Jika Kolesterol Anda Dinyatakan Tinggi dalam Pemeriksaan Kesehatan — Kisah Cheongmaekhwan

Pada hari pertama Anda melihat tulisan merah di hasil pemeriksaan, reaksi biasanya terbagi dua: "Tidak ada gejala, jadi apa masalahnya?" dan "Apakah saya harus minum obat seumur hidup sekarang?". Karena kolesterol tidak memberi tahu Anda sampai Anda sakit, yang tersisa di tangan Anda hanyalah angka, dan hanya dengan melihat angka, Anda tidak tahu apa yang harus dilakukan.

Ini juga bukan hal yang aneh. Menurut 「Dyslipidemia Fact Sheet in Korea 2024」 (Lembar Fakta Dislipidemia di Korea 2024) yang disusun oleh 한국지질·동맥경화학회 (Korean Society of Lipid and Atherosclerosis) berdasarkan data dari 국민건강영양조사 (KNHANES · Survei Gizi dan Kesehatan Nasional Korea), prevalensi hiperkolesterolemia (kolesterol total ≥ 240 mg/dL atau penggunaan obat penurun lipid) pada orang dewasa berusia 20 tahun ke atas adalah 27,4% pada tahun 2022. Angka ini meningkat lebih dari 2,5 kali lipat dalam 15 tahun, dari 8,8% pada tahun 2007. Jika diperluas ke seluruh dislipidemia, rata-rata antara tahun 2016-2022 adalah 40,9-47,1%, yang berarti satu dari dua orang dewasa mengalaminya, tergantung pada bagaimana kriterianya ditetapkan.

Empat Angka pada Hasil Pemeriksaan Mengatakan Hal yang Berbeda

Pemeriksaan lipid biasanya mencakup empat item. Kolesterol total di bawah 200 mg/dL dianggap optimal, 200-239 batas, dan 240 ke atas tinggi. Kolesterol HDL di bawah 40 mg/dL dianggap rendah, dan 60 ke atas dianggap tinggi, jadi arahnya berlawanan. Kolesterol LDL memiliki garis dasar di bawah 130 mg/dL, dan trigliserida di bawah 150 dianggap optimal, 150-199 batas, dan 200 ke atas tinggi.

Ada satu kesalahpahaman yang sering terjadi. Meskipun kolesterol total berada dalam kisaran normal, jika LDL atau trigliserida tinggi, itu termasuk dislipidemia. Inilah mengapa sulit untuk merasa aman hanya dengan melihat satu item.

Distribusi lipid pada orang Korea juga memiliki karakteristiknya sendiri. Sebuah studi perbandingan pedoman domestik dan internasional yang diterbitkan dalam 『Korean Journal of Family Medicine』 menyimpulkan bahwa orang Korea memiliki kolesterol total dan LDL yang cenderung lebih rendah dibandingkan orang Barat, tetapi trigliserida lebih tinggi, dan prevalensi hipokolesterolemia HDL rendah lebih tinggi. Jika hasil pemeriksaan yang sama hanya dibaca berdasarkan standar Barat, beberapa item mungkin terlewatkan.

Meskipun Angka LDL Sama, Targetnya Berbeda

Yang krusial dalam pengelolaan bukanlah angka itu sendiri, melainkan tingkat risiko individu tersebut. 「이상지질혈증 진료지침 제5판」(Pedoman Klinis Dislipidemia Edisi ke-5) dari 한국지질·동맥경화학회 (Korean Society of Lipid and Atherosclerosis) membagi tingkat risiko menjadi empat tahap dan menetapkan target LDL yang berbeda.

• Kelompok Risiko Sangat Tinggi (Penyakit Arteri Koroner) — LDL di bawah 55 mg/dL
• Kelompok Risiko Tinggi (Stroke Iskemik Aterosklerotik, Penyakit Arteri Karotis/Perifer) — di bawah 70 mg/dL
• Kelompok Risiko Sedang (2 atau lebih faktor risiko utama) — di bawah 130 mg/dL
• Kelompok Risiko Rendah (1 atau kurang faktor risiko utama) — di bawah 160 mg/dL

Faktor risiko utama meliputi merokok, hipertensi, kolesterol HDL rendah (di bawah 40 mg/dL), riwayat keluarga penyakit arteri koroner dini, dan usia (pria 45 tahun ke atas · wanita 55 tahun ke atas). Jika HDL 60 mg/dL atau lebih, itu dianggap sebagai faktor pelindung dan satu faktor risiko dikurangi dari jumlah total.

Diabetes ditangani secara terpisah. Jika durasi penyakit kurang dari 10 tahun dan tidak ada faktor risiko lain, target LDL di bawah 100 mg/dL. Jika durasi 10 tahun atau lebih atau disertai faktor risiko, target di bawah 70 mg/dL. Jika ada kerusakan organ target atau 3 atau lebih faktor risiko, target di bawah 55 mg/dL dapat dipertimbangkan secara selektif. LDL 140 yang sama memiliki arti yang sama sekali berbeda bagi individu berusia 40-an yang tidak merokok dengan risiko rendah dan pasien diabetes yang telah menderita selama 10 tahun.

Kapan Obat Didahulukan dan Kapan Gaya Hidup Didahulukan

Pedoman ini membagi berdasarkan tingkat risiko dan konsentrasi LDL menjadi periode hanya modifikasi gaya hidup, periode pertimbangan pengobatan, dan periode langsung memulai. Untuk kelompok risiko rendah dan sedang, modifikasi gaya hidup didahulukan dan dievaluasi kembali setelah periode tertentu. Untuk kelompok risiko sangat tinggi yang sudah memiliki penyakit kardiovaskular, modifikasi gaya hidup dan terapi obat dimulai bersamaan. Jika trigliserida melebihi 500 mg/dL, urutan dipercepat karena risiko pankreatitis akut.

Bukti untuk statin cukup kuat. Ulasan Cochrane tahun 2013 mengumpulkan 18 uji coba terkontrol secara acak, 56.934 orang yang membahas pencegahan primer, melaporkan rasio odds kematian total 0,86 dan rasio risiko kejadian kardiovaskular fatal/non-fatal 0,75. Dalam skala, ini berarti 18 dari 1.000 orang yang mengonsumsi selama 5 tahun menghindari kejadian kardiovaskular mayor, dan tidak ada bukti peningkatan bahaya serius yang terkonfirmasi.

Ada poin penting yang harus ditekankan di sini. Jika Anda sudah diresepkan dan sedang mengonsumsi statin, jangan hentikan secara sepihak. Baik karena ingin memulai Hanbang atau karena angka Anda membaik, keputusan untuk menghentikan atau mengurangi dosis harus dibuat setelah berkonsultasi dengan dokter yang meresepkan. Terutama pada kelompok risiko sangat tinggi, penghentian itu sendiri dapat membalikkan risiko.

Sejauh Mana Bukti untuk Diet dan Olahraga?

Modifikasi gaya hidup juga memiliki angka. Modifikasi gaya hidup terapeutik (TLC) yang disarankan oleh pedoman klinis adalah asam lemak jenuh tidak lebih dari 7% dari asupan energi harian, total lemak tidak lebih dari 30%, karbohidrat tidak lebih dari 65%, serat makanan 25g atau lebih, dan lemak trans "sesedikit mungkin". Olahraga disarankan latihan aerobik 30-60 menit sehari, 5 hari atau lebih per minggu, dan latihan resistensi 2-3 hari per minggu.

Bukti pembatasan lemak jenuh dirangkum dalam ulasan Cochrane tahun 2020. Hasil dari 15 RCT, 56.675 orang menunjukkan bahwa mengurangi asupan lemak jenuh mengurangi kejadian kardiovaskular sebesar 17% (rasio risiko 0,83, interval kepercayaan 95% 0,70-0,98). Namun, tidak ada perbedaan yang jelas dalam kematian total (0,96) dan kematian kardiovaskular (0,95), dan manfaat terlihat ketika lemak jenuh yang dikurangi diganti dengan lemak tak jenuh ganda atau karbohidrat. Ini berarti apa yang Anda ganti sama pentingnya dengan apa yang Anda hilangkan.

Lebih baik melihat ukuran efek olahraga secara jujur. Sebuah meta-analisis yang diterbitkan dalam 『Sports Medicine』 pada tahun 2024 menggabungkan 148 RCT, 8.673 orang dan melaporkan bahwa latihan fisik menurunkan LDL rata-rata 7,22 mg/dL (-6,3%), trigliserida 8,01 mg/dL (-11,7%), dan meningkatkan HDL 2,11 mg/dL (+3,5%). Respons terbesar terlihat pada trigliserida, dan angka yang sama menunjukkan bahwa sulit untuk hanya mengandalkan olahraga sebagai sarana untuk menurunkan LDL hingga target.

Hanbang Melihatnya dalam Kerangka Dam-eum dan Eo-hyeol

Hanbang tidak memiliki kategori terpisah untuk lipid darah. Sebaliknya, ia mendekati masalah ini dalam kerangka dam-eum (痰飮) dan eo-hyeol (瘀血). Dam-eum mengacu pada kondisi di mana cairan tubuh yang tidak digunakan dengan baik karena gangguan pencernaan, penyerapan, dan metabolisme cairan, berkumpul di dalam tubuh. Eo-hyeol mengacu pada darah yang alirannya stagnan. Makanan berlemak, konsumsi alkohol berlebihan, dan gaya hidup yang banyak duduk dan kurang bergerak dianggap sebagai kondisi yang memicu dam-eum. Nama-nama ini bukanlah diagnosis penyakit, melainkan kerangka untuk mengklasifikasikan kondisi tubuh.

Tingkat bukti harus dijelaskan secara jujur. Ulasan Cochrane tahun 2013 mengumpulkan penelitian Hanbang tentang hipertrigliseridemia, tetapi hanya mencakup 3 RCT, 170 orang, dan menyatakan bahwa sulit untuk menarik kesimpulan definitif karena risiko bias yang tidak jelas dan kurangnya hasil jangka panjang. Untuk komponen individual, ada sedikit lebih banyak akumulasi. Meta-analisis 『Phytomedicine』 tahun 2018 yang membahas berberin dari Hwangnyeon (Coptis chinensis) melaporkan penurunan kolesterol total, LDL, dan trigliserida dalam 16 RCT, 2.147 orang, tetapi para penulis menyatakan bahwa interpretasi harus dilakukan dengan hati-hati karena heterogenitas klinis dan risiko bias yang tinggi.

Di sinilah posisi Cheongmaekhwan (淸脈丸) berada. Ini adalah obat resep Hanbang yang diformulasikan langsung oleh Jaimdang Hanbang Clinic dengan mengacu pada prinsip resep klasik dan penelitian farmakologi modern, menggabungkan 10 jenis bahan herbal seperti Hwangnyeon (Coptis chinensis) · Taeksa (Alisma orientale), Injin-ho (Artemisia capillaris), Sansa (Crataegus pinnatifida) · Gyeolmyeongja (Cassia obtusifolia) · Hasuo (Polygonum multiflorum), Dansam (Salvia miltiorrhiza), Ginkgo biloba, Samchil (Panax notoginseng), dan Gamcho (Glycyrrhiza uralensis) berdasarkan prinsip Gunsinjwasa (君臣佐使). Pembuatan dilakukan di fasilitas 원외탕전실 (Wonoe Tangjeonsil · Ruang Peracikan Eksternal) di Paju, Gyeonggi. Bahan aktif penanda dari bahan herbal standar diukur secara kuantitatif dengan HPLC, dan setelah melewati pemeriksaan mandiri logam berat dan residu pestisida, direbus dengan proses standar yang mengontrol suhu, waktu, dan tekanan. Setiap batch menjalani pemeriksaan kualitas dan nomor lot ditempelkan pada kantong stik. Prosesnya dijelaskan dalam artikel [Fasilitas Peracikan Eksternal dan Kualitas Hanbang](/id/journal/wonoe-tangjeon-quality).

Keputusan mengenai penggunaan dan durasi konsumsi ditentukan setelah konsultasi dan tinjauan oleh dokter Hanbang. Jika Anda sedang mengonsumsi statin, ezetimibe, atau antikoagulan, Anda harus memberitahukan nama bahan dan dosisnya selama konsultasi, dan konsultasi dengan dokter yang meresepkan juga diperlukan. Prosedurnya dijelaskan dalam [Panduan Resep Hanbang Non-Tatap Muka](/id/journal/bidaemyeon-hanyak-guide).

Empat Hal yang Perlu Diperiksa Kembali pada Hasil Pemeriksaan Anda

• Baca empat item secara terpisah — Jangan hanya melihat kolesterol total, bandingkan LDL, HDL, dan trigliserida masing-masing dengan garis dasar.
• Hitung jumlah faktor risiko Anda — Merokok, hipertensi, HDL di bawah 40, riwayat keluarga dini, usia (pria 45 tahun · wanita 55 tahun). Jumlahnya mengubah target.
• Periksa durasi penyakit diabetes Anda — 10 tahun adalah garis dasar. Bahkan dengan diabetes yang sama, target LDL turun dari 100 menjadi 70.
• Catat obat yang sedang Anda konsumsi — Termasuk nama bahan, dosis, dan tanggal mulai. Ini adalah titik awal untuk konsultasi, bukan penghentian sepihak.

---

Referensi

• 한국지질·동맥경화학회 진료지침위원회 (Komite Pedoman Klinis Korean Society of Lipid and Atherosclerosis), 「이상지질혈증 진료지침 제5판」 (Pedoman Klinis Dislipidemia Edisi ke-5), 2022
• Korean Society of Lipid and Atherosclerosis, Dyslipidemia Fact Sheet in Korea 2024 (berdasarkan 국민건강영양조사 (KNHANES · Survei Gizi dan Kesehatan Nasional Korea) 2007–2022), 2024
• Taylor F et al., Statins for the primary prevention of cardiovascular disease, 『Cochrane Database of Systematic Reviews』, 2013
• Hooper L et al., Reduction in saturated fat intake for cardiovascular disease, 『Cochrane Database of Systematic Reviews』, 2020
• 조영규 et al., 「국내외 이상지질혈증 치료지침의 비교 및 한국인에서 치료지침의 적절성」 (Perbandingan Pedoman Pengobatan Dislipidemia Domestik dan Internasional serta Kesesuaian Pedoman Pengobatan pada Orang Korea), 『Korean Journal of Family Medicine』 31(3), 2010

---

*Artikel ini bertujuan untuk memberikan informasi tentang dislipidemia dan perspektif Hanbang, dan tidak menjamin diagnosis atau efek pengobatan untuk penyakit tertentu. Cheongmaekhwan adalah obat resep dokter Hanbang yang keputusan penggunaannya ditentukan melalui konsultasi dan resep dokter Hanbang, dan respons dapat bervariasi pada setiap individu. Jika Anda sudah mengonsumsi obat penurun lipid yang diresepkan, jangan hentikan secara sepihak dan konsultasikan dengan dokter Anda.*