หากผลตรวจสุขภาพระบุว่ามีคอเลสเตอรอลสูง — เรื่องราวของชองแมกฮวาน (Cheongmaekhwan)

ตรวจสอบโดย: 자임당 한의원10 มิถุนายน 2569

วันแรกที่เห็นตัวอักษรสีแดงในผลตรวจสุขภาพ ปฏิกิริยามักมีสองทางคือ "ไม่มีอาการแล้วมีปัญหาอะไร" กับ "ตอนนี้ต้องกินยาไปตลอดชีวิตเลยหรือเปล่า" คอเลสเตอรอลจะไม่แสดงอาการจนกว่าจะเจ็บป่วย ดังนั้นสิ่งที่เหลืออยู่ในมือจึงเป็นเพียงตัวเลข และเมื่อดูแค่ตัวเลขก็ไม่สามารถรู้ได้ว่าจะต้องทำอย่างไร

ไม่ใช่เรื่องแปลกอะไร หากดูจาก 「Dyslipidemia Fact Sheet in Korea 2024」 ที่จัดทำโดยสมาคมไขมันและหลอดเลือดเกาหลี (Korean Society of Lipid and Atherosclerosis) จากข้อมูลการสำรวจสุขภาพและโภชนาการแห่งชาติ (KNHANES) จะพบว่าอัตราความชุกของภาวะไขมันในเลือดสูง (คอเลสเตอรอลรวม 240 mg/dL ขึ้นไป หรือกำลังใช้ยาลดไขมัน) ในผู้ใหญ่ที่มีอายุ 20 ปีขึ้นไปในปี 2022 อยู่ที่ 27.4% ซึ่งเพิ่มขึ้นมากกว่า 2.5 เท่าใน 15 ปี จาก 8.8% ในปี 2007 หากขยายไปถึงภาวะไขมันในเลือดผิดปกติโดยรวม จะอยู่ที่เฉลี่ย 40.9~47.1% ในช่วงปี 2016-2022 ซึ่งหมายความว่าผู้ใหญ่หนึ่งในสองคนเป็นโรคนี้ ขึ้นอยู่กับเกณฑ์ที่ใช้

การเจาะเลือดตรวจสุขภาพจะทำหลังอดอาหาร 12 ชั่วโมง

ตัวเลขสี่ตัวในผลตรวจสุขภาพมีความหมายต่างกัน

การตรวจไขมันมักจะแสดงผลสี่รายการพร้อมกัน คอเลสเตอรอลรวม น้อยกว่า 200 mg/dL ถือว่าเหมาะสม, 200-239 ถือว่าอยู่ในเกณฑ์เสี่ยง, 240 ขึ้นไปถือว่าสูง คอเลสเตอรอล HDL น้อยกว่า 40 mg/dL ถือว่าต่ำ, 60 ขึ้นไปถือว่าสูง ซึ่งเป็นทิศทางตรงกันข้าม คอเลสเตอรอล LDL ใช้ค่าต่ำกว่า 130 mg/dL เป็นเกณฑ์มาตรฐาน และไตรกลีเซอไรด์ น้อยกว่า 150 ถือว่าเหมาะสม, 150-199 ถือว่าอยู่ในเกณฑ์เสี่ยง, 200 ขึ้นไปถือว่าสูง

มีความเข้าใจผิดที่เกิดขึ้นบ่อยอย่างหนึ่งคือ แม้คอเลสเตอรอลรวมจะอยู่ในเกณฑ์ปกติ แต่หาก LDL หรือไตรกลีเซอไรด์สูง ก็ถือเป็นภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ นี่คือเหตุผลที่ทำให้ยากที่จะวางใจเมื่อดูเพียงรายการเดียว

การกระจายตัวของไขมันในคนเกาหลีก็มีลักษณะเฉพาะเช่นกัน งานวิจัยเปรียบเทียบแนวทางปฏิบัติในประเทศและต่างประเทศที่ตีพิมพ์ใน 『Korean Journal of Family Medicine』 (วารสารเวชศาสตร์ครอบครัวเกาหลี) สรุปว่าคนเกาหลีมีแนวโน้มที่จะมีคอเลสเตอรอลรวมและ LDL ต่ำกว่าชาวตะวันตก แต่มีไตรกลีเซอไรด์สูง และมีอัตราความชุกของภาวะคอเลสเตอรอล HDL ต่ำสูง หากอ่านผลตรวจสุขภาพเดียวกันโดยใช้เกณฑ์ของชาวตะวันตกเพียงอย่างเดียว อาจมีบางรายการที่ถูกมองข้ามไป

แม้ค่า LDL จะเท่ากัน แต่ค่าเป้าหมายก็ต่างกัน

สิ่งที่สำคัญในการจัดการไม่ใช่ตัวเลขเอง แต่เป็นความเสี่ยงของบุคคลนั้น 「แนวทางการวินิจฉัยและรักษาภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ ฉบับที่ 5」 ของสมาคมไขมันและหลอดเลือดเกาหลี (Korean Society of Lipid and Atherosclerosis) แบ่งระดับความเสี่ยงออกเป็นสี่ระดับ และกำหนดค่าเป้าหมาย LDL ที่แตกต่างกัน

กลุ่มเสี่ยงสูงมาก (โรคหลอดเลือดหัวใจ) — LDL น้อยกว่า 55 mg/dL
กลุ่มเสี่ยงสูง (โรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดจากภาวะหลอดเลือดแข็งตัว, โรคหลอดเลือดแดงคาโรติดและหลอดเลือดแดงส่วนปลาย) — น้อยกว่า 70 mg/dL
กลุ่มเสี่ยงปานกลาง (มีปัจจัยเสี่ยงหลัก 2 อย่างขึ้นไป) — น้อยกว่า 130 mg/dL
กลุ่มเสี่ยงต่ำ (มีปัจจัยเสี่ยงหลัก 1 อย่างหรือน้อยกว่า) — น้อยกว่า 160 mg/dL

ปัจจัยเสี่ยงหลักคือ การสูบบุหรี่, ความดันโลหิตสูง, คอเลสเตอรอล HDL ต่ำ (น้อยกว่า 40 mg/dL), ประวัติครอบครัวเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจก่อนวัยอันควร, อายุ (ชาย 45 ปีขึ้นไป · หญิง 55 ปีขึ้นไป) หาก HDL มากกว่า 60 mg/dL จะถือว่าเป็นปัจจัยป้องกัน และจะหักหนึ่งจากจำนวนปัจจัยเสี่ยง

โรคเบาหวานจะได้รับการพิจารณาแยกต่างหาก หากมีระยะเวลาเป็นโรคน้อยกว่า 10 ปีและไม่มีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ค่า LDL เป้าหมายจะน้อยกว่า 100 mg/dL หากเป็นมานานกว่า 10 ปีหรือมีปัจจัยเสี่ยงร่วมด้วย จะน้อยกว่า 70 mg/dL หากมีภาวะแทรกซ้อนที่อวัยวะเป้าหมายหรือมีปัจจัยเสี่ยง 3 อย่างขึ้นไป อาจพิจารณาให้ลดลงถึงน้อยกว่า 55 mg/dL แม้ LDL จะเท่ากันที่ 140 แต่ความหมายจะแตกต่างกันอย่างสิ้นเชิงสำหรับผู้ที่ไม่มีความเสี่ยงต่ำและไม่สูบบุหรี่ในวัย 40 ปี กับผู้ป่วยเบาหวานที่เป็นมา 10 ปี

กรณีที่ยามาก่อน และกรณีที่พฤติกรรมการใช้ชีวิตมาก่อน

แนวทางปฏิบัติจะแบ่งออกเป็น ช่วงที่ควรปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการใช้ชีวิตเท่านั้น, ช่วงที่ควรพิจารณาการใช้ยา, และช่วงที่ควรเริ่มใช้ยาทันที โดยพิจารณาจากระดับความเสี่ยงและความเข้มข้นของ LDL ในกลุ่มเสี่ยงต่ำและปานกลาง จะเน้นการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการใช้ชีวิตก่อนและประเมินผลใหม่หลังจากระยะเวลาหนึ่ง ส่วนในกลุ่มเสี่ยงสูงมากที่มีโรคหัวใจและหลอดเลือดอยู่แล้ว จะเริ่มปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการใช้ชีวิตและการรักษาด้วยยาพร้อมกัน หากไตรกลีเซอไรด์เกิน 500 mg/dL ลำดับการรักษาก็จะถูกเร่งให้เร็วขึ้นเนื่องจากความเสี่ยงของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน

หลักฐานของยาสแตตินค่อนข้างแข็งแกร่ง การทบทวนของ Cochrane ในปี 2013 ได้รวบรวม การทดลองแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุม 18 เรื่อง ผู้เข้าร่วม 56,934 คน ที่เกี่ยวข้องกับการป้องกันขั้นปฐมภูมิ และรายงานอัตราส่วนความเสี่ยง (odds ratio) ของการเสียชีวิตรวมที่ 0.86 และอัตราส่วนความเสี่ยง (hazard ratio) ของเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดที่ร้ายแรงและไม่ร้ายแรงที่ 0.75 หากแปลงเป็นขนาดผลกระทบ จะหมายถึงเมื่อ 1,000 คนรับประทานยาเป็นเวลา 5 ปี จะมี 18 คนที่หลีกเลี่ยงเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดที่สำคัญได้ และไม่พบหลักฐานว่ามีอันตรายร้ายแรงเพิ่มขึ้น

มีจุดสำคัญที่ต้องเน้นย้ำคือ หากคุณกำลังรับประทานยาสแตตินที่แพทย์สั่งจ่ายอยู่แล้ว ห้ามหยุดยาเองโดยพลการ ไม่ว่าจะต้องการเริ่มยาแผนเกาหลี หรือเพราะค่าตัวเลขดีขึ้น การตัดสินใจหยุดหรือลดปริมาณยาจะต้องปรึกษาแพทย์ผู้สั่งจ่ายยาเท่านั้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มเสี่ยงสูงมาก การหยุดยาเองอาจทำให้ความเสี่ยงกลับมา

หลักฐานของการรับประทานอาหารและการออกกำลังกายมีมากน้อยเพียงใด

การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการใช้ชีวิตก็มีตัวเลขเช่นกัน แนวทางการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการใช้ชีวิตเพื่อการรักษา (TLC) ที่ระบุไว้ในแนวทางการวินิจฉัยและรักษาคือ กรดไขมันอิ่มตัวไม่เกิน 7% ของพลังงานที่ได้รับต่อวัน, ไขมันรวมไม่เกิน 30%, คาร์โบไฮเดรตไม่เกิน 65%, ใยอาหารมากกว่า 25 กรัม และไขมันทรานส์ "ให้น้อยที่สุดเท่าที่จะทำได้" การออกกำลังกายแนะนำให้ออกกำลังกายแบบแอโรบิก 30-60 นาทีต่อวัน อย่างน้อย 5 วันต่อสัปดาห์ และออกกำลังกายแบบมีแรงต้าน 2-3 วันต่อสัปดาห์

หลักฐานของการจำกัดไขมันอิ่มตัวได้ถูกสรุปไว้ในการทบทวนของ Cochrane ในปี 2020 ผลการรวบรวม การทดลองแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุม 15 เรื่อง ผู้เข้าร่วม 56,675 คน แสดงให้เห็นว่าการลดการบริโภคไขมันอิ่มตัวลดเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดลง 17% (อัตราส่วนความเสี่ยง 0.83, ช่วงความเชื่อมั่น 95% 0.70-0.98) อย่างไรก็ตาม ไม่พบความแตกต่างที่ชัดเจนในการเสียชีวิตรวม (0.96) และการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือด (0.95) และประโยชน์จะเกิดขึ้นเมื่อแทนที่ไขมันอิ่มตัวที่ลดลงด้วยไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนหรือคาร์โบไฮเดรต ซึ่งหมายความว่าสิ่งที่เติมเข้าไปมีความสำคัญไม่แพ้สิ่งที่เอาออกไป

การลดไขมันอิ่มตัวยังเป็นเรื่องของการเติมเต็มด้วยอะไร

ควรพิจารณาขนาดผลกระทบของการออกกำลังกายอย่างตรงไปตรงมา การวิเคราะห์เมตาที่ตีพิมพ์ใน 『Sports Medicine』 (วารสารเวชศาสตร์การกีฬา) ปี 2024 ได้รวบรวม การทดลองแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุม 148 เรื่อง ผู้เข้าร่วม 8,673 คน และรายงานว่าการฝึกออกกำลังกายลด LDL โดยเฉลี่ย 7.22 mg/dL (-6.3%), ลดไตรกลีเซอไรด์ 8.01 mg/dL (-11.7%) และเพิ่ม HDL 2.11 mg/dL (+3.5%) การตอบสนองต่อไตรกลีเซอไรด์มีขนาดใหญ่ที่สุด และตัวเลขเดียวกันนี้ยังบ่งชี้ว่าการพึ่งพาการออกกำลังกายเพียงอย่างเดียวเพื่อลด LDL ให้ถึงค่าเป้าหมายนั้นเป็นเรื่องยาก

แพทย์แผนเกาหลีมองผ่านกรอบของเสมหะและเลือดคั่ง

แพทย์แผนเกาหลีไม่ได้มีรายการไขมันในเลือดแยกต่างหาก แต่จะเข้าถึงด้วยกรอบของเสมหะ (담음 · dam-eum) และเลือดคั่ง (어혈 · eo-hyeol) เสมหะหมายถึงภาวะที่ของเหลวในร่างกายที่ไม่สามารถนำไปใช้ได้อย่างเหมาะสมเนื่องจากความผิดปกติของการย่อยอาหาร การดูดซึม และการเผาผลาญของเหลว สะสมรวมตัวกันอยู่ในร่างกาย ส่วนเลือดคั่งหมายถึงเลือดที่มีการไหลเวียนติดขัด อาหารมัน การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป และการนั่งนานโดยไม่เคลื่อนไหว ถือเป็นเงื่อนไขที่ทำให้เกิดเสมหะ ชื่อเหล่านี้ไม่ใช่ชื่อวินิจฉัยโรค แต่เป็นกรอบในการแบ่งสภาพร่างกาย

ควรพูดถึงระดับหลักฐานอย่างตรงไปตรงมา การทบทวนของ Cochrane ในปี 2013 ได้รวบรวมงานวิจัยเกี่ยวกับยาแผนเกาหลีสำหรับภาวะไตรกลีเซอไรด์สูง แต่มีเพียง การทดลองแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุม 3 เรื่อง ผู้เข้าร่วม 170 คน เท่านั้น และระบุว่ามีความเสี่ยงต่ออคติที่ไม่ชัดเจนและไม่มีผลลัพธ์ระยะยาว จึงยากที่จะสรุปผลที่แน่นอน สำหรับส่วนประกอบแต่ละชนิดมีข้อมูลสะสมอยู่บ้าง การวิเคราะห์เมตาในปี 2018 ที่ตีพิมพ์ใน 『Phytomedicine』 (วารสารพฤกษเวชศาสตร์) ซึ่งศึกษาเบอร์เบอรีนจากสมุนไพรฮวางรยอน (Coptis chinensis) ได้รายงานการลดลงของคอเลสเตอรอลรวม, LDL และไตรกลีเซอไรด์จาก การทดลองแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุม 16 เรื่อง ผู้เข้าร่วม 2,147 คน แต่ผู้เขียนได้ระบุไว้อย่างชัดเจนว่าควรตีความด้วยความระมัดระวัง เนื่องจากมีความแตกต่างทางคลินิกและความเสี่ยงต่ออคติสูง

สมุนไพรที่มักปรากฏในตำรับยาที่เกี่ยวข้องกับไขมัน

ชองแมกฮวาน (Cheongmaekhwan · 淸脈丸) ก็อยู่ในตำแหน่งนี้เช่นกัน เป็นยาที่แพทย์แผนเกาหลีของ JAIMDANG / 自任堂 (jaimdang · Jinindo) ได้คิดค้นขึ้นเองโดยอ้างอิงจากหลักการปรุงยาโบราณและการวิจัยทางเภสัชวิทยาที่ทันสมัย โดยผสมผสานสมุนไพร 10 ชนิด เช่น ฮวางรยอน (Coptis chinensis) · แทกซา (Alisma orientale), อินจินโฮ (Artemisia capillaris), ซันซา (Crataegus pinnatifida) · กยอลมยองจา (Cassia obtusifolia) · ฮาซูโอ (Polygonum multiflorum), ดันซัม (Salvia miltiorrhiza), ใบแปะก๊วย, ซัมชิล (Panax notoginseng), และกัมโช (Glycyrrhiza uralensis) ตามหลักการกุนชินจวาซา (君臣佐使) การปรุงยาทำขึ้นที่ห้องปรุงยานอกสถานพยาบาลในเมืองพาจู จังหวัดคยองกี โดยมีการวัดปริมาณสารสำคัญในสมุนไพรมาตรฐานด้วย HPLC ผ่านการตรวจสอบสารโลหะหนักและยาฆ่าแมลงด้วยตนเอง จากนั้นจึงนำไปต้มด้วยกระบวนการมาตรฐานที่ควบคุมอุณหภูมิ เวลา และความดัน มีการตรวจสอบคุณภาพในแต่ละชุดการผลิต และติดหมายเลขล็อตบนซองสติ๊ก แต่ละขั้นตอนสามารถดูได้ในบทความ [ห้องปรุงยานอกสถานพยาบาลและคุณภาพยาแผนเกาหลี](/th/journal/wonoe-tangjeon-quality)

การตัดสินใจว่าจะรับประทานยาหรือไม่และระยะเวลาในการรับประทานจะพิจารณาจากการซักประวัติและการตรวจสอบโดยแพทย์แผนเกาหลี หากคุณกำลังรับประทานยาสแตติน, อีเซทิไมบ์ (ezetimibe), หรือยาต้านการแข็งตัวของเลือดอยู่ จะต้องแจ้งชื่อส่วนประกอบและปริมาณยาในการซักประวัติ และจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ผู้ดูแลด้วย ขั้นตอนสามารถดูได้ใน [คำแนะนำการสั่งยาแผนเกาหลีแบบไม่พบแพทย์](/th/journal/bidaemyeon-hanyak-guide)

สี่สิ่งที่ต้องนำผลตรวจสุขภาพออกมาตรวจสอบอีกครั้ง

อ่านทั้งสี่รายการแยกกัน — อย่าดูแค่คอเลสเตอรอลรวม แต่ให้เปรียบเทียบ LDL · HDL · ไตรกลีเซอไรด์แต่ละรายการกับค่ามาตรฐาน
นับจำนวนปัจจัยเสี่ยงของคุณ — การสูบบุหรี่, ความดันโลหิตสูง, HDL ต่ำกว่า 40, ประวัติครอบครัวเป็นโรคก่อนวัยอันควร, อายุ (ชาย 45 ปี · หญิง 55 ปี) จำนวนปัจจัยเสี่ยงจะเปลี่ยนค่าเป้าหมาย
ตรวจสอบระยะเวลาที่เป็นโรคเบาหวาน — 10 ปีเป็นเกณฑ์มาตรฐาน แม้จะเป็นเบาหวานเหมือนกัน แต่ค่า LDL เป้าหมายจะลดลงจาก 100 เหลือ 70
จดรายการยาที่กำลังรับประทานอยู่ — รวมถึงชื่อส่วนประกอบ ปริมาณ และวันที่เริ่มรับประทาน นี่คือจุดเริ่มต้นของการปรึกษา ไม่ใช่การหยุดยาเองโดยพลการ

เอกสารอ้างอิง

คณะกรรมการแนวทางการวินิจฉัยและรักษา สมาคมไขมันและหลอดเลือดเกาหลี (Korean Society of Lipid and Atherosclerosis), 「แนวทางการวินิจฉัยและรักษาภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ ฉบับที่ 5」, 2022
Korean Society of Lipid and Atherosclerosis, Dyslipidemia Fact Sheet in Korea 2024 (อ้างอิงจากการสำรวจสุขภาพและโภชนาการแห่งชาติ 2007–2022), 2024
Taylor F และคณะ, Statins for the primary prevention of cardiovascular disease, 『Cochrane Database of Systematic Reviews』, 2013
Hooper L และคณะ, Reduction in saturated fat intake for cardiovascular disease, 『Cochrane Database of Systematic Reviews』, 2020
โช ยอง-กยู (Cho Young-gyu) และคณะ, 「การเปรียบเทียบแนวทางการรักษาภาวะไขมันในเลือดผิดปกติทั้งในและต่างประเทศ และความเหมาะสมของแนวทางการรักษาในคนเกาหลี」, 『Korean Journal of Family Medicine』 31(3), 2010

*บทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเกี่ยวกับภาวะไขมันในเลือดผิดปกติและมุมมองทางการแพทย์แผนเกาหลี และไม่รับประกันการวินิจฉัยหรือผลการรักษาโรคใด ๆ ชองแมกฮวาน (Cheongmaekhwan) เป็นยาที่แพทย์แผนเกาหลีสั่งจ่าย ซึ่งการตัดสินใจว่าจะรับประทานหรือไม่ขึ้นอยู่กับการตรวจวินิจฉัยและใบสั่งยาของแพทย์แผนเกาหลี และผลลัพธ์อาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล หากคุณกำลังรับประทานยาลดไขมันที่แพทย์สั่งจ่ายอยู่แล้ว โปรดอย่าหยุดยาเองโดยพลการและปรึกษาแพทย์ผู้ดูแลของคุณ*

การดูแลด้วยสมุนไพรเกาหลีของจินินโด

ให้คำปรึกษาออนไลน์และจ่ายตำรับยาที่เหมาะกับธาตุของคุณ

ดูสินค้า