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Medicina Hanbang a distanza: come ottenere una prescrizione? L'intero processo, dalla richiesta alla consegna

Reviewed by: Clinica Hanbang JAIMDANG
Medicina Hanbang a distanza: come ottenere una prescrizione? L'intero processo, dalla richiesta alla consegna

È difficile trovare il tempo durante la pausa pranzo per andare in una clinica di medicina tradizionale coreana, e non ci sono molti posti convenienti per preparare le erbe medicinali vicino a dove si vive. Si desidera ricevere nuovamente le medicine che si assumevano in passato, ma non è facile dedicare mezza giornata per una singola visita. Le circostanze di coloro che cercano la medicina Hanbang a distanza rientrano generalmente in questo ambito.

Nello stesso contesto, sorgono anche dei dubbi. Il dubbio è se sia appropriato dispensare medicine senza una consultazione di persona. Le consultazioni non di persona sono state gestite come un progetto pilota governativo dal 2023, e alla fine del 2025, un emendamento alla legge medica per istituzionalizzarle è stato approvato dal Parlamento. Tuttavia, all'interno di questa normativa, sono state tracciate linee guida precise da seguire. Questo articolo riassume dove si trovano queste linee guida e cosa succede effettivamente, dalla richiesta alla consegna, in ordine sequenziale.

Cuscino per la diagnosi del polso e modulo di anamnesi posti vicino alla finestra
Cuscino per la diagnosi del polso e modulo di anamnesi posti vicino alla finestra

Qual è il quadro normativo attuale per le consultazioni non di persona?

Le consultazioni non di persona, inizialmente consentite temporaneamente durante il periodo del COVID-19, sono state gestite come 「Progetto Pilota per le Consultazioni Non di Persona」 del Ministero della Salute e del Benessere a partire dal 1° giugno 2023. Le basi legali sono l'articolo 44 della 「Legge Quadro sulla Sanità」 e l'articolo 33, comma 1, della 「Legge Medica」. Le linee guida sono state riviste più volte, e l'ultima revisione è entrata in vigore il 27 ottobre 2025.

Ci sono tre cambiamenti principali in questa revisione. Con la revoca dell'allerta di crisi sanitaria al livello grave, il sistema è stato riorganizzato per concentrarsi sulle istituzioni mediche di livello ambulatoriale. I pazienti con diabete di tipo 1 sono stati aggiunti ai pazienti eccezionalmente ammessi negli ospedali, ed è stato imposto un limite in modo che la percentuale di consultazioni non di persona rispetto al numero totale di consultazioni mensili di una struttura medica non possa superare il 30%. Quest'ultimo punto è una misura per prevenire l'emergere di istituzioni dedicate esclusivamente alle consultazioni non di persona.

I criteri per i pazienti idonei nelle strutture mediche di livello ambulatoriale sono ampi nella loro formulazione. Le linee guida stabiliscono che si tratta di "pazienti per i quali il medico ritiene sicuro effettuare una consultazione non di persona in base al proprio giudizio medico", e nelle domande e risposte si afferma che è possibile indipendentemente dal fatto che si tratti di una prima visita o di una visita di controllo. Tuttavia, la responsabilità del giudizio rimane al professionista che effettua la consultazione.

Inoltre, il 2 dicembre 2025, un emendamento alla legge medica per l'istituzionalizzazione delle consultazioni non di persona è stato approvato dalla plenaria del Parlamento. Questo avviene 15 anni dopo la presentazione del primo disegno di legge alla 18ª Assemblea Nazionale nel 2010. La legge è stata promulgata il 23 dicembre ed entrerà in vigore il 24 dicembre 2026, un anno dopo la sua promulgazione. Ad agosto 2026, le norme applicabili sono ancora quelle del progetto pilota.

Il nuovo articolo 34-2 della legge medica inizia con la frase "I professionisti sanitari devono, in linea di principio, visitare i pazienti di persona". I casi in cui le consultazioni non di persona sono consentite sono limitati a situazioni in cui il paziente ha una storia di consultazioni di persona per gli stessi sintomi presso la stessa struttura medica entro un certo periodo, o, in assenza di ciò, quando il luogo di residenza del paziente e la sede della struttura medica si trovano nella stessa regione.

Dove si colloca la medicina tradizionale coreana all'interno di questo sistema?

Le linee guida del progetto pilota elencano i professionisti sanitari idonei come "medici, dentisti e medici di medicina tradizionale coreana affiliati a istituzioni mediche pilota". I medici di medicina tradizionale coreana sono stati partecipanti a questo progetto fin dall'inizio, e il nuovo articolo 34-2 della legge medica definisce i medici, i dentisti e i medici di medicina tradizionale coreana come professionisti sanitari autorizzati a effettuare consultazioni non di persona. Poiché le cliniche di medicina tradizionale coreana sono istituzioni mediche di livello ambulatoriale, si trovano al centro di questo sistema.

Essere sotto le stesse linee guida significa anche essere soggetti alle stesse restrizioni. Il metodo di consultazione stabilito dalle linee guida è il seguente: la consultazione video è la norma, e le chiamate vocali sono eccezionalmente consentite solo in circostanze come la mancanza di uno smartphone. Le consultazioni effettuate solo tramite messaggi di testo o messenger non sono consentite. Le procedure di verifica dell'identità seguono quelle delle consultazioni di persona, e le consultazioni devono avvenire all'interno della sala di consultazione della struttura medica registrata. Nel febbraio 2026, il Ministero della Salute e del Benessere ha annunciato una proposta di emendamento alle norme di attuazione della legge medica per consentire le consultazioni anche nelle normali sale ambulatoriali dotate di PC con accesso a Internet, anziché in sale di telemedicina separate.

In sintesi, la consultazione non di persona non è un tipo di consultazione, ma un metodo di consultazione. Non è una procedura che richiede meno domande, ma una procedura che pone le stesse domande attraverso un canale diverso.

Dalla valutazione iniziale alla consegna: ecco come funziona in pratica

  1. Richiesta e consenso — Le linee guida stabiliscono che i pazienti possono richiedere una consultazione non di persona solo dopo aver accettato i criteri di idoneità del paziente e le procedure del servizio. Chiamare e addebitare le spese di consultazione senza consenso è un caso inappropriato.
  2. Valutazione iniziale (anamnesi) — Vengono richieste informazioni generali sullo stato del corpo, come freddo/caldo (寒熱), sudorazione, digestione, sonno, funzioni intestinali e urinarie, mestruazioni, ecc. Questo rientra nelle "informazioni che possono determinare l'idoneità del paziente per una consultazione non di persona" richieste dalle linee guida. I farmaci assunti, le malattie croniche e lo stato di gravidanza/allattamento sono particolarmente importanti.
  3. Consultazione con il medico Hanbang — Il medico Hanbang esamina la valutazione iniziale presentata e la verifica tramite video o telefono. Se la valutazione iniziale da sola non è sufficiente per un giudizio, vengono poste ulteriori domande.
  4. Decisione della prescrizione — La medicina Hanbang è un farmaco la cui assunzione è decisa dopo una consultazione e una prescrizione da parte di un medico Hanbang. JAIMDANG non utilizza prescrizioni standard, ma impiega le proprie formulazioni basate sul principio Gunsinjwasa (君臣佐使), e la composizione specifica viene determinata durante la consultazione.
  5. Preparazione e consegna — Una volta definita la prescrizione, la preparazione avviene presso la farmacia esterna (Wonoe-tangjeonsil) di Paju, Gyeonggi.
Erbe medicinali Hanbang standardizzate pesate e bilancia
Erbe medicinali Hanbang standardizzate pesate e bilancia

Il Wonoe-tangjeonsil è una struttura dedicata alla preparazione di medicine Hanbang, separata dalla clinica. Mentre in un piccolo spazio accanto alla sala di consultazione è difficile misurare e controllare temperatura, tempo e pressione, una struttura dedicata esclusivamente alla preparazione può standardizzare i processi con attrezzature e documentazione. Riceviamo erbe medicinali Hanbang standardizzate, quantifichiamo i composti marcatori tramite HPLC e sottoponiamo a test interni per metalli pesanti e residui di pesticidi. Registriamo i valori di pesatura e gli operatori, decottiamo secondo un processo di decotto standard, eseguiamo controlli di qualità per ogni lotto, confezioniamo in bustine stick e assegniamo un numero di lotto. I registri elettronici vengono conservati per 10 anni. La struttura di preparazione è descritta più dettagliatamente in [Wonoe-tangjeonsil e qualità della medicina Hanbang](/ko/journal/wonoe-tangjeon-quality).

Si noti che le restrizioni sulla ricezione a domicilio stabilite dalle linee guida (pazienti su isole o aree remote, anziani di età superiore ai 65 anni con grado di assistenza a lungo termine, persone con disabilità, pazienti confermati con malattie infettive, pazienti con malattie rare) si applicano alle farmacie che ricevono e preparano le prescrizioni. La medicina Hanbang preparata in una clinica di medicina tradizionale coreana segue un percorso diverso.

La prescrizione potrebbe non essere emessa e i farmaci preparati non possono essere restituiti

Le linee guida stabiliscono che il medico "deve raccomandare una visita di persona presso la struttura medica se ritiene che la consultazione non di persona non sia sicura o se sono necessari esami o trattamenti di persona", e in questo caso, si specifica che non costituisce un rifiuto di trattamento ai sensi dell'articolo 15, comma 1, della 「Legge Medica」. Al contrario, insistere su un metodo non di persona nonostante la raccomandazione di una consultazione di persona o richiedere la prescrizione di un farmaco specifico è considerato un caso inappropriato. Ciò significa che la presentazione di una richiesta non garantisce l'emissione del farmaco.

Anche per i rimborsi ci sono limiti stabiliti. L'Avviso n. 2000-73 del Ministero della Salute e del Benessere, 「Criteri di applicazione e metodi dettagliati per i benefici di assistenza medica」 (istituito il 30 dicembre 2000), stabilisce le procedure per la restituzione dei farmaci prescritti. Secondo le linee guida dell'Health Insurance Review & Assessment Service, i farmaci già preparati e dispensati non possono essere restituiti per essere riutilizzati o rimborsati. Questo per prevenire il rischio che farmaci la cui condizione di conservazione non può essere verificata vengano riutilizzati.

Anche la medicina Hanbang, una volta iniziata la preparazione, è soggetta allo stesso principio. Il punto in cui è possibile annullare è prima della preparazione, quindi se si cambia idea, l'unico modo è contattarci prima che la preparazione inizi.

Bustine stick e scatola di imballaggio con numero di lotto stampato
Bustine stick e scatola di imballaggio con numero di lotto stampato

Segnali che non si esauriscono con la consultazione non di persona

La prima frase delle linee guida afferma che la consultazione non di persona è un mezzo ausiliario alla consultazione di persona. Le linee guida citano come motivi per raccomandare una visita di persona i casi in cui si ritiene necessaria l'auscultazione, la palpazione o un esame di persona, o quando si sospetta una malattia grave. Per un utilizzo sicuro, si consiglia di scegliere una struttura medica con cui si ha già esperienza di consultazioni di persona come prima opzione; se ciò non è possibile, si dovrebbe scegliere una struttura vicina al proprio luogo di residenza per facilitare future consultazioni di persona.

Anche nella medicina Hanbang, ci sono elementi difficili da verificare attraverso uno schermo. Questi includono esami che richiedono una palpazione diretta, come la diagnosi addominale (Bokjin), osservazioni che dipendono dall'illuminazione e dalla qualità dell'immagine, come la diagnosi della lingua (Seoljin) o il colorito del viso, e misurazioni che richiedono una rilevazione fisica, come il peso e la pressione sanguigna. Se i sintomi sono improvvisamente peggiorati o si tratta di un dolore mai provato prima, una visita di persona è prioritaria rispetto a una consultazione non di persona. Per dolori al petto, svenimenti, forti mal di testa o debolezza di un arto, è prioritario recarsi al pronto soccorso piuttosto che contattare una clinica Hanbang.

È consigliabile stabilire al momento della prescrizione dove contattare in caso di effetti indesiderati durante l'assunzione e a quali sintomi interrompere il trattamento. Questo è particolarmente vero per le prescrizioni che contengono erbe della famiglia dell'Ephedra (Mahuang). Le precauzioni correlate sono riassunte separatamente in [Precauzioni prima di assumere la medicina Hanbang per la dieta](/ko/journal/diet-hanyak-precautions).

Tavolo della colazione con scatola di consegna aperta
Tavolo della colazione con scatola di consegna aperta

Quattro cose da verificare prima di richiedere la medicina Hanbang a distanza

  • La struttura prevede una consultazione diretta con il medico Hanbang? — Se il farmaco viene dispensato solo con la presentazione di un modulo di valutazione iniziale, manca la fase di consultazione video o vocale richiesta dalle linee guida.
  • Vengono chiesti i farmaci assunti e le malattie croniche? — I farmaci esistenti, lo stato di gravidanza/allattamento e le malattie croniche sono fattori che determinano l'idoneità alla prescrizione.
  • Vengono conservati i registri di preparazione? — L'uso di erbe medicinali Hanbang standardizzate, i test dei composti marcatori, i test per lotto e il numero di lotto sono elementi che si possono richiedere.
  • Sono stati comunicati in anticipo i criteri di cancellazione/rimborso? — I criteri cambiano prima e dopo l'inizio della preparazione, quindi è meglio verificarli prima di effettuare la richiesta.

Riferimenti


*Questo articolo ha lo scopo di fornire informazioni sul sistema di consultazione non di persona e sulle procedure di preparazione e consegna della medicina Hanbang, e non garantisce la diagnosi o l'efficacia del trattamento per malattie specifiche. La medicina Hanbang è un farmaco prescritto da un medico Hanbang, la cui assunzione è decisa tramite consultazione e prescrizione, e le reazioni all'assunzione possono variare da individuo a individuo. Se si stanno assumendo altri farmaci, è fondamentale informare il medico Hanbang.*

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