Qu'est-ce que le Gongbihwan ? Comprendre correctement la médecine coréenne (Hanbang) pour la perte de poids de Jaimdang

Revu par: 자임당 한의원1 juin 2026

En cherchant des médicaments de médecine coréenne pour la perte de poids, on finit par rencontrer le nom de 'Gongbihwan'. Cependant, la plupart des résultats de recherche sont des messages promotionnels. Il est rare d'y trouver des explications sur la catégorie de cette prescription, si elle peut être prise par n'importe qui, ou en quoi elle diffère des compléments alimentaires minceur disponibles sur le marché.

Les médicaments de médecine coréenne sont des produits pharmaceutiques dont les ingrédients et les indications sont définis. Il y a donc des choses à savoir avant de se fier au nom. Il s'agit de comprendre comment la médecine coréenne perçoit l'obésité, quelle est la place du Gongbihwan dans ce cadre, et ce qui doit impérativement précéder la réception de ce médicament. Cet article est organisé dans cet ordre.

Plateau en bois contenant des herbes médicinales coréennes standardisées et inspectées

La médecine coréenne ne considère pas l'obésité comme un état unique

Selon les critères de l'Enquête nationale sur la santé et la nutrition de l'Agence coréenne de contrôle et de prévention des maladies (질병관리청 국민건강영양조사), la prévalence de l'obésité (indice de masse corporelle ≥ 25 kg/m², standardisé selon l'âge) chez les adultes de 19 ans et plus était de 37,2 % en 2023. L'écart est important, avec 45,6 % chez les hommes et 27,8 % chez les femmes. Chez les hommes, le taux a augmenté d'environ 1,8 fois, passant de 25,1 % en 1998, tandis que chez les femmes, il a fluctué entre 25 et 28 % au cours de la même période. Cependant, ces chiffres ne représentent pas directement le nombre de personnes qui "doivent prendre des médicaments". L'édition révisée 2022 des directives cliniques sur l'obésité de la Société coréenne d'étude de l'obésité (대한비만학회) stipule que l'objectif du traitement n'est pas la perte de poids en soi, mais la réduction du risque de maladies liées à l'obésité et l'amélioration de la santé globale, et que l'alimentation, l'exercice et la thérapie comportementale sont les fondements du traitement de l'obésité, les médicaments ou la chirurgie étant les étapes suivantes.

La médecine coréenne ne fait pas exception à cette structure. Il est plus juste de la considérer non pas comme un substitut à la gestion du mode de vie, mais comme un moyen thérapeutique qui s'ajoute à celle-ci. Et la médecine coréenne ajoute une couche supplémentaire. Elle ne regroupe pas l'obésité en un seul état, mais la divise en différentes catégories.

La Société coréenne d'étude de l'obésité en médecine coréenne (한방비만학회) a publié en juillet 2024 une édition révisée des 「비만 한의표준임상진료지침」(Directives cliniques standard de médecine coréenne pour l'obésité). Ce document, basé sur l'édition initiale de 2016, a été réélaboré en appliquant la méthodologie GRADE, une norme internationale pour l'évaluation du niveau de preuve et du grade des recommandations.

Dans ces directives, l'obésité n'est pas un état unique mais se divise en plusieurs catégories. Les syndromes d'excès (實證) résultant d'un surplus incluent l'humidité (濕), le phlegme (痰), la stase sanguine (瘀血), la chaleur accumulée dans la rate et l'estomac (脾胃積熱) et l'accumulation (積聚). Les syndromes de déficience (虛證) résultant d'un manque incluent la déficience du Qi (氣虛), la déficience de la rate (脾虛) et la déficience du Yang (陽虛). Outre la suralimentation et le manque d'activité, des facteurs génétiques, psychologiques et socio-économiques sont également mentionnés comme causes.

C'est de là que vient l'idée de considérer la constitution (체질) et la différenciation des syndromes (변증). Même avec le même indice de masse corporelle, une personne sujette aux gonflements et à la lourdeur sera classée différemment d'une personne qui a facilement des bouffées de chaleur et des difficultés à contrôler son appétit, et l'orientation de la prescription sera également différente. C'est la raison pour laquelle l'examen et la prise de pouls prennent du temps, et pourquoi il est inapproprié de prendre un médicament qui a été bénéfique pour quelqu'un d'autre.

À quelle catégorie de prescription appartient le Gongbihwan ?

Le Gongbihwan (공비환) est une prescription formulée en interne par la clinique Jaimdang. Cela signifie qu'il ne s'agit pas d'une prescription standard largement connue, mais d'une formule propre à la clinique, où les herbes sont arrangées selon le principe de composition des prescriptions de la médecine coréenne, le Gunsinjwasa (군신좌사).

Le Gunsinjwasa est une méthode d'attribution de rôles aux herbes médicinales. Il se divise en l'herbe souveraine (군약) qui établit la direction principale, l'herbe ministre (신약) qui soutient son action, l'herbe assistante (좌약) qui corrige les déséquilibres, et l'herbe messagère (사약) qui harmonise et guide l'ensemble. Cette méthode de composition ne se limite pas au domaine de l'expérience. Une étude publiée en mars 2015 dans 『Nature Biotechnology』 par l'équipe du professeur Lee Sang-yeop du KAIST a analysé la similarité structurelle entre les composés dérivés des herbes médicinales coréennes et les métabolites humains, identifiant 38 paires de combinaisons de composés ayant un effet synergique et leurs voies d'action. Ce document a démontré que l'utilisation combinée de plusieurs herbes n'est pas un mélange arbitraire, mais une structure analysable.

Le Gongbihwan n'a pas une seule composition. Il existe la ligne principale Gongbihwan, une composition plus légère pour commencer, le Gongbihwan Light, et le Gongbihwan B·Y·S (matin·midi·soir), divisé selon les moments de la journée. Le choix de la formule appropriée n'est pas un élément que l'on choisit soi-même, mais un élément déterminé lors de la consultation.

Processus d'extraction standardisé mesurant et contrôlant la température, le temps et la pression

Une consultation est requise pour les prescriptions contenant du Ma Huang

Les prescriptions de médecine coréenne destinées à la perte de poids contiennent souvent des herbes de la famille du Ma Huang (麻黃), et le Gongbihwan en fait partie. Le principal composant du Ma Huang est l'alcaloïde éphédrine, qui a une action stimulante sur le système nerveux sympathique.

L'article 「비만 치료에서 마황 및 에페드린의 유효성, 안전성에 대한 고찰 — RCT 연구를 중심으로」(Revue de l'efficacité et de la sécurité du Ma Huang et de l'éphédrine dans le traitement de l'obésité - Axée sur les études RCT), publié dans le volume 38, numéro 3 (2017) du 『대한한의학회지』 (Journal de la Société de médecine coréenne), a examiné 16 études contrôlées randomisées. Les doses d'éphédrine utilisées dans ces études variaient de 20 à 90 mg par jour, la durée des essais était généralement de 2 à 6 mois, et la caféine était le plus souvent utilisée en concomitance. L'article identifie le 2ème-3ème jour et la 2ème semaine de prise comme les moments où les effets indésirables apparaissent ou s'atténuent, et conclut qu'en pratique clinique, la prescription doit être faite après une vérification minutieuse de l'âge du patient, de ses antécédents médicaux, de ses antécédents familiaux, des médicaments qu'il prend, et de la consommation d'aliments pouvant amplifier l'hyperactivité sympathique, comme la caféine.

Cette phrase décrit la procédure. Aucune étape ne peut être ignorée pour une prescription contenant du Ma Huang sans consultation. La tension artérielle, les maladies cardiaques, les maladies thyroïdiennes, les antidépresseurs ou médicaments contre le rhume en cours de prise, et l'état de grossesse ou d'allaitement sont des éléments qui déterminent la possibilité de prescription. Des précautions détaillées sont répertoriées séparément dans [Précautions avant de prendre des médicaments de médecine coréenne pour la perte de poids](/fr/journal/diet-hanyak-precautions).

Le lieu où les prescriptions sont produites avec une qualité constante

Même une fois la prescription établie, une question demeure : cette prescription sera-t-elle préparée de la même manière ce mois-ci et le mois prochain ?

Les médicaments de médecine coréenne de Jaimdang sont préparés dans la pharmacie externe (원외탕전실) de Paju, Gyeonggi. Une pharmacie externe est une installation distincte de la clinique de médecine coréenne, dédiée exclusivement à la préparation des médicaments. Alors qu'il est difficile de mesurer et de contrôler la température, le temps et la pression dans un petit espace à côté de la salle de consultation, une installation dédiée uniquement à la préparation peut standardiser les processus avec des équipements et des documents.

Voici ce qui est fait : les herbes médicinales coréennes standardisées produites par un fabricant certifié GMP sont reçues, leurs composants indicateurs sont quantifiés par HPLC et vérifiés pour leur conformité aux normes de la 「대한민국약전」(Pharmacopée de la République de Corée). Les métaux lourds et les résidus de pesticides sont soumis à des auto-inspections. Les herbes sont pesées avec précision selon la prescription interne, les valeurs de pesée et les opérateurs sont enregistrés, puis elles sont décoctées selon un processus d'extraction standardisé contrôlant la température, le temps et la pression. Des contrôles de qualité sont effectués pour chaque lot, et après emballage en sachets individuels, un numéro de lot est attribué pour permettre de retracer les étapes précédentes. Les enregistrements électroniques sont conservés pendant 10 ans. La structure générale de la préparation est détaillée dans [Pharmacie externe et qualité des médicaments de médecine coréenne](/fr/journal/wonoe-tangjeon-quality).

Sachets individuels avec numéro de lot et fiche d'enregistrement du lot

La durée de prise et les critères d'arrêt sont définis au moment de la prescription

Dans la revue du Journal de la Société de médecine coréenne citée précédemment, la durée des essais cliniques était de 2 à 6 mois. Si l'on compare cela aux directives de la Société coréenne d'étude de l'obésité qui prévoient un minimum de 6 mois pour la thérapie comportementale et plus d'un an pour le maintien, la prise de médicaments de médecine coréenne s'apparente à une phase au sein de la période de gestion globale. Le corps du plan devient "ce que l'on change en même temps pendant cette période" plutôt que "jusqu'à quand prendre le médicament".

Il est préférable de définir les critères d'arrêt au début. Si vous convenez avec le médecin de médecine coréenne au moment de la prescription du moment où contacter la clinique si vous ne dormez pas pendant plusieurs jours consécutifs, ou à quel degré de palpitations arrêter la prise, votre jugement ne sera pas altéré. Il n'est pas recommandé de réduire ou d'augmenter la dose soi-même. En cas de symptômes tels que douleur thoracique, évanouissement, maux de tête sévères ou faiblesse d'un membre, il faut se rendre aux urgences avant de contacter la clinique de médecine coréenne.

Sachet individuel et un verre d'eau posés sur une table de petit-déjeuner

Quatre points à vérifier lors de la recherche de médicaments de médecine coréenne pour la perte de poids

Est-ce prescrit après une consultation avec un médecin de médecine coréenne ? — Si la structure permet de choisir le produit sans consultation, il n'y a pas d'étape pour filtrer les contre-indications et les précautions d'utilisation des herbes de la famille du Ma Huang.
Avez-vous reçu des explications sur la catégorie de classification ? — Vérifiez si vous avez reçu des explications sur le fait qu'il s'agit d'un syndrome d'excès ou de déficience, et pourquoi cette composition est utilisée.
Les enregistrements des herbes et de la préparation sont-ils conservés ? — Il s'agit de points que vous pouvez demander : conformité aux normes, test des composants indicateurs, extraction standardisée, contrôle par lot, et numéro de lot.
La durée et les critères d'arrêt ont-ils été définis ensemble ? — La durée de prise, le moment de la réévaluation et les symptômes nécessitant l'arrêt doivent être établis au moment de la prescription.

Références

Agence coréenne de contrôle et de prévention des maladies (질병관리청), 「비만 유병률」(Prévalence de l'obésité) — Indicateurs basés sur l'Enquête nationale sur la santé et la nutrition, e-Nara Jipyo (Statistiques nationales de santé 2024)
Société coréenne d'étude de l'obésité en médecine coréenne (한방비만학회), 「비만 한의표준임상진료지침」(Directives cliniques standard de médecine coréenne pour l'obésité), Portail national d'information clinique sur la médecine coréenne, 2024
Kim K-K, et al., Evaluation and Treatment of Obesity and Its Comorbidities: 2022 Update of Clinical Practice Guidelines for Obesity by the Korean Society for the Study of Obesity, 『J Obes Metab Syndr』 32(1), 2023
Cho G-W et al., 「비만 치료에서 마황 및 에페드린의 유효성, 안전성에 대한 고찰 — RCT 연구를 중심으로」(Revue de l'efficacité et de la sécurité du Ma Huang et de l'éphédrine dans le traitement de l'obésité - Axée sur les études RCT), 『대한한의학회지』 (Journal de la Société de médecine coréenne) 38(3), 2017
Kim HU, Ryu JY, Lee JO, Lee SY, A systems approach to traditional oriental medicine, 『Nature Biotechnology』 33(3):264–268, 2015

*Cet article vise à fournir des informations sur l'approche du traitement de l'obésité en médecine coréenne et sur le processus de préparation et de contrôle qualité des médicaments de médecine coréenne. Il ne garantit pas le diagnostic ou l'efficacité du traitement de maladies spécifiques. Les médicaments de médecine coréenne, y compris le Gongbihwan, sont des médicaments sur ordonnance dont la prise est décidée par un médecin de médecine coréenne après consultation, et la réaction à la prise peut varier d'une personne à l'autre.*

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