Phù nề cơ thể diễn ra qua những quá trình và giai đoạn nào?

Phù nề cơ thể là tình trạng dịch trong mao mạch thoát ra ngoài mạch máu và tích tụ giữa các mô, xuất hiện qua các quá trình và giai đoạn khác nhau như tái phân bố dịch theo trọng lực, rối loạn chức năng các tạng nhất định, giữ natri, v.v. Đặc biệt, việc vùng phù thay đổi theo chu kỳ trong ngày được giải thích bằng sự di chuyển dịch do thay đổi tư thế. Các nguyên nhân phức tạp có thể bao gồm bệnh tim, gan, thận, tác dụng của một số thuốc, hoặc theo quan điểm y học cổ truyền Hàn Quốc là rối loạn chức năng phổi, tỳ, thận. Cần xem xét cả lượng và phân bố dịch, và cách xử lý sẽ khác nhau tùy theo nguyên nhân. Bài viết này sẽ lần lượt tìm hiểu quá trình hình thành phù, tiêu chí phân loại các loại phù và các mục cần kiểm tra trong sinh hoạt.

Định nghĩa: Phù nề là gì?

Phù nề là trạng thái dịch trong mao mạch thoát ra ngoài mạch và tích tụ giữa các mô. Ngoài sự thay đổi phân bố dịch, còn có thể liên quan đến giữ nước và natri. Cần xem xét thời điểm xuất hiện và các triệu chứng kèm theo để xác định đây là thay đổi tạm thời hay do bệnh lý.

• Ban ngày và buổi tối: Khi đứng hoặc ngồi, trọng lực kéo dịch xuống dưới, làm dịch tích tụ ở bắp chân và mắt cá, khiến chân bị phù vào buổi tối.
• Ban đêm: Khi nằm, phân bố dịch đã tích tụ ở dưới trong ngày có thể thay đổi. Tuy nhiên, chỉ dựa vào thay đổi này không thể đánh giá chức năng thận hay lượng bài tiết muối.
• Buổi sáng: Phù quanh mắt hoặc mặt có thể rõ rệt, nhưng không nên đơn giản cho rằng đó là nước chưa được thải qua nước tiểu. Cần kiểm tra mức độ lặp lại và các triệu chứng khác.

*Đây là sơ đồ khái niệm đơn giản hóa định nghĩa gốc. Không phản ánh kích thước, hình dạng hay lượng dịch thực tế của mô.*

Chỉ số và tiêu chuẩn: Nên quan sát những gì?

Một trong những cách kiểm tra phù là dùng ngón tay ấn vào xương phía trước bắp chân vài giây.

• Dấu vết ấn: Nếu chỗ ấn lõm xuống rồi từ từ trở lại bình thường gọi là phù lõm, nếu không lõm gọi là phù không lõm.
• Lượng natri tiêu thụ: Theo dữ liệu của Cơ quan Quản lý Dịch bệnh Hàn Quốc, năm 2022, lượng natri trung bình mỗi ngày của người dân Hàn Quốc là 3.030mg, cao gấp 1,5 lần mức mục tiêu 2.000mg. Đặc biệt, nhóm tuổi 30 và 40 tiêu thụ nhiều nhất.
• Muối và nước: Việc điều chỉnh lượng muối có thể giúp tùy theo nguyên nhân. Không nên tự ý giảm nước hoặc dùng thuốc lợi tiểu một cách tùy tiện. Nếu có chỉ dẫn về lượng nước do bệnh lý hiện tại, cần tuân thủ theo đó.

So sánh: Các loại phù khác nhau như thế nào?

Phù được phân loại dựa trên phản ứng khi ấn và nguyên nhân, đồng thời nguyên nhân phù toàn thân cũng liên quan đến rối loạn chức năng các tạng với các biểu hiện đặc trưng. Ngoài ra, một số thuốc cũng có thể gây phù.

• Thời điểm dùng thuốc: Các thuốc thường gây phù gồm thuốc giảm đau, thuốc tránh thai, thuốc hạ huyết áp, steroid, v.v.
• Chu kỳ kinh nguyệt: Phù trước kỳ kinh có thể do giữ nước và muối dưới tác động của estrogen.

Quy trình: Các bước kiểm tra phù là gì?

Khi kiểm tra phù, cần phân chia và xem xét các mục sau:

1. Xác định sự thay đổi đột ngột. Nếu chỉ một bên chân phù đột ngột, khó thở hoặc tăng cân nhanh trong vài ngày, cần đến cơ sở y tế ngay. Những triệu chứng này có thể là dấu hiệu của huyết khối tĩnh mạch sâu hoặc phù phổi, các bệnh lý nghiêm trọng.
2. Ghi lại thời điểm dùng thuốc. Nếu bắt đầu dùng thuốc mới, hãy nhớ thời điểm đó. Nếu đang dùng thuốc, cần thông báo khi xác định nguyên nhân.
3. Kiểm tra các yếu tố quản lý sinh hoạt. Nếu không có bệnh lý nguyên nhân, cân nhắc điều chỉnh lượng natri trong chế độ ăn.

Trong y học cổ truyền Hàn Quốc, phù được giải thích theo khung rối loạn khí hóa do suy chức năng ba tạng phổi, tỳ, thận. Đây là cách nhìn khác biệt so với giải thích về di chuyển dịch ở trên.

Nếu quan tâm đến thông tin sản phẩm liên quan, có thể tham khảo Hướng dẫn Gongbihwan.

Câu hỏi thường gặp

Uống nhiều nước có làm phù hơn không?

Chỉ dựa vào lượng nước uống không thể xác định nguyên nhân phù. Phù liên quan đến vị trí dịch tích tụ và nếu có giữ natri thì cần xem xét cả lượng muối. Sự tái phân bố dịch theo tư thế có thể ảnh hưởng, nhưng nếu phù lặp lại hoặc nặng lên, cần kiểm tra nguyên nhân khác.

Phù nào cần đi bệnh viện ngay?

Phù đột ngột chỉ một bên chân, khó thở hoặc tăng cân nhanh trong vài ngày. Phù một bên chân là dấu hiệu cần nghĩ đến huyết khối tĩnh mạch sâu, biến chứng nguy hiểm nhất là thuyên tắc phổi. Những thay đổi đột ngột này không nên chờ đợi bằng cách quản lý sinh hoạt mà cần đến cơ sở y tế ngay.

Tham khảo nguyên bản

Cơ bản về phù và chuyển hóa nước — Tạp chí tham khảo

• NIDDK: Hội chứng thận hư ở người lớn