Jika Hasil Pemeriksaan Normal tetapi Mulas Berulang — Kisah Cheongwisan

Setelah makan, ulu hati terasa berat. Sedikit makan saja sudah membuat perut terasa penuh. Terkadang, ulu hati terasa panas membakar sehingga terbangun dari tidur. Telah menjalani endoskopi, namun hasilnya tertulis "tidak ada kelainan khusus".

Kondisi ini memiliki nama. Ini adalah dispepsia fungsional. Ada kriteria diagnosis dan pedoman praktik klinis. Yang belum terorganisir adalah langkah selanjutnya. Kami membahas berapa lama harus mengonsumsi obat penekan asam lambung, mengapa gejala memburuk lagi setelah dihentikan, dan bagaimana pengobatan Korea melihatnya.

Apa Arti Hasil "Tidak Ada Kelainan"

Kriteria Roma IV (Rome IV) mendefinisikan dispepsia fungsional sebagai kondisi di mana satu atau lebih gejala seperti rasa kenyang setelah makan, cepat kenyang, nyeri ulu hati, atau rasa terbakar di ulu hati dimulai setidaknya 6 bulan yang lalu dan berlanjut selama 3 bulan terakhir. Jika rasa kenyang terjadi 3 hari atau lebih per minggu, itu adalah sindrom nyeri pasca-makan (PDS). Jika nyeri atau rasa terbakar terjadi 1 hari atau lebih per minggu, itu adalah sindrom nyeri epigastrium (EPS).

Dalam survei telepon terhadap 5.000 orang berusia 20-69 tahun di Korea, prevalensi dispepsia yang tidak diperiksa adalah 7,7%. Sebaliknya, di antara 2.700 orang yang menjalani endoskopi karena dispepsia, 23% didiagnosis dengan penyakit organik.

Pedoman praktik klinis yang direvisi pada tahun 2020 menetapkan penurunan berat badan, disfagia, tanda-tanda pendarahan (tinja hitam/anemia), muntah terus-menerus, riwayat keluarga kanker lambung sebagai tanda peringatan, dan merekomendasikan pemeriksaan tambahan tanpa memandang usia jika ada salah satu dari tanda-tanda tersebut (tingkat rekomendasi kuat). Jika ada tanda-tanda ini, konsultasi medis harus didahulukan daripada metode apa pun, termasuk obat herbal Korea.

Urutan yang Ditetapkan oleh Pedoman

Penghambat pompa proton (PPI) memiliki tingkat rekomendasi 'kuat' dan tingkat bukti 'tinggi'. Dalam meta-analisis dari 8 uji coba terkontrol secara acak dengan 2.216 orang, 36% kelompok perlakuan dan 30% kelompok plasebo menunjukkan perbaikan, dengan risiko relatif 1,41 dan NNT 9 orang. Karena tidak ada perbedaan dengan plasebo dalam waktu kurang dari 4 minggu, pemberian selama 8 minggu direkomendasikan.

Ada perbedaan berdasarkan subtipe. Risiko relatif PPI pada EPS signifikan sebesar 1,22, tetapi tidak signifikan pada PDS, yaitu 1,56 (0,91–2,70). Untuk kasus dengan gejala utama rasa kenyang setelah makan, prokinetik saluran cerna diberikan terlebih dahulu, dan antagonis reseptor dopamin dibatasi penggunaannya dari beberapa hari hingga 1 minggu.

Apa yang Terjadi Saat Dihentikan, dan Helicobacter

Penghambat H2 hanya direkomendasikan untuk jangka pendek karena toleransi cepat. Bagaimana dengan PPI? Sebuah studi double-blind tahun 2009 di 『Gastroenterology』 memberikan esomeprazole 40mg kepada 120 sukarelawan sehat selama 8 minggu, kemudian menggantinya dengan plasebo selama 4 minggu. Tingkat laporan gejala terkait asam yang baru pada 9-12 minggu setelah penghentian adalah 44% (26/59 orang) pada kelompok PPI dan 15% (9/59 orang) pada kelompok plasebo. Intinya adalah bahwa PPI tidak berbahaya, melainkan ketidaknyamanan pada saat penghentian bukanlah sinyal bahwa penyakit tersebut tetap sama.

Eradikasi Helicobacter menunjukkan risiko relatif 1,18 (1,07–1,31) dan NNT 14 orang dalam 18 penelitian yang ditindaklanjuti selama lebih dari 6 bulan. Namun, di Asia, angka 1,10 tidak signifikan. Tingkat rekomendasi untuk pengaturan diet juga 'lemah'. Data dari asosiasi melaporkan bahwa diet tinggi lemak memicu gejala hingga 80% dan makanan berbahan dasar tepung hingga 93%, namun juga menambahkan bahwa pembatasan yang berlebihan dapat menurunkan nutrisi dan kualitas hidup.

Pengobatan Korea Membedakan Panas Lambung dan Kelemahan Limpa-Lambung

Pengobatan Korea juga tidak melihat dispepsia sebagai satu kesatuan. Kondisi di mana ulu hati terasa panas membakar, mulut kering, dan mencari sesuatu yang dingin dianggap sebagai panas lambung (胃熱) dan ditangani dengan cara menurunkan panas. Sementara itu, kondisi di mana perut terasa penuh dengan sedikit makan dan merasa lelah setelah makan dianggap sebagai kelemahan limpa-lambung (脾胃虛弱) dan ditangani dengan cara mendukung. Arah penanganannya berlawanan, jadi jika urutannya terbalik, hasilnya akan tidak sesuai.

Dalam tinjauan retrospektif rekam medis terhadap 192 pasien, jenis diferensiasi sindrom adalah sebagai berikut: Defisiensi Qi Limpa 33,3%, Sindrom Kelembaban-Dahak 24,0%, Defisiensi Limpa dengan Stagnasi Qi 17,7%, dan Stagnasi Qi Hati 14,1%. Nama-nama ini bukanlah diagnosis penyakit, melainkan kerangka untuk mengklasifikasikan kondisi tubuh.

Ulasan Cochrane tahun 2023 mengumpulkan 41 penelitian dengan 4.477 orang dan melaporkan perbaikan gejala pada beberapa obat herbal, tetapi menyimpulkan bahwa ada variasi besar dalam kepastian bukti dan beberapa bahan obat dapat memperburuk gejala. Keamanan tidak dijamin hanya karena suatu produk adalah bahan alami.

Posisi Cheongwisan

Cheongwisan (淸胃散) adalah obat resep herbal Korea yang diformulasikan langsung oleh klinik pengobatan Korea JAIMDANG (jaimdang). Ini menggabungkan Coptidis Rhizoma (Hwangnyeon) yang digunakan untuk panas lambung, Paeoniae Radix (Jakgyak) dan Glycyrrhizae Radix (Gamcho) untuk menenangkan rasa kram, Citri Pericarpium (Jinpi) dan Magnoliae Cortex (Hubak) yang digunakan untuk stagnasi qi dan kembung, serta Atractylodis Rhizoma Alba (Baekchul) dan Poria (Bokryeong) untuk mendukung dasar pencernaan, semuanya berdasarkan prinsip Gunsinjwasa (君臣佐使). Mekanismenya tidak sama dengan obat penekan asam lambung, dan resep ini juga tidak dirancang untuk menggantikan PPI.

Peracikan dilakukan di fasilitas pengolahan obat herbal eksternal di Paju, Gyeonggi. Bahan obat standar diukur kandungan senyawa penandanya dengan HPLC dan menjalani pemeriksaan mandiri untuk logam berat dan residu pestisida, kemudian direbus melalui proses yang terkontrol suhu, waktu, dan tekanannya. Setelah pemeriksaan kualitas per batch, nomor lot ditempelkan pada kantong stik. Prosesnya dapat dilihat di [Kualitas Fasilitas Pengolahan Obat Herbal Eksternal dan Obat Herbal](/id/journal/wonoe-tangjeon-quality).

Keputusan untuk mengonsumsi dan durasi konsumsi ditentukan setelah wawancara dan tinjauan oleh dokter pengobatan Korea. Jika Anda sedang mengonsumsi antasida atau PPI, harap informasikan kepada kami. Prosedurnya dapat dilihat di [Panduan Resep Obat Herbal Non-Tatapan Muka](/id/journal/bidaemyeon-hanyak-guide).

Empat Hal yang Baik Disiapkan Sebelum Konsultasi

• Catat jenis dan frekuensi gejala — apakah lebih ke arah rasa kenyang atau nyeri. 3 hari per minggu dan 1 hari per minggu, serta 6 bulan dan 3 bulan adalah garis dasar.
• Buatlah catatan makanan selama 2 minggu — periksa apakah gejala tumpang tindih dengan makanan tinggi lemak, tepung, kopi, atau alkohol.
• Daftar obat yang sedang dikonsumsi hingga nama bahan aktifnya — termasuk dosis dan durasi PPI/penghambat H2, serta apakah mengonsumsi obat antiinflamasi nonsteroid/antikoagulan.
• Periksa tanda peringatan terlebih dahulu — jika ada penurunan berat badan, disfagia, tinja hitam, anemia, atau muntah terus-menerus, konsultasi medis harus segera didahulukan.

---

Referensi

• Oh Jeong-hwan dkk., 「기능성 소화불량증의 임상 진료 지침 개정안 2020」(Pedoman Praktik Klinis yang Direvisi untuk Dispepsia Fungsional 2020), 『대한내과학회지』 (Korean Journal of Internal Medicine) 96(2), 2021
• Jeong Ki-wook, 「로마 기준 IV 이해하기: 위십이지장 질환」(Memahami Kriteria Roma IV: Penyakit Gastroduodenal), 『대한내과학회지』 (Korean Journal of Internal Medicine) 92(4), 2017
• Park Jong-gyu dkk., 「기능성 소화불량증의 최근 동향」(Tren Terkini dalam Dispepsia Fungsional), 『대한소화기학회지』 (Korean Journal of Gastroenterology) 64(3), 2014
• Reimer C dkk., PPI therapy induces acid-related symptoms after withdrawal, 『Gastroenterology』 137(1), 2009
• Báez G dkk., Non-Chinese herbal medicines for functional dyspepsia, 『Cochrane Database Syst Rev』, 2023

---

*Artikel ini bertujuan untuk memberikan informasi dan tidak menjamin diagnosis atau efek pengobatan untuk penyakit tertentu. Keputusan untuk mengonsumsi Cheongwisan ditentukan melalui konsultasi dan resep dari dokter pengobatan Korea, dan respons dapat bervariasi pada setiap individu. Jika ada tanda peringatan seperti penurunan berat badan, disfagia, tinja hitam, anemia, atau muntah terus-menerus, segera diperlukan konsultasi di fasilitas medis.*