Apakah Gongbihwan? Memahami Ubat Diet Perubatan Korea Jaimdang dengan Betul

Apabila anda mencari ubat diet perubatan Korea (Hanbang), pada satu ketika anda akan menemui nama 'Gongbihwan'. Walau bagaimanapun, kebanyakan hasil carian adalah bahan promosi. Jarang sekali dijelaskan jenis preskripsi ubat ini, sama ada sesiapa sahaja boleh mengambilnya, atau apa bezanya dengan suplemen diet yang terdapat di pasaran.

Ubat perubatan Korea adalah ubat-ubatan dengan ramuan dan sasaran yang ditetapkan. Oleh itu, ada perkara yang perlu diketahui sebelum namanya. Bagaimana perubatan Korea melihat obesiti, di mana Gongbihwan berada dalam kerangka itu, dan apa yang mesti didahului sebelum menerima ubat ini. Artikel ini disusun mengikut urutan tersebut.

Perubatan Korea Tidak Melihat Obesiti Sebagai Satu Keadaan Tunggal

Berdasarkan Tinjauan Kesihatan dan Pemakanan Kebangsaan Agensi Kawalan dan Pencegahan Penyakit, kadar prevalens obesiti (indeks jisim badan 25 kg/m² atau lebih, diseragamkan mengikut umur) bagi orang dewasa berumur 19 tahun ke atas adalah 37.2% pada 2023. Terdapat jurang yang besar antara lelaki (45.6%) dan wanita (27.8%). Kadar lelaki meningkat kira-kira 1.8 kali ganda daripada 25.1% pada 1998, manakala kadar wanita berlegar antara 25-28% dalam tempoh yang sama. Walau bagaimanapun, angka ini tidak semestinya jumlah "orang yang perlu mengambil ubat". Edisi semakan Garis Panduan Amalan Klinikal Obesiti 2022 oleh Persatuan Kajian Obesiti Korea (대한비만학회) menetapkan matlamat rawatan bukan penurunan berat badan itu sendiri, tetapi untuk mengurangkan risiko penyakit berkaitan obesiti dan meningkatkan kesihatan keseluruhan, dan menyatakan bahawa diet, senaman, dan terapi tingkah laku adalah asas rawatan obesiti, manakala ubat-ubatan atau pembedahan adalah langkah seterusnya.

Ubat perubatan Korea juga tidak berada di luar struktur ini. Lebih tepat untuk melihatnya sebagai kaedah rawatan yang ditambahkan di atas pengurusan gaya hidup, bukan sebagai pengganti pengurusan gaya hidup. Dan perubatan Korea menambah satu lapisan lagi di atasnya. Ia tidak mengelompokkan obesiti sebagai satu keadaan tunggal tetapi membahagikannya kepada beberapa kategori.

Persatuan Perubatan Obesiti Korea (한방비만학회) mengeluarkan edisi semakan 「Garis Panduan Amalan Klinikal Standard Perubatan Korea untuk Obesiti」(「비만 한의표준임상진료지침」) pada Julai 2024. Dokumen ini dibuat semula berdasarkan edisi pertama 2016, dengan menerapkan metodologi GRADE, piawaian antarabangsa untuk menilai tahap bukti dan gred cadangan.

Dalam garis panduan ini, obesiti dibahagikan kepada beberapa kategori, bukan satu keadaan tunggal. Untuk 'siljeung' (實證) (keadaan berlebihan) yang disebabkan oleh kelebihan, terdapat 'seup' (濕) (kelembapan), 'dam' (痰) (kahak), 'eohyeol' (瘀血) (stasis darah), 'biwijeokyeol' (脾胃積熱) (pengumpulan haba di limpa dan perut), dan 'jeokchwi' (積聚) (pengumpulan). Untuk 'heojeung' (虛證) (keadaan kekurangan) yang disebabkan oleh kekurangan, terdapat 'giheo' (氣虛) (kekurangan qi), 'biheo' (脾虛) (kekurangan limpa), dan 'yangheo' (陽虛) (kekurangan yang). Selain makan berlebihan dan kurang aktiviti, faktor genetik, psikologi, dan sosioekonomi juga disenaraikan sebagai punca.

Dari sinilah datangnya istilah 'mempertimbangkan perlembagaan dan diagnosis'. Walaupun indeks jisim badan yang sama, seseorang yang mudah bengkak dan berat, dan seseorang yang mudah panas dan sukar mengawal selera makan, diklasifikasikan secara berbeza dan arah preskripsi juga berbeza. Inilah sebabnya mengapa pemeriksaan dan diagnosis nadi memerlukan masa, dan mengapa mengambil ubat yang baik untuk orang lain tanpa pemeriksaan adalah tidak sesuai.

Apakah Jenis Preskripsi Gongbihwan?

Gongbihwan adalah preskripsi yang dirumuskan secara tersendiri oleh Jaimdang Korean Medicine Clinic. Ini bermakna ia bukan preskripsi standard yang terkenal, tetapi preskripsi tersendiri yang mengatur herba mengikut prinsip perumusan preskripsi perubatan Korea, iaitu 'gunsinjwasa' (君臣佐使).

'Gunsinjwasa' adalah kaedah membahagikan peranan kepada herba. Ia dibahagikan kepada 'gunyak' (君藥) (ubat raja) yang menetapkan arah utama, 'sinyak' (臣藥) (ubat menteri) yang membantu tindakannya, 'jwayak' (佐藥) (ubat pembantu) yang menekan ketidakseimbangan, dan 'sayak' (使藥) (ubat utusan) yang menyelaraskan dan memimpin keseluruhan. Kaedah perumusan ini tidak hanya kekal dalam bidang pengalaman. Kajian yang diterbitkan oleh pasukan Profesor Lee Sang-yup dari KAIST dalam 『Nature Biotechnology』 edisi Mac 2015 menganalisis persamaan struktur antara sebatian yang berasal dari ubat perubatan Korea dan metabolit manusia, menyusun 38 pasang kombinasi sebatian dengan kesan sinergistik dan laluan tindakannya. Ini adalah data yang menunjukkan bahawa kaedah menggunakan beberapa herba bersama-sama bukanlah campuran rawak tetapi struktur yang boleh dianalisis.

Gongbihwan tidak hanya mempunyai satu komposisi. Terdapat barisan utama Gongbihwan, komposisi yang lebih ringan untuk permulaan iaitu Gongbihwan Light, dan Gongbihwan B·Y·S (pagi·siang·malam) yang dibahagikan mengikut waktu hari. Yang mana yang sesuai bukanlah pilihan sendiri tetapi ditentukan melalui pemeriksaan.

Preskripsi yang Mengandungi Mahwang Memerlukan Pemeriksaan Dahulu

Banyak preskripsi ubat perubatan Korea untuk tujuan diet mengandungi herba jenis 'mahwang' (麻黃) (Ephedra), dan Gongbihwan termasuk dalam kategori ini. Bahan utama mahwang adalah alkaloid ephedrine, yang merangsang sistem saraf simpatetik.

「Kajian Keberkesanan dan Keselamatan Mahwang dan Ephedrine dalam Rawatan Obesiti — Berfokuskan Kajian RCT」(「비만 치료에서 마황 및 에페드린의 유효성, 안전성에 대한 고찰 — RCT 연구를 중심으로」) yang diterbitkan dalam 『Jurnal Perubatan Korea』 (『대한한의학회지』) Jilid 38, Isu 3 (2017) mengkaji 16 kajian kawalan rawak. Dos ephedrine yang digunakan dalam kajian-kajian ini adalah dalam julat 20-90 mg sehari, tempoh ujian biasanya 2 hingga 6 bulan, dan kebanyakan kafein digunakan bersama. Artikel tersebut menunjukkan hari ke-2 hingga ke-3 dan minggu ke-2 pengambilan sebagai masa di mana kesan sampingan muncul atau berkurangan, dan menyimpulkan bahawa dalam amalan klinikal sebenar, preskripsi mesti dibuat dengan teliti setelah memeriksa umur pesakit, sejarah perubatan, sejarah keluarga, ubat-ubatan yang sedang diambil, dan pengambilan makanan yang boleh meningkatkan rangsangan simpatetik seperti kafein.

Ayat ini adalah prosedurnya. Preskripsi yang mengandungi mahwang tidak boleh dilangkau tanpa pemeriksaan. Tekanan darah, penyakit jantung, penyakit tiroid, antidepresan atau ubat selsema yang sedang diambil, dan status kehamilan/penyusuan adalah faktor yang menentukan sama ada preskripsi boleh diberikan. Maklumat terperinci mengenai langkah berjaga-jaga boleh didapati secara berasingan di [Langkah Berjaga-jaga Sebelum Mengambil Ubat Diet Perubatan Korea](/ms/journal/diet-hanyak-precautions).

Tempat Membuat Preskripsi dengan Kualiti yang Sama Setiap Kali

Walaupun preskripsi telah ditetapkan, masih ada masalah yang tinggal. Adakah preskripsi itu dibuat dengan kualiti yang sama pada bulan ini dan bulan depan?

Ubat perubatan Korea Jaimdang disediakan di 'wonoe tangjeonsil' (bilik pengekstrakan luar klinik) di Paju, Gyeonggi. 'Wonoe tangjeonsil' adalah kemudahan berasingan di luar klinik perubatan Korea yang khusus untuk penyediaan ubat perubatan Korea. Di ruang kecil di sebelah bilik pemeriksaan, sukar untuk mengukur dan mengawal suhu, masa, dan tekanan, tetapi kemudahan yang khusus untuk penyediaan boleh menetapkan proses dengan peralatan dan dokumen.

Perkara yang dilakukan di sini adalah seperti berikut: Menerima herba perubatan Korea standard yang dihasilkan oleh pengeluar yang diperakui GMP, mengukur secara kuantitatif komponen penanda dengan HPLC dan memastikan ia memenuhi piawaian 「Farmakope Korea」(「대한민국약전」). Logam berat dan sisa racun perosak menjalani pemeriksaan kendiri. Herba ditimbang dengan tepat mengikut preskripsi tersendiri, merekodkan nilai timbangan dan pekerja, dan diekstrak melalui proses pengekstrakan standard yang mengawal suhu, masa, dan tekanan. Pemeriksaan kualiti dilakukan untuk setiap kelompok, dan setelah dibungkus dalam pek stik, nombor lot diberikan untuk membolehkan penjejakan semula langkah-langkah sebelumnya. Rekod elektronik disimpan selama 10 tahun. Struktur penyediaan secara keseluruhan dijelaskan dengan lebih terperinci dalam [Bilik Pengekstrakan Luar Klinik dan Kualiti Ubat Perubatan Korea](/ms/journal/wonoe-tangjeon-quality).

Tempoh Pengambilan dan Kriteria Pemberhentian Ditetapkan Semasa Preskripsi

Dalam kajian semula Jurnal Perubatan Korea yang dipetik sebelum ini, tempoh ujian klinikal adalah antara 2 hingga 6 bulan. Jika dibandingkan dengan garis panduan Persatuan Kajian Obesiti Korea yang menetapkan sekurang-kurangnya 6 bulan untuk terapi tingkah laku dan lebih dari 1 tahun untuk penyelenggaraan, pengambilan ubat perubatan Korea adalah lebih kepada satu segmen dalam keseluruhan tempoh pengurusan. "Apa yang anda ubah bersama dalam tempoh itu" menjadi inti pati rancangan, lebih daripada "berapa lama anda akan mengambilnya".

Adalah lebih baik untuk menetapkan kriteria pemberhentian pada permulaan. Jika anda bersetuju dengan doktor perubatan Korea pada masa preskripsi mengenai bila untuk menghubungi jika anda tidak dapat tidur selama beberapa hari, atau pada tahap mana degupan jantung anda perlu berhenti mengambil ubat, keputusan anda tidak akan goyah. Mengurangkan atau menambah dos sendiri tidak digalakkan. Jika anda mengalami gejala seperti sakit dada, pengsan, sakit kepala teruk, atau kehilangan kekuatan pada satu lengan atau kaki, bilik kecemasan adalah keutamaan sebelum menghubungi klinik perubatan Korea.

Empat Perkara yang Perlu Disemak Apabila Mencari Ubat Diet Perubatan Korea

• Adakah ia ditetapkan melalui pemeriksaan doktor perubatan Korea? — Jika strukturnya adalah memilih seperti produk tanpa pemeriksaan, tidak ada langkah untuk menapis kontraindikasi dan langkah berjaga-jaga penggunaan bersama herba jenis mahwang.
• Adakah anda telah diberikan penjelasan tentang klasifikasi jenisnya? — Semak sama ada anda menerima penjelasan sama ada ia 'siljeung' atau 'heojeung', dan mengapa komposisi itu digunakan.
• Adakah rekod herba dan penyediaan disimpan? — Anda boleh bertanya tentang status standard, pemeriksaan komponen penanda, pengekstrakan standard, pemeriksaan kelompok, dan nombor lot.
• Adakah tempoh dan kriteria pemberhentian telah ditetapkan bersama? — Tempoh pengambilan, masa penilaian semula, dan gejala yang memerlukan pemberhentian mesti dinyatakan pada masa preskripsi.

---

Rujukan

• Agensi Kawalan dan Pencegahan Penyakit, 「Kadar Prevalens Obesiti」 — Indikator Berdasarkan Tinjauan Kesihatan dan Pemakanan Kebangsaan, e-National Indicators (Statistik Kesihatan Kebangsaan 2024)
• Persatuan Perubatan Obesiti Korea, 「Garis Panduan Amalan Klinikal Standard Perubatan Korea untuk Obesiti」, Portal Maklumat Klinikal Perubatan Korea Kebangsaan, 2024
• Kim K-K, et al., Evaluation and Treatment of Obesity and Its Comorbidities: 2022 Update of Clinical Practice Guidelines for Obesity by the Korean Society for the Study of Obesity, 『J Obes Metab Syndr』 32(1), 2023
• Cho Ga-won et al., 「Kajian Keberkesanan dan Keselamatan Mahwang dan Ephedrine dalam Rawatan Obesiti — Berfokuskan Kajian RCT」, 『Jurnal Perubatan Korea』 38(3), 2017
• Kim HU, Ryu JY, Lee JO, Lee SY, A systems approach to traditional oriental medicine, 『Nature Biotechnology』 33(3):264–268, 2015

---

*Artikel ini bertujuan untuk memberikan maklumat mengenai pendekatan rawatan obesiti perubatan Korea dan proses penyediaan serta pengurusan kualiti ubat perubatan Korea, dan tidak menjamin diagnosis atau keberkesanan rawatan untuk penyakit tertentu. Ubat perubatan Korea, termasuk Gongbihwan, adalah ubat preskripsi doktor perubatan Korea yang keputusannya untuk diambil ditentukan melalui pemeriksaan dan preskripsi doktor perubatan Korea, dan tindak balas pengambilan mungkin berbeza mengikut individu.*