Sebab bengkak selepas bangun tidur, kisah bengkak dan metabolisme air

Apabila bangun pada waktu pagi, kelopak mata terasa berat dan garis muka kelihatan kabur. Cincin sukar ditanggalkan dan sendi jari terasa kaku. Namun, pada waktu petang, muka kembali normal, tetapi kasut terasa ketat semasa pulang kerja pada waktu malam. Ini bermakna tempat bengkak berpindah-randah dalam badan yang sama mengikut waktu.

Mudah untuk menganggap bengkak sebagai "kerana minum banyak air semalam", tetapi apa yang berlaku dalam badan sedikit berbeza. Edema (浮腫) adalah keadaan di mana cecair dari dalam kapilari keluar dari saluran darah dan terkumpul di antara tisu. Masalahnya bukan jumlah air, tetapi di mana air itu terkumpul. Dari sini, terdapat dua jenis: bengkak yang akan surut dengan sendirinya dalam beberapa hari, dan bengkak yang memerlukan pencarian penyakit puncanya.

Sebab Muka Bengkak pada Waktu Pagi, Kaki pada Waktu Malam

Pada siang hari, kita kebanyakannya berdiri atau duduk. Oleh kerana graviti bertindak dalam satu arah sahaja, cecair badan akan turun dan terkumpul di betis dan buku lali. Bengkak kaki pada waktu malam berpunca dari sini.

Saat berbaring pada waktu malam, keadaan ini terbalik. Artikel 「부종의 진단과 치료」(Diagnosis dan Rawatan Edema) yang diterbitkan dalam 『대한내과학회지』 (Korean Journal of Internal Medicine) menjelaskan prosesnya seperti ini: Apabila berbaring, cecair yang terkumpul di anggota badan bergerak ke arah jantung, meningkatkan output jantung, dan hasilnya, aliran darah ke buah pinggang meningkat, menyebabkan peningkatan perkumuhan garam. Inilah sebabnya mengapa rehat di katil termasuk dalam item asas rawatan edema, dan keinginan untuk ke tandas pada waktu malam juga merupakan sebahagian daripada aliran yang sama.

Walau bagaimanapun, tidak semua cecair yang bergerak keluar melalui air kencing. Sebahagian yang kekal di bahagian muka semasa tidur muncul sebagai bengkak pagi, dan selepas bangun dan bergerak selama beberapa jam, ia akan turun semula. Kebanyakan bengkak yang tempatnya berubah mengikut kitaran harian dijelaskan oleh pengagihan semula ini.

Perbezaan Terlihat Apabila Ditekan

Cara untuk memeriksa edema adalah mudah. Iaitu menekan tulang di bahagian hadapan betis dengan jari selama beberapa saat. Jika tempat yang ditekan itu lekuk dan kembali perlahan-lahan, ia adalah edema pitting (함요부종).

Jika ia adalah edema non-pitting (비함요부종) yang tidak mudah lekuk apabila ditekan, ceritanya berbeza. Artikel sebelumnya menyatakan bahawa dalam kes ini, limfedema atau miksedema (점액수종) perlu dipertimbangkan, dan ia tidak bertindak balas dengan baik terhadap diuretik. Miksedema adalah edema yang muncul dalam hipotiroidisme. Ini bermakna "bengkak yang sukar surut" mungkin bukan masalah usaha, tetapi isyarat bahawa jenis bengkak itu berbeza.

Punca edema sistemik secara amnya tertumpu kepada tiga organ utama. Kegagalan jantung kanan disertai dengan edema periferi, manakala kegagalan jantung kiri terutamanya disertai dengan edema pulmonari. Sirosis hati terutamanya menunjukkan asites dan edema anggota bawah, dan perbezaannya dengan kegagalan jantung kanan ialah tekanan vena sentral adalah normal atau lebih rendah. Sindrom nefrotik dicirikan oleh edema di sekitar mata, dan didiagnosis jika terdapat proteinuria lebih dari 2.5 g sehari bersama dengan hipoalbuminemia dan hiperlipidemia.

Ubat-ubatan juga boleh menjadi punca. Artikel yang sama menyebut ubat tahan sakit, pil perancang, ubat antihipertensi, dan steroid sebagai ubat yang sering menyebabkan edema. Jika bengkak bermula selepas mengambil ubat baru, adalah baik untuk mengingati masa itu. Terdapat juga kes bengkak secara berkala seperti edema pra-haid, yang dijelaskan oleh penahanan air dan garam akibat estrogen.

Ini Bukan Bengkak Biasa, Ini Isyarat untuk Rawatan

Terdapat satu perkara penting yang perlu ditekankan di sini.

Jika hanya sebelah kaki tiba-tiba bengkak, sesak nafas, atau berat badan meningkat secara mendadak dalam beberapa hari, dapatkan rawatan perubatan segera.

Artikel 「부종의 진단과 치료」(Diagnosis dan Rawatan Edema) menyatakan dengan jelas ketika menjelaskan insufisiensi vena bahawa "pesakit yang tiba-tiba mengalami bengkak sebelah kaki tanpa sebab yang jelas mesti mempertimbangkan trombosis vena dalam." Menurut maklumat perubatan Hospital Universiti Nasional Seoul (서울대학교병원 의학정보), trombosis vena dalam muncul sebagai perubahan warna kaki, bengkak mendadak, dan sakit betis semasa berjalan, dan komplikasi paling berbahaya adalah embolisme pulmonari di mana bekuan darah bergerak ke arteri pulmonari. Faktor risiko termasuk duduk atau berbaring untuk jangka masa panjang, selepas pembedahan, semasa kehamilan, tumor malignan, dan obesiti.

Gejala sesak nafas, terutamanya nafas pendek apabila berbaring, menunjukkan edema pulmonari dan punca paling biasa adalah penyakit jantung. Peningkatan berat badan yang mendadak mencerminkan jumlah penahanan cecair. Jika terdapat salah satu daripada tiga isyarat ini, rawatan perubatan adalah keutamaan sebelum pengurusan gaya hidup atau teh/ubat herba Korea.

Mengambil diuretik sendiri juga tidak disyorkan. Edema idiopatik terutamanya ditemui pada wanita berusia 30-an hingga 50-an, dan artikel itu menyatakan bahawa ramai di antara mereka telah melakukan diet berlebihan atau mengambil diuretik untuk jangka masa panjang. Dan rawatan pertama dalam kes ini adalah menghentikan diuretik.

Angka 3,030 mg Sehari

Natrium menahan air. Menurut 「나트륨 섭취량 추이, 2013–2022년」(Trend Pengambilan Natrium, 2013–2022) yang disusun oleh Agensi Kawalan dan Pencegahan Penyakit Korea (질병관리청) berdasarkan data Tinjauan Kesihatan dan Nutrisi Kebangsaan, pengambilan natrium purata harian rakyat kita pada tahun 2022 adalah 3,030 mg. Walaupun terdapat trend penurunan sejak 2013, ia masih 1.5 kali ganda berbanding sasaran pengambilan 2,000 mg yang dijadikan piawaian perbandingan oleh agensi yang sama. Lelaki mengambil lebih banyak daripada wanita, dan pengambilan tertinggi adalah dalam kalangan mereka yang berusia 30-an dan 40-an.

Walau bagaimanapun, adalah lebih baik untuk menetapkan jangkaan dengan tepat. Artikel jurnal perubatan dalaman yang disebutkan sebelumnya dengan jelas menyatakan bahawa edema tidak mudah surut hanya dengan diet rendah garam. Peranan diet rendah garam adalah untuk mencegah pemburukan edema dan meningkatkan keberkesanan diuretik apabila diperlukan. Jika bengkak kekal sama selepas makan makanan tawar selama satu atau dua hari, itu bukan kegagalan, tetapi bermakna ia tidak berfungsi seperti itu pada asalnya. Mengurangkan pengambilan air juga salah arah. Jika terdapat penahanan natrium di latar belakang, yang perlu dikurangkan adalah garam, bukan air.

Perubatan Korea Melihatnya Melalui Kerangka Sudok dan Biheo

Perubatan Korea juga mempunyai kategori edema, tetapi bahasa pendekatannya berbeza. Artikel 「특발성 부종의 중의치료에 대한 임상연구 동향」(Trend Kajian Klinikal Rawatan Perubatan Cina untuk Edema Idiopatik) yang diterbitkan dalam 『대한한방내과학회지』 (Korean Journal of Oriental Internal Medicine) melihat edema idiopatik sebagai gangguan *gihwa* (氣化) akibat **disfungsi tiga organ *jangbu* (organ dalaman): paru-paru (肺), limpa (脾), dan buah pinggang (腎)**. Di samping itu, *ganggiulche* (肝氣鬱滯 - stagnasi qi hati) dan *samchosudobulli* (三焦水道不利 - disfungsi laluan air Sanjiao) turut terlibat, menyebabkan penahanan cecair disertai dengan *eohyeol* (瘀血 - stasis darah). Biheo (脾虛) merujuk kepada keadaan di mana fungsi pencernaan, penyerapan, dan pengangkutan cecair menurun, manakala sudok (水毒) merujuk kepada keadaan di mana air yang tidak digunakan terkumpul di dalam badan. Ini adalah kerangka untuk mengklasifikasikan keadaan badan, bukan diagnosis penyakit.

Artikel yang sama menganalisis 16 kajian (7 kajian kawalan rawak, 2 bukan rawak, 7 laporan kes). Sebagai preskripsi, Onyeongsan (五苓散) adalah yang paling kerap digunakan (7 kali), dan herba Bokryeong (복령), Baekchul (백출), Taeksa (택사) digunakan 12 kali, Jeoryeong (저령) 11 kali, dan Gyeji (계지), Hwanggi (황기) masing-masing 10 kali. Ini adalah kategori yang dipanggil *isu* (利水 - melancarkan air). Walau bagaimanapun, tahap bukti masih terhad kerana saiz sampel yang kecil dan tumpuan kepada literatur Cina.

Terdapat juga kajian mekanisme. Artikel 「오령산 효능에 관한 기초 실험 연구 문헌 분석」(Analisis Literatur Kajian Eksperimen Asas Mengenai Keberkesanan Onyeongsan) dalam jurnal yang sama mengkaji sebanyak 57 artikel termasuk 16 dari Korea, 17 dari China, dan 24 dari Jepun, dan menyimpulkan bahawa pentadbiran Onyeongsan menyebabkan penurunan ekspresi mRNA aquaporin (AQP2·AQP3) di buah pinggang dan peningkatan jumlah air kencing. Aquaporin adalah protein saluran yang membolehkan air melintasi membran sel. Walau bagaimanapun, ini adalah hasil pada tahap eksperimen haiwan dan tidak boleh diaplikasikan secara langsung kepada manusia.

Susunannya adalah seperti ini. Saring isyarat bahaya terlebih dahulu, sahkan tiada penyakit punca, kemudian barulah pengurusan gaya hidup. Gongmicha (공미차) jaimdang diletakkan di bahagian terakhir ini. Ia adalah makanan (teh) yang mengandungi janggut jagung dan lain-lain, dan sebagai makanan, ia tidak bertujuan untuk mencegah atau merawat penyakit.

Jika pengurusan berat badan dan kecenderungan bengkak saling berkaitan, preskripsi seperti Gongbihwan (공비환) juga dipertimbangkan. Ini adalah jenis yang berbeza. Ia adalah ubat preskripsi doktor perubatan Korea (ubat-ubatan) yang keputusannya untuk diambil ditentukan melalui pemeriksaan dan preskripsi doktor perubatan Korea, dan bukan item yang boleh dipilih sendiri. Penyediaan dilakukan di bilik penyediaan ubat luar (원외탕전실) di Paju, Gyeonggi. Bahan penanda herba standard diukur secara kuantitatif dengan HPLC, menjalani pemeriksaan sendiri untuk logam berat dan sisa racun perosak, kemudian direbus melalui proses standard dengan mengawal suhu, masa, dan tekanan. Setiap kumpulan menjalani pemeriksaan kualiti dan nombor lot dilekatkan pada setiap sachet. Prosesnya terdapat dalam artikel [Bilik Penyediaan Ubat Luar dan Kualiti Ubat Herba Korea](/ms/journal/wonoe-tangjeon-quality).

Jika anda sedang mengambil ubat, anda perlu memberitahu nama bahan dan dos semasa konsultasi. Ubat antihipertensi, steroid, atau pil perancang itu sendiri boleh menjadi latar belakang edema, dan dalam kes ini juga, perundingan dengan doktor yang merawat adalah keutamaan, bukan pemberhentian sewenang-wenangnya. Prosedurnya terdapat dalam [Panduan Preskripsi Ubat Herba Korea Tanpa Bersemuka](/ms/journal/bidaemyeon-hanyak-guide).

Empat Perkara untuk Diperiksa Mulai Malam Ini

• Perhatikan sama ada kedua-dua belah atau sebelah sahaja — Jika hanya sebelah kaki tiba-tiba bengkak dan betis sakit, ia bukan untuk pengurusan gaya hidup tetapi untuk rawatan segera.
• Catat berat badan pagi dalam keadaan yang sama — Selepas ke tandas sebaik bangun tidur, dengan pakaian yang sama. Peningkatan mendadak dalam beberapa hari adalah petunjuk yang paling jujur.
• Tekan dan periksa kesan — Mengetahui sama ada terdapat kesan selepas menekan bahagian hadapan betis selama beberapa saat, atau sama ada ia tidak mudah lekuk sama sekali, akan berguna semasa rawatan.
• Catat ubat baru yang dimulakan dan kekerapan sup — Catat permulaan ubat tahan sakit, pil perancang, ubat tekanan darah, steroid, dan pengambilan sup/stew harian selama seminggu sahaja.

---

Rujukan

• 김승정, 「부종의 진단과 치료」(Diagnosis dan Rawatan Edema), 『대한내과학회지』 (Korean Journal of Internal Medicine) 69(5), 2005
• 질병관리청 만성질환관리국 건강영양조사분석과, 「나트륨 섭취량 추이, 2013–2022년」(Trend Pengambilan Natrium, 2013–2022), 『주간 건강과 질병』 (Weekly Health and Disease) 17(16), 2024
• 서울대학교병원 의학정보, 「심부정맥 혈전증」(Trombosis Vena Dalam)
• 박미소 외, 「특발성 부종의 중의치료에 대한 임상연구 동향 — CNKI 검색을 중심으로」(Trend Kajian Klinikal Rawatan Perubatan Cina untuk Edema Idiopatik — Berpusatkan Carian CNKI), 『대한한방내과학회지』 (Korean Journal of Oriental Internal Medicine) 43(4), 2022
• 김정훈·신형규, 「오령산 효능에 관한 기초 실험 연구 문헌 분석」(Analisis Literatur Kajian Eksperimen Asas Mengenai Keberkesanan Onyeongsan), 『대한한방내과학회지』 (Korean Journal of Oriental Internal Medicine) 33(1), 2012

---

*Artikel ini bertujuan untuk memberikan maklumat mengenai edema dan metabolisme air, dan tidak menjamin diagnosis atau keberkesanan rawatan untuk penyakit tertentu. Gongmicha (공미차) adalah makanan dan tidak bertujuan untuk mencegah atau merawat penyakit. Gongbihwan (공비환) adalah ubat preskripsi doktor perubatan Korea yang keputusannya untuk diambil ditentukan melalui pemeriksaan dan preskripsi doktor perubatan Korea, dan tindak balas mungkin berbeza bagi setiap individu. Jika hanya sebelah kaki bengkak, sesak nafas, atau berat badan meningkat secara mendadak, sila dapatkan rawatan perubatan tanpa berlengah.*