الأدوية العشبية الكورية عن بُعد، كيف يتم وصفها؟ العملية الكاملة من التقديم إلى التسليم
من الصعب زيارة عيادة الطب الكوري خلال استراحة الغداء، ولا يوجد مكان مناسب لتحضير الأدوية العشبية الكورية بالقرب من مكان الإقامة. يرغب البعض في الحصول على الأدوية التي كانوا يتناولونها سابقًا، ولكن تخصيص نصف يوم لذلك ليس بالأمر السهل. غالبًا ما تقع ظروف الأشخاص الذين يبحثون عن الأدوية العشبية الكورية عن بُعد ضمن هذا النطاق.
في نفس السياق، تنشأ الشكوك أيضًا. شكوك حول ما إذا كان من المقبول صرف الدواء دون رؤية المريض وجهًا لوجه. تم تشغيل الاستشارات الطبية عن بُعد كمشروع تجريبي حكومي منذ عام 2023، وفي نهاية عام 2025، أقر البرلمان تعديلاً على قانون الرعاية الطبية لجعله نظامًا رسميًا. ومع ذلك، هناك خطوط دقيقة يجب الالتزام بها. توضح هذه المقالة مكان هذه الخطوط، وما يحدث بالفعل من التقديم إلى التسليم، بترتيب زمني.
ما هو النظام الذي تستند إليه الاستشارات الطبية عن بُعد حاليًا؟
بدأت الاستشارات الطبية عن بُعد كإذن مؤقت خلال فترة كوفيد-19، وتعمل الآن كـ 「مشروع تجريبي للاستشارات الطبية عن بُعد」 (비대면진료 시범사업) لوزارة الصحة والرعاية الاجتماعية (보건복지부) منذ 1 يونيو 2023. تستند اللوائح القانونية إلى المادة 44 من 「القانون الأساسي للرعاية الصحية」 (보건의료기본법) والمادة 33 الفقرة 1 من 「قانون الرعاية الطبية」 (의료법). تم تعديل الإرشادات عدة مرات، وآخر تعديل دخل حيز التنفيذ في 27 أكتوبر 2025.
هناك ثلاثة تغييرات رئيسية في هذا التعديل. مع رفع مستوى الإنذار بالخطر الصحي، تم تنظيم العمل ليصبح متمحورًا حول المؤسسات الطبية من مستوى العيادات، وتمت إضافة مرضى السكري من النوع الأول إلى قائمة المرضى المسموح لهم استثنائيًا في المستشفيات، وتم وضع حد أقصى بحيث لا تتجاوز نسبة الاستشارات الطبية عن بُعد 30% من إجمالي عدد الاستشارات الشهرية لمؤسسة طبية واحدة. البند الأخير هو آلية لمنع المؤسسات المخصصة للاستشارات الطبية عن بُعد فقط.
معايير المرضى المستهدفين في مستوى العيادات واسعة في نصها. تنص الإرشادات على أنها تشمل "المرضى الذين يرى الطبيب، بناءً على حكمه الطبي، أن إجراء الاستشارة عن بُعد آمن لهم"، وتوضح في قسم الأسئلة والأجوبة أنها ممكنة بغض النظر عما إذا كانت الزيارة الأولى أم إعادة زيارة. ومع ذلك، تظل مسؤولية التقدير على عاتق مقدم الرعاية.
بالإضافة إلى ذلك، في 2 ديسمبر 2025، أقر الاجتماع العام للجمعية الوطنية تعديلاً على قانون الرعاية الطبية لتقنين الاستشارات الطبية عن بُعد. هذا بعد 15 عامًا من تقديم أول مشروع قانون في الدورة الثامنة عشرة للجمعية الوطنية في عام 2010. سيتم إعلان القانون في 23 ديسمبر، وسيدخل حيز التنفيذ اعتبارًا من 24 ديسمبر 2026، أي بعد عام واحد من إعلانه. المعايير المطبقة حاليًا في أغسطس 2026 لا تزال هي إرشادات المشروع التجريبي.
تبدأ المادة 34-2 الجديدة من قانون الرعاية الطبية بالعبارة: "يجب على الأطباء، من حيث المبدأ، فحص المرضى وجهًا لوجه". تقتصر الحالات التي يُسمح فيها بالاستشارة عن بُعد على الحالات التي يكون فيها المريض قد تلقى استشارة وجهًا لوجه لنفس الأعراض في نفس المؤسسة الطبية خلال فترة معينة، أو إذا كان مكان إقامة المريض وموقع المؤسسة الطبية في نفس المنطقة.
أين يقع الطب الكوري ضمن هذا النظام؟
تحدد إرشادات المشروع التجريبي العاملين الصحيين المستهدفين بأنهم "الأطباء وأطباء الأسنان وأطباء الطب الكوري التابعون للمؤسسات الطبية التجريبية". كان أطباء الطب الكوري (Hanui) مشاركين في هذا المشروع منذ البداية، وتنص المادة 34-2 الجديدة من قانون الرعاية الطبية أيضًا على أن الأطباء وأطباء الأسنان وأطباء الطب الكوري هم من يمكنهم تقديم الاستشارات عن بُعد. وبما أن عيادات الطب الكوري هي مؤسسات طبية من مستوى العيادات، فإنها تقع في المحور المركزي لهذا النظام.
كونها ضمن نفس الإرشادات يعني أيضًا أنها تخضع لنفس القيود. طريقة الاستشارة التي تحددها الإرشادات هي كالتالي: الاستشارة عبر الفيديو هي المبدأ الأساسي، ويُسمح بالاتصال الصوتي استثنائيًا فقط في حالات مثل عدم توفر هاتف ذكي. لا يُسمح بالاستشارات التي تتم عبر الرسائل النصية أو برامج المراسلة فقط. يتم تطبيق إجراءات التحقق من الهوية المتبعة في الاستشارات وجهًا لوجه، ويجب أن تتم الاستشارة في غرفة الفحص داخل المؤسسة الطبية المسجلة. في فبراير 2026، أعلنت وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية (보건복지부) عن تعديل مقترح على اللوائح التنفيذية لقانون الرعاية الطبية للسماح بإجراء الاستشارات عن بُعد في غرف الفحص الخارجية العادية المجهزة بأجهزة كمبيوتر متصلة بالإنترنت، بدلاً من غرف الاستشارة عن بُعد المنفصلة.
باختصار، الاستشارة عن بُعد ليست نوعًا من الاستشارة، بل هي طريقة للاستشارة. إنها ليست إجراءً يتطلب أسئلة أقل، بل هي إجراء لطرح نفس الأسئلة عبر قناة مختلفة.
من الاستبيان إلى التسليم، هكذا تسير العملية بالفعل
- التقديم والموافقة — تنص الإرشادات على أن المريض يتقدم بطلب الاستشارة عن بُعد فقط إذا وافق على معايير المريض المستهدف وإجراءات الخدمة. يعتبر الاتصال الهاتفي وطلب رسوم الاستشارة دون موافقة حالة غير مناسبة.
- الاستبيان الأولي — يتم السؤال عن الحالة العامة للجسم مثل البرودة والحرارة (한열)، والتعرق، والهضم، والنوم، والتبول والتبرز، والدورة الشهرية. تندرج هنا "المعلومات التي يمكن من خلالها تحديد ما إذا كان المريض مؤهلاً للاستشارة عن بُعد" التي تتطلبها الإرشادات. الأدوية التي يتم تناولها، والأمراض المزمنة، والحمل/الرضاعة الطبيعية هي أمور مهمة بشكل خاص.
- استشارة طبيب الطب الكوري — يقوم طبيب الطب الكوري (Hanui) بمراجعة الاستبيان المقدم ويؤكده عبر الفيديو أو الهاتف. إذا لم يكن التقييم واضحًا بناءً على الاستبيان وحده، يتم طرح المزيد من الأسئلة.
- تحديد الوصفة الطبية — الأدوية العشبية الكورية هي أدوية يتم تحديد تناولها بعد استشارة ووصفة طبيب الطب الكوري. لا تستخدم JAIMDANG (jaimdang · Jinindo) الوصفات القياسية كما هي، بل تستخدم وصفاتها الخاصة التي تم تركيبها وفقًا لمبدأ 군신좌사 (Gunsinjwasa)، ويتم تحديد التركيبة التي ستُستخدم أثناء الاستشارة.
- التحضير والتسليم — بمجرد تحديد الوصفة الطبية، يتم تحضيرها في غرفة التحضير الخارجية (원외탕전실) في باجو، جيونجي.
غرفة التحضير الخارجية (원외탕전실) هي منشأة مخصصة لتحضير الأدوية العشبية الكورية، وتقع بشكل منفصل خارج عيادة الطب الكوري. في مساحة صغيرة بجانب غرفة الفحص، يصعب قياس درجة الحرارة والوقت والضغط والتحكم فيها، ولكن المنشأة المخصصة للتحضير فقط يمكنها تثبيت العملية بالمعدات والوثائق. يتم استلام أعشاب الطب الكوري الموحدة، ويتم تحديد كمية المكونات المؤشرة بواسطة HPLC، وتخضع المعادن الثقيلة ومخلفات المبيدات لاختبارات ذاتية. يتم تسجيل قيم الوزن والعاملين، ويتم غليها وفقًا لعملية التحضير القياسية، وبعد فحص الجودة لكل دفعة، يتم تعبئتها في أكياس صغيرة وتخصيص رقم دفعة (로트번호) لها. يتم الاحتفاظ بالسجلات الإلكترونية لمدة 10 سنوات. تم توضيح هيكل التحضير بمزيد من التفصيل في [غرفة التحضير الخارجية وجودة الأدوية العشبية الكورية](/ar/journal/wonoe-tangjeon-quality).
للمعلومة، قيود الاستلام في المنزل التي تحددها الإرشادات (المرضى في الجزر والمناطق النائية، كبار السن فوق 65 عامًا الحاصلون على درجات رعاية طويلة الأجل، الأشخاص ذوو الإعاقة، المرضى المؤكد إصابتهم بأمراض معدية، مرضى الأمراض النادرة) هي لوائح تنطبق على الصيدليات التي تتلقى الوصفات الطبية وتحضرها. الأدوية العشبية الكورية التي يتم تحضيرها في عيادات الطب الكوري لها مسار مختلف.
قد لا يتم صرف الوصفة الطبية، ولا يمكن إرجاع الدواء المحضر
تنص الإرشادات على أنه يجب على الطبيب "أن يوصي المريض بزيارة المؤسسة الطبية لتلقي استشارة وجهًا لوجه إذا رأى أن الاستشارة عن بُعد غير آمنة أو أن هناك حاجة لفحوصات أو إجراءات تتطلب استشارة وجهًا لوجه"، وتوضح أن هذه الحالة لا تعتبر رفضًا للعلاج بموجب المادة 15 الفقرة 1 من 「قانون الرعاية الطبية」 (의료법). على العكس من ذلك، فإن الإصرار على طريقة الاستشارة عن بُعد على الرغم من التوصية بالاستشارة وجهًا لوجه، أو طلب وصفة طبية معينة، يعتبر حالات غير مناسبة. هذا يعني أن مجرد التقديم لا يضمن صرف الدواء.
هناك أيضًا حدود محددة للاسترداد. يحدد إشعار وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية (보건복지부) رقم 2000-73 「المعايير التفصيلية لطرق تطبيق مزايا الرعاية الطبية」(요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항) (الصادر في 30 ديسمبر 2000) طريقة التعامل مع إرجاع الأدوية الموصوفة. وفقًا لإرشادات هيئة مراجعة وتقييم التأمين الصحي (건강보험심사평가원)، لا يمكن استلام الأدوية التي تم تحضيرها وصرفها بالفعل لإعادة استخدامها أو تسويتها. هذا لمنع مخاطر إعادة استخدام الأدوية التي لا يمكن التحقق من حالة تخزينها.
تنطبق نفس المبادئ على الأدوية العشبية الكورية بمجرد بدء تحضيرها. النقطة الوحيدة التي يمكن فيها التراجع هي قبل التحضير، لذا إذا غيرت رأيك، فإن الطريقة الوحيدة هي الاتصال قبل بدء التحضير.
إشارات لا تنتهي بالاستشارة عن بُعد
الجملة الأولى في الإرشادات هي أن الاستشارة عن بُعد هي وسيلة مساعدة للاستشارة وجهًا لوجه. تذكر الإرشادات أمثلة على أسباب التوصية بالزيارة الشخصية، مثل الحالات التي يُرى فيها أن هناك حاجة إلى الفحص بالسماعة والجس والفحص وجهًا لوجه، أو عند الاشتباه في وجود مرض خطير. لضمان الاستخدام الآمن، يجب اختيار مؤسسة طبية لديها خبرة في الاستشارات وجهًا لوجه كخيار أول، وإذا كان ذلك صعبًا، فيجب اختيار مكان قريب من مكان الإقامة لضمان إمكانية التحويل إلى استشارة وجهًا لوجه في المستقبل.
هناك أيضًا عناصر في استشارة الطب الكوري يصعب التحقق منها عبر الشاشة. مثل الفحص الذي يتطلب الضغط المباشر (복진)، والملاحظات التي تعتمد على الإضاءة وجودة الصورة مثل فحص اللسان (설진) ولون البشرة، والقيم التي تتطلب قياسًا فعليًا مثل الوزن وضغط الدم. إذا تفاقمت الأعراض فجأة أو كانت هناك آلام تُجرب لأول مرة، فإن الزيارة الشخصية هي الأولوية على الاستشارة عن بُعد. في حالات ألم الصدر، الإغماء، الصداع الشديد، أو ضعف في أحد الأطراف، يجب التوجه إلى غرفة الطوارئ قبل الاتصال بعيادة الطب الكوري.
من الأفضل تحديد مكان الاتصال في حالة الشعور بأي أعراض غير طبيعية أثناء تناول الدواء، ومتى يجب التوقف عن تناوله، وذلك في وقت الوصفة الطبية. هذا ينطبق بشكل خاص على الوصفات التي تحتوي على أعشاب من فصيلة الإيفيدرا (마황 계열). تم توضيح الاحتياطات ذات الصلة بشكل منفصل في [احتياطات قبل تناول أدوية الطب الكوري للتخسيس](/ar/journal/diet-hanyak-precautions).
أربعة أمور يجب التحقق منها قبل طلب الأدوية العشبية الكورية عن بُعد
- هل الهيكل يتضمن استشارة مباشرة من طبيب الطب الكوري؟ — إذا كان صرف الدواء يتم بمجرد تقديم الاستبيان، فهذا يعني أن مرحلة الاستشارة عبر الفيديو أو الصوت التي تتطلبها الإرشادات مفقودة.
- هل يتم السؤال عن الأدوية التي تتناولها والأمراض المزمنة؟ — الأدوية الحالية، والحمل/الرضاعة الطبيعية، والأمراض المزمنة هي عوامل حاسمة لتحديد إمكانية الوصف.
- هل هو مكان يحتفظ بسجلات التحضير؟ — استخدام أعشاب الطب الكوري الموحدة، واختبار المكونات المؤشرة، واختبار كل دفعة، ورقم الدفعة (로트번호) هي أمور يمكن السؤال عنها.
- هل تم إبلاغك بمعايير الإلغاء والاسترداد مسبقًا؟ — تختلف المعايير قبل وبعد بدء التحضير، لذا من الأفضل التحقق منها قبل التقديم.
المراجع
- وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية (보건복지부)، إرشادات 「مشروع تجريبي للاستشارات الطبية عن بُعد」 (비대면진료 시범사업) (للمؤسسات الطبية) — ساري المفعول اعتبارًا من 27 أكتوبر 2025، إعلان وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية رقم 2025-736.
- وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية (보건복지부)، تقنين الاستشارات الطبية عن بُعد، تعديل قانون الرعاية الطبية يمر في الجلسة العامة للبرلمان بعد 15 عامًا، مواد مرجعية صحفية، 2 ديسمبر 2025.
- مركز معلومات القوانين الوطنية التابع لمكتب التشريع الحكومي (법제처 국가법령정보센터)، 「قانون الرعاية الطبية」 (의료법) المادة 34-2 (الاستشارة عن بُعد) والمادة 34-3 — أُنشئت في 23 ديسمبر 2025.
- وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية (보건복지부)، إشعار تحديد المعايير التفصيلية لطرق تطبيق مزايا الرعاية الطبية (إشعار رقم 2000-73)، 30 ديسمبر 2000. / هيئة مراجعة وتقييم التأمين الصحي (건강보험심사평가원)، هل يتم استرداد التكاليف عند إرجاع الأدوية الموصوفة؟.
- صحيفة الطب الكوري (한의신문) (الجمعية الكورية لأطباء الطب الكوري)، الاستشارات الطبية عن بُعد، مسموح بها أيضًا في غرف الفحص الخارجية العادية المجهزة بأجهزة كمبيوتر، 24 فبراير 2026.
*تهدف هذه المقالة إلى توفير معلومات حول نظام الاستشارات الطبية عن بُعد وإجراءات تحضير وتسليم الأدوية العشبية الكورية، ولا تضمن تشخيصًا أو تأثيرًا علاجيًا لمرض معين. الأدوية العشبية الكورية هي أدوية تُصرف بوصفة طبيب الطب الكوري، ويتم تحديد تناولها من خلال استشارة ووصفة طبيب الطب الكوري، وقد تختلف استجابة الجسم لها من شخص لآخر. إذا كنت تتناول أدوية أخرى، فيرجى إبلاغ طبيب الطب الكوري بذلك.*