Wie entsteht Schwellung im Körper – Prozesse und Phasen erklärt

Schwellungen im Körper entstehen, wenn Flüssigkeit aus den Kapillaren austritt und sich im Gewebe ansammelt. Dies geschieht durch verschiedene Prozesse und Phasen, darunter die Umverteilung der Körperflüssigkeit durch die Schwerkraft, Funktionsstörungen bestimmter Organe sowie Natriumretention. Besonders das tägliche Wechseln der geschwollenen Körperstellen lässt sich durch die Lageveränderung und den damit verbundenen Flüssigkeitstransport erklären. Herz-, Leber- oder Nierenerkrankungen, bestimmte Medikamente oder aus Sicht der koreanischen Medizin Funktionsstörungen von Lunge, Milz und Niere können dabei gemeinsam eine Rolle spielen. Es ist wichtig, sowohl die Menge als auch die Verteilung der Körperflüssigkeit zu betrachten, da die Behandlung je nach Ursache variiert. In diesem Beitrag betrachten wir nacheinander die Entstehung von Schwellungen, Kriterien zur Unterscheidung der Arten und wichtige Punkte zur Selbstbeobachtung im Alltag.

Definition: Was versteht man unter Ödemen?

Ödeme bezeichnen den Zustand, bei dem Flüssigkeit aus den Kapillaren in das umliegende Gewebe austritt und sich dort ansammelt. Dabei spielen nicht nur Veränderungen in der Flüssigkeitsverteilung eine Rolle, sondern auch die Retention von Wasser und Natrium. Ob es sich um eine vorübergehende Veränderung handelt oder eine zugrundeliegende Erkrankung vorliegt, muss anhand des Auftretenszeitpunkts und begleitender Symptome beurteilt werden.

• Tagsüber und abends: Durch das Stehen oder Sitzen wirkt die Schwerkraft nach unten, wodurch sich Flüssigkeit in Waden und Knöcheln ansammelt und abends die Beine anschwellen.
• Nachts: Im Liegen verändert sich die Verteilung der tagsüber angesammelten Flüssigkeit. Diese Veränderung allein reicht jedoch nicht aus, um die Nierenfunktion oder die Salz- und Wasserausscheidung zu beurteilen.
• Morgens: Schwellungen im Gesicht oder um die Augen können auffallen, doch wird dies nicht einfach als nicht ausgeschiedenes Wasser im Urin interpretiert. Wiederholtes Auftreten und weitere Symptome werden gemeinsam betrachtet.

*Dies ist eine vereinfachte Darstellung der Originaldefinition. Die tatsächliche Größe, Form und Flüssigkeitsmenge des Gewebes wird nicht abgebildet.*

Zahlen und Kriterien: Was sollte man beachten?

Eine einfache Methode zur Überprüfung von Ödemen ist das Drücken auf den vorderen Knochen der Wade mit dem Finger für einige Sekunden.

• Druckstelle: Bleibt nach dem Drücken eine Delle zurück, spricht man von einem eindrückbaren Ödem (Pitting-Ödem). Geht die Delle nicht oder kaum zurück, handelt es sich um ein nicht eindrückbares Ödem.
• Natriumaufnahme: Laut Daten des koreanischen Gesundheitsamts lag die durchschnittliche tägliche Natriumaufnahme der südkoreanischen Bevölkerung im Jahr 2022 bei 3.030 mg, was etwa dem 1,5-Fachen des Zielwerts von 2.000 mg liegt. Besonders in den 30er und 40er Lebensjahren wurde die höchste Aufnahme verzeichnet.
• Salz- und Wasserhaushalt: Je nach Ursache kann eine Regulierung der Salzzufuhr hilfreich sein. Eine pauschale Reduktion der Wasseraufnahme oder eigenmächtige Einnahme von Diuretika wird nicht empfohlen. Bei bestehenden Erkrankungen sollten die individuellen Trinkempfehlungen beachtet werden.

Vergleich: Welche Arten von Schwellungen gibt es?

Ödeme lassen sich anhand der Reaktion auf Druck und der zugrundeliegenden Ursachen unterscheiden. Die Ursachen für generalisierte Ödeme zeigen charakteristische Muster, die mit Funktionsstörungen bestimmter Organe zusammenhängen. Auch die Einnahme bestimmter Medikamente kann Schwellungen verursachen.

• Medikamenteneinnahme: Häufige Auslöser für Ödeme sind Schmerzmittel, Verhütungsmittel, blutdrucksenkende Mittel und Steroide.
• Menstruationszyklus: Prämenstruelle Schwellungen werden teilweise durch Östrogen-bedingte Wasser- und Salzretention erklärt.

Vorgehen: Wie überprüft man Schwellungen?

Bei der Beurteilung von Schwellungen sollten folgende Punkte systematisch beachtet werden:

1. Plötzliche Veränderungen erkennen. Wenn nur ein Bein plötzlich anschwillt, Atemnot auftritt oder das Körpergewicht innerhalb weniger Tage stark zunimmt, sollte umgehend medizinische Hilfe in Anspruch genommen werden. Solche Symptome können auf tiefe Venenthrombosen oder Lungenödeme hinweisen.
2. Zeitpunkt der Medikamenteneinnahme notieren. Neue Medikamente sollten dokumentiert werden, da sie als Ursache infrage kommen. Bei bestehenden Medikamenten sollte dies bei der Ursachenklärung mitgeteilt werden.
3. Lebensstilfaktoren überprüfen. Liegt keine Grunderkrankung vor, kann eine Anpassung der Natriumaufnahme und andere Maßnahmen zur Lebensstiloptimierung sinnvoll sein.

In der koreanischen Medizin wird Ödem auch als Störung der Qi-Zirkulation durch Funktionsstörungen der drei Organe Lunge, Milz und Niere erklärt. Diese Sichtweise ergänzt die oben beschriebene Betrachtung der Flüssigkeitsverteilung.

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FAQ

Führt viel Trinken zu mehr Schwellungen?

Die Menge des getrunkenen Wassers allein reicht nicht aus, um die Ursache von Schwellungen zu bestimmen. Ödeme hängen davon ab, wo sich die Flüssigkeit im Körper ansammelt, und bei Natriumretention wird auch die Salzaufnahme berücksichtigt. Die Umverteilung der Flüssigkeit durch die Körperhaltung kann Einfluss haben, doch bei wiederkehrenden oder starken Schwellungen sollten weitere Ursachen abgeklärt werden.

Wann sollte man bei Schwellungen sofort ins Krankenhaus?

Wenn nur ein Bein plötzlich anschwillt, Atemnot auftritt oder das Körpergewicht innerhalb weniger Tage stark zunimmt, ist sofortige ärztliche Hilfe erforderlich. Eine einseitige Beinödeme kann auf eine tiefe Venenthrombose hinweisen, deren gefährlichste Komplikation eine Lungenembolie ist. Solche plötzlichen Veränderungen sollten nicht nur durch Lebensstilmaßnahmen abgewartet werden.

Quellen

Grundlagen zu Schwellungen und Wasserstoffwechsel — Referenzjournal

• NIDDK: Nephrotisches Syndrom bei Erwachsenen