गोंबीह्वान क्या है? जाइमडांग डाइट हर्बल मेडिसिन को सही ढंग से जानें

जब आप डाइट कोरियन हर्बल मेडिसिन के बारे में जानकारी खोजते हैं, तो किसी न किसी बिंदु पर आपको 'गोंबीह्वान' नाम सुनने को मिलेगा। हालांकि, खोज परिणामों में ज्यादातर प्रचार सामग्री ही मिलती है। यह दवा किस प्रकार के नुस्खे से संबंधित है, क्या इसे कोई भी ले सकता है, और यह बाजार में उपलब्ध डाइट सप्लीमेंट्स से कैसे अलग है, इसकी जानकारी शायद ही कभी स्पष्ट रूप से दी जाती है।

कोरियन हर्बल मेडिसिन एक ऐसी दवा है जिसके घटक और लक्ष्य निर्धारित होते हैं। इसलिए, नाम से पहले कुछ बातें जानना ज़रूरी हैं। कोरियन मेडिसिन मोटापे को किस दृष्टिकोण से देखती है, उस ढांचे के भीतर गोंबीह्वान किस प्रकार का नुस्खा है, और इस दवा को प्राप्त करने से पहले किन प्रक्रियाओं का पालन करना चाहिए। यह लेख इसी क्रम में जानकारी प्रस्तुत करता है।

कोरियन मेडिसिन मोटापे को एक ही स्थिति के रूप में नहीं देखती है

रोग नियंत्रण और रोकथाम एजेंसी के राष्ट्रीय स्वास्थ्य और पोषण सर्वेक्षण के अनुसार, 19 वर्ष और उससे अधिक आयु के वयस्कों में मोटापे का प्रसार (बॉडी मास इंडेक्स 25 kg/m² या अधिक, आयु-मानकीकृत) 2023 में 37.2% था। पुरुषों में यह 45.6% और महिलाओं में 27.8% था, जिसमें एक बड़ा अंतर देखा गया। पुरुषों में यह 1998 के 25.1% से लगभग 1.8 गुना बढ़ गया, जबकि महिलाओं में इसी अवधि में यह 25-28% के बीच रहा। हालांकि, यह आंकड़ा सीधे तौर पर उन लोगों की संख्या नहीं है जिन्हें "दवा लेने की आवश्यकता है"। कोरियन सोसाइटी फॉर द स्टडी ऑफ ओबेसिटी के 2022 के मोटापे के उपचार दिशानिर्देशों का संशोधित संस्करण उपचार के लक्ष्य को केवल वजन कम करने के बजाय मोटापे से संबंधित बीमारियों के जोखिम को कम करने और समग्र स्वास्थ्य में सुधार करने के रूप में परिभाषित करता है, और यह स्पष्ट करता है कि आहार, व्यायाम और व्यवहारिक उपचार मोटापे के उपचार का आधार हैं, जबकि दवा या सर्जरी अगले चरण हैं।

कोरियन हर्बल मेडिसिन भी इस संरचना से बाहर नहीं है। यह जीवनशैली प्रबंधन का विकल्प नहीं है, बल्कि जीवनशैली प्रबंधन के आधार पर एक अतिरिक्त उपचार पद्धति के रूप में इसे देखना अधिक सटीक है। और कोरियन मेडिसिन इस पर एक और परत जोड़ती है। यह मोटापे को एक ही स्थिति के रूप में नहीं देखती, बल्कि इसे विभिन्न श्रेणियों में विभाजित करती है।

कोरियन मेडिसिन ओबेसिटी सोसाइटी ने जुलाई 2024 में 「मोटापे के लिए कोरियन मेडिसिन मानक नैदानिक ​​अभ्यास दिशानिर्देश」 का संशोधित संस्करण जारी किया। यह 2016 के प्रारंभिक संस्करण पर आधारित एक दस्तावेज़ है, जिसे साक्ष्य के स्तर और सिफारिशों के ग्रेड को निर्धारित करने के लिए अंतर्राष्ट्रीय मानक GRADE पद्धति को लागू करके फिर से बनाया गया है।

इन दिशानिर्देशों में, मोटापा एक ही स्थिति नहीं है, बल्कि इसे कई श्रेणियों में विभाजित किया गया है। अतिरिक्तता से उत्पन्न होने वाले 'शिल्जुंग' (實證) में नमी (濕)·कफ (痰)·रक्त ठहराव (瘀血)·प्लीहा और पेट की गर्मी का संचय (脾胃積熱)·और संचय (積聚) शामिल हैं, जबकि कमी से उत्पन्न होने वाले 'होजुंग' (虛證) में ची की कमी (氣虛)·प्लीहा की कमी (脾虛)·और यांग की कमी (陽虛) शामिल हैं। अत्यधिक भोजन और शारीरिक गतिविधि की कमी के अलावा, आनुवंशिक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक-आर्थिक कारक भी कारणों के रूप में सूचीबद्ध हैं।

'शारीरिक गठन' (चेजिल) और 'रोग पैटर्न' (ब्योनजुंग) का मूल्यांकन करने की बात यहीं से आती है। एक ही बॉडी मास इंडेक्स वाले व्यक्ति में भी, जो व्यक्ति आसानी से सूज जाता है और भारी महसूस करता है, और जो व्यक्ति आसानी से गर्म हो जाता है और जिसकी भूख को नियंत्रित करना मुश्किल होता है, उन्हें अलग-अलग श्रेणियों में वर्गीकृत किया जाता है, और नुस्खे की दिशा भी भिन्न होती है। यही कारण है कि परामर्श और नाड़ी निदान में समय लगता है, और यही कारण है कि किसी और के लिए प्रभावी रही दवा को बिना जांचे लेना गलत हो सकता है।

गोंबीह्वान किस प्रकार का नुस्खा है?

गोंबीह्वान जाइमडांग कोरियन मेडिसिन क्लिनिक द्वारा विकसित एक विशेष नुस्खा है। इसका मतलब है कि यह किसी व्यापक रूप से ज्ञात मानक नुस्खे का सीधा उपयोग नहीं है, बल्कि कोरियन मेडिसिन के नुस्खे निर्माण सिद्धांत, गुनशिनजवासा (君臣佐使) के अनुसार जड़ी-बूटियों को व्यवस्थित करके बनाया गया एक अनूठा नुस्खा है।

गुनशिनजवासा जड़ी-बूटियों को भूमिकाएँ सौंपने की एक विधि है। इसे 'गुनयाक' (君藥) में विभाजित किया गया है जो मुख्य दिशा निर्धारित करता है, 'शिनयाक' (臣藥) जो इसके प्रभाव में सहायता करता है, 'जवायाक' (佐藥) जो असंतुलन को नियंत्रित करता है, और 'सायाक' (使藥) जो समग्र सामंजस्य और मार्गदर्शन करता है। यह संयोजन विधि केवल अनुभव के दायरे तक ही सीमित नहीं है। KAIST के प्रोफेसर ली सांग-येओप की टीम द्वारा मार्च 2015 में 『नेचर बायोटेक्नोलॉजी』 में प्रकाशित एक अध्ययन ने कोरियन हर्बल मेडिसिन से प्राप्त यौगिकों और मानव चयापचयी उत्पादों के बीच संरचनात्मक समानता का विश्लेषण किया, और 38 यौगिकों के संयोजन और उनके क्रिया मार्गों को संक्षेप में प्रस्तुत किया जो सिनर्जिस्टिक प्रभाव रखते हैं। यह डेटा दर्शाता है कि कई जड़ी-बूटियों का एक साथ उपयोग एक यादृच्छिक मिश्रण नहीं है, बल्कि एक विश्लेषणात्मक संरचना है।

गोंबीह्वान केवल एक ही संयोजन में उपलब्ध नहीं है। इसमें मुख्य श्रृंखला गोंबीह्वान, हल्के शुरुआत के लिए गोंबीह्वान लाइट, और दिन के समय के अनुसार विभाजित गोंबीह्वान B·Y·S (सुबह·दोपहर·शाम) शामिल हैं। कौन सा आपके लिए उपयुक्त है, यह आपकी अपनी पसंद का विषय नहीं है, बल्कि चिकित्सा परामर्श के दौरान निर्धारित किया जाता है।

माहवांग युक्त नुस्खों के लिए पहले चिकित्सा परामर्श आवश्यक है

डाइट के उद्देश्य से कोरियन हर्बल मेडिसिन के नुस्खों में अक्सर माहवांग (麻黃) श्रेणी की जड़ी-बूटियाँ शामिल होती हैं, और गोंबीह्वान भी इसी श्रेणी में आता है। माहवांग का मुख्य घटक इफेड्रिन एल्कलॉइड है, जो सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करता है।

『जर्नल ऑफ कोरियन मेडिसिन』 के खंड 38, अंक 3 (2017) में प्रकाशित 「मोटापे के उपचार में माहवांग और इफेड्रिन की प्रभावकारिता और सुरक्षा पर एक समीक्षा」 ने 16 यादृच्छिक नियंत्रित अध्ययनों की समीक्षा की। इन अध्ययनों में इफेड्रिन की खुराक प्रति दिन 20-90 मिलीग्राम की सीमा में थी, और परीक्षण की अवधि आमतौर पर 2 से 6 महीने थी, जिसमें ज्यादातर मामलों में कैफीन का भी उपयोग किया गया था। यह शोध पत्र सेवन के दूसरे-तीसरे दिन और दूसरे सप्ताह को प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के प्रकट होने या कमजोर पड़ने के समय के रूप में इंगित करता है, और निष्कर्ष निकालता है कि वास्तविक नैदानिक ​​अभ्यास में, रोगी की आयु, चिकित्सा इतिहास, आनुवंशिक इतिहास, वर्तमान में ली जा रही दवाएं, और कैफीन जैसे सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना को बढ़ा सकने वाले खाद्य पदार्थों के सेवन की सावधानीपूर्वक जांच के बाद ही नुस्खा निर्धारित किया जाना चाहिए।

यह वाक्य ही प्रक्रिया है। माहवांग युक्त नुस्खों के लिए चिकित्सा परामर्श के बिना कोई भी चरण छोड़ा नहीं जा सकता। रक्तचाप, हृदय रोग, थायराइड रोग, वर्तमान में ली जा रही एंटीडिप्रेसेंट या सर्दी की दवाएं, गर्भावस्था या स्तनपान की स्थिति, ये सभी नुस्खे की उपयुक्तता निर्धारित करने वाले कारक हैं। विस्तृत सावधानियां [डाइट कोरियन हर्बल मेडिसिन लेने से पहले सावधानियां](/ko/journal/diet-hanyak-precautions) में अलग से संकलित की गई हैं।

हर बार नुस्खे को समान गुणवत्ता के साथ तैयार करने का स्थान

नुस्खा निर्धारित होने के बाद भी एक सवाल बना रहता है। क्या वह नुस्खा इस महीने और अगले महीने भी समान गुणवत्ता के साथ तैयार किया जाएगा?

जाइमडांग की कोरियन हर्बल मेडिसिन ग्योंगगी प्रांत के पाजू में स्थित बाहरी फार्मेसी में तैयार की जाती है। बाहरी फार्मेसी एक ऐसी सुविधा है जो कोरियन मेडिसिन क्लिनिक के बाहर अलग से स्थापित की जाती है और विशेष रूप से कोरियन हर्बल मेडिसिन तैयार करने के लिए समर्पित होती है। परामर्श कक्ष के बगल में एक छोटे से स्थान में तापमान, समय और दबाव को मापना और नियंत्रित करना मुश्किल होता है, लेकिन केवल तैयारी के लिए समर्पित सुविधा में प्रक्रियाओं को उपकरण और दस्तावेज़ों के माध्यम से मानकीकृत किया जा सकता है।

यहां किए जाने वाले कार्य इस प्रकार हैं: जीएमपी-प्रमाणित निर्माता द्वारा उत्पादित मानक कोरियन हर्बल सामग्री प्राप्त की जाती है, एचपीएलसी द्वारा सूचक घटकों का मात्रात्मक विश्लेषण किया जाता है, और यह सुनिश्चित किया जाता है कि वे 「रिपब्लिक ऑफ कोरिया फार्माकोपिया」 के मानकों को पूरा करते हैं। भारी धातुओं और अवशिष्ट कीटनाशकों के लिए स्व-परीक्षण किया जाता है। हमारे अपने नुस्खे के अनुसार जड़ी-बूटियों का सटीक वजन किया जाता है, वजन के मान और ऑपरेटर को रिकॉर्ड किया जाता है, और तापमान, समय और दबाव को नियंत्रित करने वाली मानक निष्कर्षण प्रक्रिया का उपयोग करके काढ़ा तैयार किया जाता है। प्रत्येक बैच का गुणवत्ता परीक्षण किया जाता है, स्टिक पाउच में पैक किया जाता है, और लॉट नंबर दिया जाता है ताकि पिछली प्रक्रियाओं का पता लगाया जा सके। इलेक्ट्रॉनिक रिकॉर्ड 10 साल तक रखे जाते हैं। समग्र तैयारी संरचना को [बाहरी फार्मेसी और कोरियन हर्बल मेडिसिन की गुणवत्ता](/ko/journal/wonoe-tangjeon-quality) में अधिक विस्तार से संकलित किया गया है।

सेवन की अवधि और बंद करने के मानदंड नुस्खे के समय निर्धारित किए जाते हैं

पहले उद्धृत कोरियन मेडिसिन जर्नल की समीक्षा में, नैदानिक ​​परीक्षण की अवधि 2 से 6 महीने थी। कोरियन सोसाइटी फॉर द स्टडी ऑफ ओबेसिटी के दिशानिर्देशों के साथ तुलना करने पर, जो व्यवहारिक उपचार के लिए न्यूनतम 6 महीने और रखरखाव के लिए 1 वर्ष से अधिक का समय निर्धारित करते हैं, कोरियन हर्बल मेडिसिन का सेवन समग्र प्रबंधन अवधि के एक हिस्से के रूप में अधिक है। योजना का मुख्य भाग यह है कि "कब तक लेना है" के बजाय "उस अवधि के दौरान क्या बदलाव करने हैं"।

बंद करने के मानदंड शुरुआत में ही तय कर लेना बेहतर है। यदि आप कोरियन मेडिसिन डॉक्टर के साथ नुस्खे के समय इस बात पर सहमत होते हैं कि कुछ दिनों तक नींद न आने पर कब संपर्क करना है, या कितनी धड़कन होने पर सेवन बंद करना है, तो आपका निर्णय अस्थिर नहीं होगा। स्वयं खुराक को कम या ज्यादा करने की सलाह नहीं दी जाती है। यदि आपको छाती में दर्द, बेहोशी, गंभीर सिरदर्द, या एक हाथ या पैर में कमजोरी जैसे लक्षण महसूस होते हैं, तो कोरियन मेडिसिन क्लिनिक से संपर्क करने के बजाय पहले आपातकालीन कक्ष में जाना चाहिए।

डाइट कोरियन हर्बल मेडिसिन पर विचार करते समय जांचने योग्य चार बातें

• क्या यह कोरियन मेडिसिन डॉक्टर के परामर्श के बाद निर्धारित की जाती है? — यदि यह बिना परामर्श के किसी उत्पाद की तरह चुनने की संरचना है, तो माहवांग श्रेणी की जड़ी-बूटियों के निषेध और सह-प्रशासन संबंधी सावधानियों को फ़िल्टर करने का कोई चरण नहीं होगा।
• क्या आपको यह समझाया गया है कि आपको किस श्रेणी में वर्गीकृत किया गया है? — जांचें कि क्या आपको 'शिल्जुंग' (अतिरिक्त) या 'होजुंग' (कमी) के बारे में, और उस विशेष संयोजन का उपयोग क्यों किया जा रहा है, इसकी व्याख्या मिली है।
• क्या जड़ी-बूटियों और तैयारी के रिकॉर्ड रखे जाते हैं? — यह पूछने योग्य बातें हैं: क्या वे मानक उत्पाद हैं, सूचक घटक परीक्षण, मानक निष्कर्षण, बैच परीक्षण, और लॉट नंबर।
• क्या अवधि और बंद करने के मानदंड एक साथ निर्धारित किए गए हैं? — सेवन की अवधि, पुनर्मूल्यांकन का समय, और किन लक्षणों पर रुकना है, यह नुस्खे के समय तय किया जाना चाहिए।

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संदर्भ

• रोग नियंत्रण और रोकथाम एजेंसी, 「मोटापे का प्रसार」 — राष्ट्रीय स्वास्थ्य और पोषण सर्वेक्षण-आधारित संकेतक, ई-नारा संकेतक (2024 राष्ट्रीय स्वास्थ्य सांख्यिकी)
• कोरियन मेडिसिन ओबेसिटी सोसाइटी, 「मोटापे के लिए कोरियन मेडिसिन मानक नैदानिक ​​अभ्यास दिशानिर्देश」, राष्ट्रीय कोरियन मेडिसिन क्लिनिकल सूचना पोर्टल, 2024
• Kim K-K, et al., Evaluation and Treatment of Obesity and Its Comorbidities: 2022 Update of Clinical Practice Guidelines for Obesity by the Korean Society for the Study of Obesity, 『J Obes Metab Syndr』 32(1), 2023
• जो गा-वोन एट अल., 「मोटापे के उपचार में माहवांग और इफेड्रिन की प्रभावकारिता और सुरक्षा पर एक समीक्षा — आरसीटी अध्ययनों पर केंद्रित」, 『जर्नल ऑफ कोरियन मेडिसिन』 38(3), 2017
• Kim HU, Ryu JY, Lee JO, Lee SY, A systems approach to traditional oriental medicine, 『Nature Biotechnology』 33(3):264–268, 2015

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*यह लेख कोरियन मेडिसिन में मोटापे के उपचार के दृष्टिकोण और कोरियन हर्बल मेडिसिन की तैयारी और गुणवत्ता नियंत्रण प्रक्रियाओं के बारे में जानकारी प्रदान करने के उद्देश्य से है, और यह किसी विशिष्ट बीमारी के निदान या उपचार प्रभाव की गारंटी नहीं देता है। गोंबीह्वान सहित कोरियन हर्बल मेडिसिन, कोरियन मेडिसिन डॉक्टर के परामर्श और नुस्खे के माध्यम से सेवन के लिए निर्धारित की जाती है, और सेवन की प्रतिक्रिया व्यक्ति-दर-व्यक्ति भिन्न हो सकती।*