La razón por la que te hinchas al despertar: la hinchazón y el metabolismo del agua
Al despertar por la mañana, los párpados se sienten pesados y el contorno facial está difuminado. Los anillos no salen fácilmente y las articulaciones de los dedos están rígidas. Sin embargo, por la tarde, la cara vuelve a la normalidad, pero al regresar a casa por la noche, los zapatos aprietan. Es como si la hinchazón se desplazara en el mismo cuerpo según la hora del día.
Es fácil atribuir la hinchazón a "haber bebido mucha agua ayer", pero lo que ocurre en el cuerpo es un poco diferente. El edema (浮腫) es una condición en la que el líquido de los capilares se escapa de los vasos sanguíneos y se acumula entre los tejidos. El problema no es la cantidad total de agua, sino dónde se acumula el agua. Aquí se bifurcan dos caminos: la hinchazón que se resuelve por sí sola en unos días y la hinchazón para la que hay que encontrar una enfermedad subyacente.
La razón de la hinchazón facial por la mañana y en las piernas por la noche
Durante el día, la mayoría de nosotros estamos de pie o sentados. Como la gravedad actúa en una sola dirección, los fluidos corporales descienden y se acumulan en las pantorrillas y los tobillos. La hinchazón de las piernas por la noche proviene de esto.
En el momento en que nos acostamos por la noche, esta situación se invierte. El artículo 「부종의 진단과 치료」(Diagnóstico y tratamiento del edema), publicado en el 『대한내과학회지』 (Journal de la Sociedad Coreana de Medicina Interna), explica el proceso de la siguiente manera: Cuando uno se acuesta, el líquido acumulado en las extremidades se desplaza hacia el corazón, aumentando el gasto cardíaco y, como resultado, el flujo sanguíneo a los riñones, lo que incrementa la excreción de sal. Por esta razón, el reposo en cama es un elemento básico en el tratamiento del edema, y la necesidad de ir al baño durante la noche es parte del mismo proceso.
Sin embargo, no todo el líquido desplazado se elimina a través de la orina. La parte que queda en la cara durante el sueño aparece como hinchazón matutina, y después de unas horas de movimiento, vuelve a descender. La mayoría de los casos de hinchazón que cambian de ubicación en un ciclo diario se explican por esta redistribución.
Al presionar, se distinguen los tipos
El método para verificar el edema es simple: presionar con un dedo durante unos segundos sobre el hueso de la parte anterior de la pantorrilla. Si la zona presionada se hunde y vuelve lentamente a su estado original, se trata de un edema con fóvea (pitting edema).
Si se trata de un edema sin fóvea, que no se hunde fácilmente al presionar, la situación es diferente. El artículo anterior señala que en este caso se debe considerar el linfedema o el mixedema, y que no responden bien a los diuréticos. El mixedema es un tipo de edema que aparece en el hipotiroidismo. Esto significa que "la hinchazón no disminuye fácilmente" podría no ser un problema de esfuerzo, sino una señal de que es un tipo diferente de hinchazón.
Las causas del edema generalizado se concentran principalmente en tres órganos. La insuficiencia cardíaca derecha se acompaña de edema periférico, mientras que la insuficiencia cardíaca izquierda se asocia principalmente con edema pulmonar. La cirrosis hepática se manifiesta principalmente con ascitis y edema de las extremidades inferiores, y la diferencia con la insuficiencia cardíaca derecha es que la presión venosa central es normal o incluso baja. El síndrome nefrótico se caracteriza por edema periorbitario y se diagnostica si se presentan proteinuria de más de 2.5 g al día, hipoalbuminemia e hiperlipidemia.
Los medicamentos también pueden ser una causa. El mismo artículo menciona analgésicos, anticonceptivos orales, antihipertensivos y esteroides como medicamentos que comúnmente causan edema. Si la hinchazón comenzó después de empezar a tomar un nuevo medicamento, es bueno recordar esa fecha. También hay casos de hinchazón periódica, como el edema premenstrual, que se explica por la retención de agua y sal inducida por los estrógenos.
Esto no es hinchazón, es una señal para buscar atención médica
Hay un punto que debe ser enfatizado aquí.
Si una sola pierna se hincha repentinamente, si experimenta dificultad para respirar o si su peso aumenta drásticamente en pocos días, busque atención médica de inmediato.
El artículo 「부종의 진단과 치료」(Diagnóstico y tratamiento del edema) especifica, al describir la insuficiencia venosa, que "en pacientes con hinchazón repentina y de causa desconocida en una sola pierna, siempre se debe considerar la trombosis venosa profunda". Según la Información Médica del Hospital Universitario Nacional de Seúl (서울대학교병원 의학정보), la trombosis venosa profunda se manifiesta con cambios en el color de la pierna, hinchazón repentina y dolor en la pantorrilla al caminar, y la complicación más fatal es la embolia pulmonar, donde el coágulo se desplaza a la arteria pulmonar. Los factores de riesgo incluyen estar sentado o acostado durante mucho tiempo, el postoperatorio, el embarazo, los tumores malignos y la obesidad.
La dificultad para respirar, especialmente la falta de aliento al acostarse, sugiere edema pulmonar, y la causa más común es una enfermedad cardíaca. El aumento repentino de peso refleja directamente la cantidad de retención de líquidos. Si presenta cualquiera de estas tres señales, la atención médica es prioritaria antes que el manejo del estilo de vida o el consumo de té o medicina coreana.
Tampoco se recomienda obtener y tomar diuréticos por cuenta propia. El edema idiopático se encuentra principalmente en mujeres de 30 a 50 años, y el artículo señala que entre ellas hay muchas pacientes que han seguido dietas excesivas o han tomado diuréticos durante mucho tiempo. Y en estos casos, el primer tratamiento es interrumpir los diuréticos.
La cifra de 3.030 mg al día
El sodio retiene agua. Según 「나트륨 섭취량 추이, 2013–2022년」(Tendencias de la ingesta de sodio, 2013-2022), compilado por la Agencia de Control y Prevención de Enfermedades (질병관리청) a partir de datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición, la ingesta diaria promedio de sodio de nuestra población en 2022 fue de 3.030 mg. Aunque muestra una tendencia a la baja desde 2013, sigue siendo 1.5 veces superior a la ingesta objetivo de 2.000 mg establecida como referencia por la misma institución. Los hombres consumen más que las mujeres, y el mayor consumo se observa en las personas de 30 y 40 años.
Sin embargo, es mejor establecer expectativas precisas. El artículo anterior del 『대한내과학회지』 (Journal de la Sociedad Coreana de Medicina Interna) afirmó claramente que el edema no desaparece fácilmente con una dieta baja en sal. El papel de una dieta baja en sal es prevenir el empeoramiento del edema y aumentar la eficacia de los diuréticos cuando sea necesario. Si la hinchazón persiste después de uno o dos días de comer sin sal, no significa que haya fracasado, sino que no funciona de esa manera. Reducir la ingesta de agua también es un enfoque equivocado. Si hay retención de sodio de fondo, lo que hay que reducir es la sal, no el agua.
La medicina coreana lo ve a través del marco de "sudok" y "biheo"
La medicina coreana también tiene una categoría para el edema, pero el lenguaje de abordaje es diferente. El artículo 「특발성 부종의 중의치료에 대한 임상연구 동향 — CNKI 검색을 중심으로」(Tendencias de la investigación clínica sobre el tratamiento de la medicina china para el edema idiopático), publicado en el 『대한한방내과학회지』 (Journal de Medicina Coreana), considera el edema idiopático como un trastorno de la qi-hua (氣化) debido a la disfunción de los tres órganos zang: pulmón (肺), bazo (脾) y riñón (腎). Además, se entrelazan la estasis del qi hepático (肝氣鬱滯) y la disfunción del transporte de agua del triple calentador (三焦水道不利), lo que resulta en la estasis de líquidos acompañada de estasis sanguínea (瘀血). 비허(脾虛) se refiere a un estado de función disminuida en la digestión, absorción y transporte de líquidos, mientras que 수독(水毒) se refiere a un estado en el que el agua no utilizada se estanca en el cuerpo. Estos no son diagnósticos de enfermedades, sino marcos para clasificar el estado del cuerpo.
El mismo artículo analizó 16 publicaciones (7 estudios controlados aleatorios, 2 no aleatorios, 7 casos clínicos). La fórmula más frecuente fue 오령산 (Wulingsan) con 7 menciones, y las hierbas más utilizadas fueron Bokryeong (Poria), Baekchul (Atractylodes macrocephala) y Taeksa (Alisma orientale) con 12 menciones, Jeoryeong (Polyporus umbellatus) con 11, y Gyeji (Ramulus Cinnamomi) y Hwanggi (Astragalus membranaceus) con 10 menciones cada una. Esta es una categoría llamada isoo (利水), que significa promover la diuresis. Sin embargo, el nivel de evidencia es aún limitado debido al pequeño tamaño de la muestra y la predominancia de la literatura china.
También hay estudios de mecanismos. El artículo 「오령산 효능에 관한 기초 실험 연구 문헌 분석」(Análisis de la literatura sobre estudios experimentales básicos de la eficacia de 오령산), de la misma revista, revisó un total de 57 publicaciones (16 de Corea, 17 de China, 24 de Japón) y resumió los hallazgos de que la administración de 오령산 disminuyó la expresión de ARNm de acuaporina (AQP2·AQP3) en los riñones y aumentó el volumen de orina. Las acuaporinas son proteínas de canal que permiten el paso del agua a través de la membrana celular. Sin embargo, estos resultados son a nivel de experimentos con animales y no son directamente aplicables a humanos.
El orden es el siguiente: primero se filtran las señales de riesgo, luego se confirma la ausencia de una enfermedad subyacente, y después viene el manejo del estilo de vida. El Gongmicha de JAIMDANG (jaimdang) se sitúa en este último escalón. Es un alimento (té) que contiene, entre otros ingredientes, barbas de maíz, y como alimento, no tiene como objetivo la prevención o el tratamiento de enfermedades.
Si la gestión del peso y la tendencia a la hinchazón están relacionadas, también se puede considerar una prescripción como Gongbihwan. Este tiene una naturaleza diferente. Es un medicamento recetado por un médico de medicina coreana (medicamento), cuya idoneidad para el consumo se determina después de una consulta y prescripción por parte de un médico de medicina coreana, y no es un artículo que se elija por cuenta propia. La preparación se realiza en la sala de decocción externa (원외탕전실) en Paju, Gyeonggi. Los componentes indicadores de las hierbas estandarizadas se cuantifican mediante HPLC, se someten a autoinspección de metales pesados y residuos de pesticidas, y luego se decoccionan mediante un proceso estándar con control de temperatura, tiempo y presión. Se realizan controles de calidad en cada lote y se adjunta un número de lote a cada sobre individual. El proceso se describe en el artículo [Sala de decocción externa y calidad de la medicina coreana](/es/journal/wonoe-tangjeon-quality).
Si está tomando algún medicamento, debe informar el nombre del ingrediente y la dosis durante la consulta. Los antihipertensivos, esteroides y anticonceptivos orales pueden ser la causa subyacente del edema, y en estos casos, la consulta con el médico a cargo es prioritaria antes de la interrupción arbitraria. El procedimiento se encuentra en [Guía de prescripción de medicina coreana no presencial](/es/journal/bidaemyeon-hanyak-guide).
Cuatro cosas a verificar a partir de esta noche
- Observe si es bilateral o unilateral — Si solo una pierna se hincha repentinamente y le duele la pantorrilla, no es un caso para el manejo del estilo de vida, sino para atención médica inmediata.
- Registre su peso matutino bajo las mismas condiciones — Inmediatamente después de levantarse, después de ir al baño y con la misma ropa. Un aumento repentino en pocos días es el indicador más honesto.
- Presione y verifique si queda una marca — Después de presionar la parte anterior de la pantorrilla durante unos segundos, saber si queda una marca o si no se hunde en absoluto es útil para el diagnóstico.
- Anote los medicamentos recién iniciados y la frecuencia de consumo de caldos — Registre durante solo una semana la fecha de inicio de analgésicos, anticonceptivos, medicamentos para la presión arterial, esteroides y el consumo diario de sopas o guisos.
Referencias
- Kim Seung-jeong, 「부종의 진단과 치료」 (Diagnóstico y tratamiento del edema), 『대한내과학회지』 (Journal de la Sociedad Coreana de Medicina Interna) 69(5), 2005
- Departamento de Análisis de Encuestas de Salud y Nutrición, Oficina de Gestión de Enfermedades Crónicas, Agencia de Control y Prevención de Enfermedades (질병관리청), 「나트륨 섭취량 추이, 2013–2022년」 (Tendencias de la ingesta de sodio, 2013-2022), 『주간 건강과 질병』 (Salud y Enfermedad Semanal) 17(16), 2024
- Información Médica del Hospital Universitario Nacional de Seúl (서울대학교병원 의학정보), 「심부정맥 혈전증」 (Trombosis venosa profunda)
- Park Mi-so et al., 「특발성 부종의 중의치료에 대한 임상연구 동향 — CNKI 검색을 중심으로」 (Tendencias de la investigación clínica sobre el tratamiento de la medicina china para el edema idiopático — Centrado en la búsqueda en CNKI), 『대한한방내과학회지』 (Journal de Medicina Coreana) 43(4), 2022
- Kim Jeong-hoon · Shin Hyeong-gyu, 「오령산 효능에 관한 기초 실험 연구 문헌 분석」 (Análisis de la literatura sobre estudios experimentales básicos de la eficacia de 오령산), 『대한한방내과학회지』 (Journal de Medicina Coreana) 33(1), 2012
*Este artículo tiene como objetivo proporcionar información sobre el edema y el metabolismo del agua, y no garantiza el diagnóstico o el efecto del tratamiento de ninguna enfermedad específica. Gongmicha es un alimento y no tiene como objetivo la prevención o el tratamiento de enfermedades. Gongbihwan es un medicamento recetado por un médico de medicina coreana, cuya idoneidad para el consumo se determina a través de la consulta y prescripción de un médico de medicina coreana, y la respuesta puede variar según el individuo. Si solo una pierna se hincha, si experimenta dificultad para respirar o si su peso aumenta repentinamente, busque atención médica sin demora.*
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