है, 『गैस्ट्रोएंटरोलॉजी』 137(1), 2009
• बाएज़ जी एट अल., कार्यात्मक अपच के लिए गैर-चीनी हर्बल दवाएं, 『कॉक्रेन डेटाबेस सिस्ट रेव』, 2023

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*यह लेख केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है और किसी विशिष्ट बीमारी के निदान या उपचार प्रभाव की गारंटी नहीं देता है। चोंगविसन का सेवन पारंपरिक कोरियाई चिकित्सक के परामर्श और नुस्खे के बाद ही तय किया जाता है, और प्रतिक्रिया व्यक्ति-दर-व्यक्ति भिन्न हो सकती है। यदि वजन कम होना, निगलने में कठिनाई, काला मल, एनीमिया, लगातार उल्टी जैसे चेतावनी संकेत हों, तो तत्काल चिकित्सा सुविधा में परामर्श आवश्यक है।*