नींद से जागने पर सूजन क्यों आती है, सूजन और जल चयापचय की कहानी

आँखें खुलने पर पलकें भारी लगती हैं और चेहरे की रेखाएँ धुंधली हो जाती हैं। अंगूठी आसानी से नहीं निकलती और उंगलियों के जोड़ भी अकड़ जाते हैं। लेकिन दोपहर होते-होते चेहरा सामान्य हो जाता है, और इसके बजाय शाम को घर लौटते समय जूते कसने लगते हैं। ऐसा लगता है कि शरीर के एक ही हिस्से में सूजन समय के साथ अपनी जगह बदलती रहती है।

सूजन को अक्सर "कल बहुत पानी पीने" का नतीजा मानकर टाल दिया जाता है, लेकिन शरीर में जो होता है वह थोड़ा अलग है। एडिमा (浮腫) वह स्थिति है जब केशिकाओं के अंदर का तरल पदार्थ रक्त वाहिकाओं से बाहर निकलकर ऊतकों के बीच जमा हो जाता है। समस्या पानी की कुल मात्रा नहीं, बल्कि पानी कहाँ ठहरता है यह है। यहाँ दो रास्ते अलग हो जाते हैं: कुछ दिनों में अपने आप ठीक होने वाली सूजन और वह सूजन जिसके लिए अंतर्निहित बीमारी का पता लगाना ज़रूरी है।

सुबह चेहरे पर और शाम को पैरों में सूजन का कारण

दिन के दौरान हममें से ज़्यादातर लोग खड़े या बैठे रहते हैं। गुरुत्वाकर्षण एक ही दिशा में काम करता है, इसलिए शरीर का तरल पदार्थ नीचे की ओर जाकर पिंडलियों और टखनों में जमा हो जाता है। शाम को पैरों में होने वाली सूजन यहीं से आती है।

रात को लेटते ही यह स्थिति उलट जाती है। कोरियन जर्नल ऑफ इंटरनल मेडिसिन में प्रकाशित 「एडिमा का निदान और उपचार」 इस प्रक्रिया को इस प्रकार समझाता है: लेटने पर अंगों में जमा तरल पदार्थ हृदय की ओर बढ़ता है, जिससे कार्डियक आउटपुट बढ़ता है, और इसके परिणामस्वरूप गुर्दों में रक्त प्रवाह बढ़ता है, जिससे नमक का उत्सर्जन बढ़ जाता है। एडिमा के उपचार के मूल सिद्धांतों में बिस्तर पर आराम शामिल होने का यही कारण है, और रात में शौचालय जाने की इच्छा भी इसी प्रक्रिया का हिस्सा है।

हालांकि, स्थानांतरित हुआ सारा तरल पदार्थ पेशाब के रूप में बाहर नहीं निकलता। सोते समय चेहरे पर बचा हुआ हिस्सा सुबह की सूजन के रूप में दिखाई देता है, और उठने के बाद कुछ घंटों तक चलने-फिरने से यह फिर से नीचे चला जाता है। दिन-रात सूजन की जगह बदलने वाली अधिकांश सूजन को इस पुनर्वितरण से समझाया जा सकता है।

दबाने पर अलग-अलग प्रकार दिखते हैं

एडिमा की जाँच करने का तरीका सरल है। पिंडली की हड्डी के सामने वाले हिस्से को उंगली से कुछ सेकंड के लिए दबाना। यदि दबाया गया स्थान गड्ढे में चला जाता है और धीरे-धीरे वापस आता है, तो यह पिटिंग एडिमा (गड्ढे वाली सूजन) है।

यदि दबाने पर गड्ढा नहीं बनता है, तो यह नॉन-पिटिंग एडिमा है, और कहानी अलग हो जाती है। उपरोक्त शोध पत्र में कहा गया है कि इस मामले में लिम्फेडिमा या मिक्सएडिमा (myxedema) पर विचार किया जाना चाहिए और यह मूत्रवर्धक दवाओं पर भी अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देता है। मिक्सएडिमा थायराइड हार्मोन की कमी (हाइपोथायरायडिज्म) में होने वाली सूजन है। "सूजन का आसानी से न उतरना" प्रयास की समस्या नहीं, बल्कि एक अलग प्रकार की सूजन का संकेत हो सकता है।

पूरे शरीर में सूजन के मुख्य कारण तीन प्रमुख अंगों से संबंधित हैं। दाएँ हृदय की विफलता (Right heart failure) परिधीय एडिमा के साथ होती है, जबकि बाएँ हृदय की विफलता मुख्य रूप से फुफ्फुसीय एडिमा के साथ होती है। सिरोसिस (Cirrhosis) में मुख्य रूप से जलोदर (पेट में पानी भरना) और निचले अंगों में सूजन दिखाई देती है, और इस स्थिति में केंद्रीय शिरापरक दबाव सामान्य या कम होता है, जो इसे दाएँ हृदय की विफलता से अलग करता है। नेफ्रोटिक सिंड्रोम (Nephrotic syndrome) आँखों के आसपास की सूजन की विशेषता है, और इसका निदान तब किया जाता है जब प्रतिदिन 2.5 ग्राम से अधिक प्रोटीनमेह (प्रोटीन्यूरिया), हाइपोएल्ब्यूमिनमिया (रक्त में एल्ब्यूमिन की कमी) और हाइपरलिपिडेमिया (उच्च कोलेस्ट्रॉल) एक साथ मौजूद हों।

दवाएँ भी इसका कारण बन सकती हैं। उसी शोध पत्र में एडिमा पैदा करने वाली सामान्य दवाओं के रूप में दर्द निवारक, गर्भनिरोधक गोलियाँ, उच्च रक्तचाप रोधी दवाएँ और स्टेरॉयड का उल्लेख किया गया है। यदि आपने कोई नई दवा लेना शुरू करने के बाद सूजन महसूस करना शुरू किया है, तो उस समय को याद रखना अच्छा होगा। मासिक धर्म से पहले की सूजन जैसी आवधिक सूजन भी होती है, जिसे एस्ट्रोजन के कारण होने वाले पानी और नमक के प्रतिधारण से समझाया जाता है।

यह सूजन नहीं, बल्कि चिकित्सा संकेत है

यहाँ एक महत्वपूर्ण बात पर ध्यान देना ज़रूरी है।

यदि अचानक केवल एक पैर में सूजन आ जाए, साँस लेने में तकलीफ हो, या कुछ दिनों में वज़न तेज़ी से बढ़ जाए, तो तुरंत डॉक्टर से सलाह लें।

「एडिमा का निदान और उपचार」 शिरापरक अपर्याप्तता (Venous insufficiency) की व्याख्या करते हुए स्पष्ट रूप से कहता है कि "जिन रोगियों के एक पैर में अचानक और अस्पष्टीकृत सूजन आती है, उन्हें निश्चित रूप से डीप वेन थ्रोम्बोसिस (गहरी शिरा घनास्त्रता) पर विचार करना चाहिए।" सियोल नेशनल यूनिवर्सिटी अस्पताल की चिकित्सा जानकारी के अनुसार, डीप वेन थ्रोम्बोसिस पैर के रंग में बदलाव, अचानक सूजन और चलने पर पिंडली में दर्द के रूप में प्रकट होता है, और सबसे घातक जटिलता पल्मोनरी एम्बोलिज्म (फेफड़ों में रक्त का थक्का) है, जहाँ रक्त का थक्का फुफ्फुसीय धमनी में चला जाता है। लंबे समय तक बैठे या लेटे रहना, सर्जरी के बाद, गर्भावस्था के दौरान, घातक ट्यूमर और मोटापा इसके जोखिम कारक हैं।

साँस लेने में तकलीफ, खासकर लेटने पर साँस का छोटा होना, फुफ्फुसीय एडिमा का संकेत देता है और इसका सबसे आम कारण हृदय रोग है। वज़न में तेज़ी से वृद्धि शरीर में तरल पदार्थ के जमाव को सीधे दर्शाती है। यदि इन तीनों संकेतों में से कोई भी मौजूद है, तो जीवनशैली प्रबंधन या चाय/हर्बल दवा से पहले डॉक्टर से सलाह लेना प्राथमिकता है।

मूत्रवर्धक दवाओं को स्वयं प्राप्त करके सेवन करने की भी सलाह नहीं दी जाती है। इडियोपैथिक एडिमा (अज्ञातहेतुक सूजन) मुख्य रूप से 30-50 वर्ष की महिलाओं में पाई जाती है, और शोध पत्र में कहा गया है कि इनमें से कई रोगियों ने अत्यधिक आहार लिया था या लंबे समय तक मूत्रवर्धक दवाओं का सेवन किया था। और इस मामले में पहला उपचार मूत्रवर्धक दवाओं को बंद करना है।

3,030 मिलीग्राम का आंकड़ा

सोडियम पानी को रोके रखता है। कोरिया रोग नियंत्रण और रोकथाम एजेंसी (KDCA) द्वारा राष्ट्रीय स्वास्थ्य और पोषण सर्वेक्षण डेटा से संकलित 「सोडियम सेवन प्रवृत्ति, 2013–2022」 के अनुसार, 2022 में हमारे नागरिकों का औसत दैनिक सोडियम सेवन 3,030 मिलीग्राम था। 2013 के बाद से इसमें कमी का रुझान है, लेकिन उसी एजेंसी द्वारा तुलना के लिए निर्धारित लक्ष्य सेवन 2,000 मिलीग्राम की तुलना में यह अभी भी 1.5 गुना अधिक है। पुरुषों में महिलाओं की तुलना में अधिक सेवन होता है, और 30 और 40 के दशक में सबसे अधिक सेवन होता है।

हालांकि, अपेक्षाओं को सटीक रूप से निर्धारित करना बेहतर है। उपरोक्त इंटरनल मेडिसिन जर्नल के शोध पत्र में स्पष्ट रूप से कहा गया है कि कम नमक वाला आहार लेने से सूजन आसानी से कम नहीं होती है। कम नमक वाले आहार की भूमिका सूजन को बिगड़ने से रोकना और ज़रूरत पड़ने पर मूत्रवर्धक दवाओं के प्रभाव को बढ़ाना है। यदि एक-दो दिन तक कम नमक वाला भोजन करने के बाद भी सूजन वैसी ही रहती है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि यह विफल हो गया है, बल्कि यह है कि यह मूल रूप से उस तरह से काम नहीं करता है। पानी कम करने का तरीका भी गलत है। यदि पृष्ठभूमि में सोडियम प्रतिधारण है, तो कम करने वाली चीज़ पानी नहीं, बल्कि नमक है।

पारंपरिक कोरियाई चिकित्सा जल विषाक्तता (सूदुक) और प्लीहा की कमजोरी (बीहेओ) के ढांचे से देखती है

पारंपरिक कोरियाई चिकित्सा में भी एडिमा का एक वर्ग है, लेकिन इसका दृष्टिकोण अलग है। कोरियन जर्नल ऑफ ओरिएंटल इंटरनल मेडिसिन में प्रकाशित 「इडियोपैथिक एडिमा के चीनी चिकित्सा उपचार पर नैदानिक ​​अनुसंधान रुझान」 इडियोपैथिक एडिमा को फेफड़े (肺)·प्लीहा (脾)·गुर्दे (腎) नामक तीन अंगों के कार्यात्मक असंतुलन के कारण होने वाले 'ची' (Qi) के परिवर्तन में बाधा के रूप में देखता है, और इसमें यकृत 'ची' के ठहराव (간기울체) और 'सैमचो' (三焦) में जल मार्ग के अवरोध (삼초수도불리) के साथ तरल पदार्थ का ठहराव रक्त ठहराव (어혈) के साथ होता है। बीहेओ (脾虛) पाचन, अवशोषण और तरल पदार्थ के परिवहन के कार्य में कमी की स्थिति को संदर्भित करता है, जबकि सूदुक (水毒) शरीर में अप्रयुक्त पानी के ठहराव की स्थिति को संदर्भित करता है। यह बीमारी का निदान नहीं, बल्कि शरीर की स्थिति को वर्गीकृत करने का एक ढाँचा है।

उसी शोध पत्र ने 16 अध्ययनों (7 यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण, 2 गैर-यादृच्छिक, 7 केस रिपोर्ट) का विश्लेषण किया। नुस्खों में, ओर्योंगसन (五苓散) 7 बार सबसे अधिक इस्तेमाल किया गया था, और जड़ी-बूटियों में, बोकरयोंग (복령)·बेकचुल (백출)·टेकसा (택사) 12 बार, जेओर्योंग (저령) 11 बार, और गेजी (계지)·ह्वांगगी (황기) प्रत्येक 10 बार इस्तेमाल किए गए थे। यह 'इसु' (利水) नामक श्रेणी है। हालांकि, नमूना छोटा है और मुख्य रूप से चीनी साहित्य पर आधारित है, इसलिए साक्ष्य का स्तर अभी भी सीमित है।

क्रियाविधि पर भी शोध हुए हैं। उसी जर्नल के 「ओर्योंगसन की प्रभावकारिता पर बुनियादी प्रायोगिक अनुसंधान साहित्य विश्लेषण」 ने कोरियाई 16·चीनी 17·जापानी 24 सहित कुल 57 अध्ययनों की समीक्षा की, और यह निष्कर्ष निकाला कि ओर्योंगसन के प्रशासन से गुर्दों में एक्वापोरिन (AQP2·AQP3) mRNA अभिव्यक्ति में कमी आई और मूत्र उत्पादन में वृद्धि हुई। एक्वापोरिन एक चैनल प्रोटीन है जिसके माध्यम से पानी कोशिका झिल्ली से गुजरता है। हालांकि, ये परिणाम पशु प्रयोगों के स्तर पर हैं और मनुष्यों पर सीधे लागू नहीं होते हैं।

क्रम इस प्रकार है: पहले जोखिम संकेतों को छाँटें, और कारण बीमारी की अनुपस्थिति की पुष्टि करने के बाद जीवनशैली प्रबंधन आता है। जाइमडांग (JAIMDANG) की गोंगमिचा (공미차) इस अंतिम श्रेणी में आती है। यह मकई के रेशों आदि से बनी खाद्य वस्तु (चाय) है, और चूंकि यह एक खाद्य वस्तु है, इसका उद्देश्य किसी बीमारी की रोकथाम या उपचार नहीं है।

यदि वज़न प्रबंधन और सूजन की प्रवृत्ति एक साथ जुड़ी हुई है, तो गोंगबिह्वान (공비환) जैसे नुस्खों पर भी विचार किया जा सकता है। इसका स्वभाव अलग है। यह एक पारंपरिक कोरियाई चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवा (औषधि) है, जिसके सेवन का निर्णय पारंपरिक कोरियाई चिकित्सक के परामर्श और नुस्खे के बाद ही होता है, और यह स्वयं चुनने वाली वस्तु नहीं है। इसका निर्माण ग्योंगगी प्रांत के पाजू में स्थित बाहरी हर्बल दवा निर्माण सुविधा में किया जाता है। मानकीकृत जड़ी-बूटियों के मार्कर घटकों को एचपीएलसी (HPLC) द्वारा मात्रात्मक रूप से निर्धारित किया जाता है और भारी धातुओं और अवशिष्ट कीटनाशकों के लिए स्व-परीक्षण किया जाता है, जिसके बाद इसे तापमान·समय·दबाव को नियंत्रित करने वाली मानक प्रक्रिया द्वारा काढ़ा बनाया जाता है। प्रत्येक बैच का गुणवत्ता परीक्षण किया जाता है और स्टिक पाउच पर लॉट नंबर लगाया जाता है। प्रक्रिया [बाहरी हर्बल दवा निर्माण सुविधा और हर्बल दवा की गुणवत्ता](/ko/journal/wonoe-tangjeon-quality) लेख में वर्णित है।

यदि आप कोई दवा ले रहे हैं, तो आपको परामर्श के दौरान उसके घटक का नाम और खुराक बतानी होगी। उच्च रक्तचाप रोधी दवाएँ·स्टेरॉयड·गर्भनिरोधक गोलियाँ स्वयं सूजन का कारण हो सकती हैं, और ऐसे में भी, मनमाने ढंग से बंद करने के बजाय, पहले अपने डॉक्टर से सलाह लेना ज़रूरी है। प्रक्रिया [गैर-आमने-सामने हर्बल दवा नुस्खे मार्गदर्शन](/ko/journal/bidaemyeon-hanyak-guide) में वर्णित है।

आज रात से जाँचने योग्य चार बातें

• दोनों तरफ है या एक तरफ देखें — यदि अचानक केवल एक पैर में सूजन आ जाए और पिंडली में दर्द हो, तो यह जीवनशैली प्रबंधन का नहीं, बल्कि तत्काल चिकित्सा का विषय है
• सुबह के वज़न को समान परिस्थितियों में रिकॉर्ड करें — जागने के तुरंत बाद शौचालय जाने के बाद, उसी पोशाक में। कुछ दिनों में तेज़ी से वृद्धि सबसे सटीक संकेतक है
• दबाकर निशान की जाँच करें — पिंडली के सामने वाले हिस्से को कुछ सेकंड दबाने के बाद, यह जानना कि निशान रहता है या बिल्कुल भी नहीं बनता, चिकित्सा परामर्श में उपयोगी होगा
• नई शुरू की गई दवाओं और सूप की संख्या लिखें — दर्द निवारक·गर्भनिरोधक गोलियाँ·रक्तचाप की दवाएँ·स्टेरॉयड शुरू करने का समय और एक सप्ताह के लिए दैनिक सूप/स्टू के सेवन को रिकॉर्ड करें

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संदर्भ

• किम सेउंग-जियोंग, 「एडिमा का निदान और उपचार」, 『कोरियन जर्नल ऑफ इंटरनल मेडिसिन』 69(5), 2005
• रोग नियंत्रण और रोकथाम एजेंसी, क्रोनिक रोग प्रबंधन ब्यूरो, स्वास्थ्य और पोषण सर्वेक्षण विश्लेषण विभाग, 「सोडियम सेवन प्रवृत्ति, 2013–2022」, 『साप्ताहिक स्वास्थ्य और रोग』 17(16), 2024
• सियोल नेशनल यूनिवर्सिटी अस्पताल चिकित्सा जानकारी, 「डीप वेन थ्रोम्बोसिस」
• पार्क मी-सो एट अल., 「इडियोपैथिक एडिमा के चीनी चिकित्सा उपचार पर नैदानिक ​​अनुसंधान रुझान — CNKI खोज पर केंद्रित」, 『कोरियन जर्नल ऑफ ओरिएंटल इंटरनल मेडिसिन』 43(4), 2022
• किम जियोंग-हून·शिन ह्योंग-ग्यू, 「ओर्योंगसन की प्रभावकारिता पर बुनियादी प्रायोगिक अनुसंधान साहित्य विश्लेषण」, 『कोरियन जर्नल ऑफ ओरिएंटल इंटरनल मेडिसिन』 33(1), 2012

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*यह लेख सूजन और जल चयापचय के बारे में जानकारी प्रदान करने के उद्देश्य से है, और किसी विशिष्ट बीमारी के निदान या उपचार प्रभाव की गारंटी नहीं देता है। गोंगमिचा (공미차) एक खाद्य उत्पाद है और इसका उद्देश्य बीमारी की रोकथाम या उपचार नहीं है। गोंगबिह्वान (공비환) एक पारंपरिक कोरियाई चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवा है, जिसके सेवन का निर्णय पारंपरिक कोरियाई चिकित्सक के परामर्श और नुस्खे के माध्यम से होता है, और प्रतिक्रिया व्यक्ति-व्यक्ति में भिन्न हो सकती है। यदि केवल एक पैर में सूजन आ जाए, साँस लेने में तकलीफ हो, या वज़न अचानक बढ़ जाए, तो बिना देर किए किसी चिकित्सा संस्थान से सलाह लें।*