सूजन, परिसंचरण और वजन, जल चयापचय की कहानी

काम से लौटते समय आपके जूते कसने लगते हैं, और अगली सुबह वजन मापने वाली मशीन पर 1 किलो से अधिक वजन बढ़ा हुआ दिखता है। आपको पिछले दिन कुछ खास ज्यादा खाने की याद नहीं है। इसके विपरीत, कुछ दिनों तक लगभग भूखे रहने के बाद, वजन तेजी से घटता है, और सामान्य भोजन पर लौटने के दो दिनों के भीतर यह अपनी मूल स्थिति में वापस आ जाता है।

यदि आप इन सभी संख्याओं को शरीर की वसा के रूप में देखते हैं, तो आपका आकलन लगातार गलत होगा। वजन मापने वाली मशीन पूरे शरीर का वजन करती है। इसमें केवल वसा और मांसपेशियां ही नहीं, बल्कि पेट में बचा हुआ भोजन, अभी तक बाहर न निकला मल, और सबसे महत्वपूर्ण, पानी भी शामिल होता है। यहीं पर सूजन, वजन और जल चयापचय एक साथ जुड़ते हैं।

एक दिन में 1 किलो वजन का उतार-चढ़ाव वसा नहीं है

कार्बोहाइड्रेट ग्लाइकोजन के रूप में यकृत और मांसपेशियों में जमा होते हैं। लेकिन ग्लाइकोजन अकेले जमा नहीं होता है। यह अपने साथ पानी भी ले जाता है।

2015 में 『European Journal of Applied Physiology』 में प्रकाशित मांसपेशियों में पानी और ग्लाइकोजन की रिकवरी के बीच संबंध का अध्ययन ने गर्म वातावरण में लंबे समय तक व्यायाम करने के बाद 9 प्रशिक्षित वयस्कों की रिकवरी प्रक्रिया का पता लगाया। पानी के सेवन को सीमित करने की स्थिति में, 1 ग्राम ग्लाइकोजन के साथ 3 ग्राम पानी मांसपेशियों में जमा होता है, यानी 1:3 का अनुपात पाया गया। जब पानी की पर्याप्त मात्रा ली गई, तो यह अनुपात 1:17 तक बढ़ गया, जिसका अर्थ है कि ग्लाइकोजन से स्वतंत्र रूप से भी पानी जमा होता है।

यकृत और मांसपेशियों में जमा होने वाला ग्लाइकोजन सैकड़ों ग्राम में होता है। केवल भंडारण के खाली होने और फिर से भरने से ही वजन में 1-2 किलो का उतार-चढ़ाव हो सकता है। सोडियम भी इसी दिशा में काम करता है। नमकीन सूप पीने के अगले दिन वजन बढ़ने का कारण यह है कि नमक पानी को रोक कर रखता है।

शरीर की वसा इस तरह से नहीं बदलती है। यह ऊर्जा संतुलन के आधार पर कई हफ्तों में धीरे-धीरे बदलती है। एक दिन में 1 किलो का उतार-चढ़ाव पानी के कारण होता है, यह तथ्य के अधिक करीब है।

कम कार्ब आहार के पहले सप्ताह में वजन तेजी से क्यों घटता है

इस संरचना को समझने से आहार के शुरुआती चरण में होने वाली तीव्र कमी को भी अलग तरह से समझा जा सकता है।

1976 में 『Journal of Clinical Investigation』 में प्रकाशित अल्पकालिक वजन घटाने की संरचना का अध्ययन ने समान कैलोरी वाले कम कार्बोजेनिक आहार और मिश्रित आहार की 10 दिनों तक तुलना की, और विश्लेषण किया कि घटे हुए वजन में क्या शामिल था। कम कार्ब आहार में प्रतिदिन लगभग 467 ग्राम की कमी हुई, और इसकी संरचना 61.2% पानी, 35.0% वसा, 3.8% प्रोटीन थी। मिश्रित आहार में प्रतिदिन लगभग 278 ग्राम की धीमी कमी हुई, लेकिन इसकी संरचना 37.1% पानी, 59.5% वसा, 3.4% प्रोटीन थी।

इसका मतलब है कि जिस पक्ष में वजन तेजी से घटा, उसने अपनी कमी का आधे से अधिक हिस्सा पानी से पूरा किया। जब आप फिर से कार्बोहाइड्रेट खाते हैं, तो ग्लाइकोजन और पानी भी वापस आ जाते हैं। आहार बंद करने के कुछ दिनों बाद वजन में 1-2 किलो की वृद्धि का मतलब यह नहीं है कि उतनी वसा बढ़ गई है, बल्कि यह है कि खाली हुए भंडार फिर से भर गए हैं। यह विफलता का प्रमाण नहीं है, बल्कि एक अपेक्षित परिणाम है।

पैरों में शिरापरक रक्त को पिंडली की मांसपेशियां ऊपर धकेलती हैं

जल चयापचय की बात करते समय केवल गुर्दे के बारे में सोचना आसान है, लेकिन पानी ऊतकों में जमा होता है या नहीं, यह निचले अंगों के परिसंचरण द्वारा भी निर्धारित होता है।

धमनियों को हृदय सीधे धकेलता है। नसें अलग होती हैं। उन्हें गुरुत्वाकर्षण के विरुद्ध पैर के सिरे से हृदय तक ऊपर आना होता है, लेकिन उनमें दबाव कम होता है। इसलिए, दो तंत्रों का उपयोग किया जाता है: शिरापरक वाल्व जो रक्त के उल्टे प्रवाह को रोकते हैं, और पिंडली की मांसपेशियां। हर बार जब मांसपेशियां सिकुड़ती हैं, तो उनके बीच की गहरी नसें दब जाती हैं, जिससे रक्त ऊपर की ओर धकेला जाता है, और जब मांसपेशियां शिथिल होती हैं, तो वाल्व रक्त को वापस आने से रोकते हैं। यही कारण है कि पिंडली को दूसरा हृदय कहा जाता है। ऊतकों के बीच के तरल पदार्थ को इकट्ठा करके नसों में वापस लाने वाली लसीका वाहिकाएं भी काफी हद तक अपनी धीमी संकुचन और आसपास की मांसपेशियों की गति पर निर्भर करती हैं।

समस्या यह है कि यह पंप केवल मांसपेशियों के बार-बार सिकुड़ने और शिथिल होने पर ही काम करता है। लंबे समय तक बैठे रहने पर यह रुक जाता है। कैशियर या कुकिंग काउंटर के सामने जैसे लगभग बिना मुद्रा बदले खड़े रहने पर भी स्थिति अलग नहीं होती है। यही कारण है कि जो लोग पूरे दिन बैठकर काम करते हैं और जो पूरे दिन खड़े होकर काम करते हैं, वे शाम को एक ही तरह के लक्षणों की शिकायत करते हैं। लंबी उड़ान के बाद पैरों में सूजन आना इस संरचना का सबसे आसानी से समझा जाने वाला उदाहरण है।

साक्ष्य-आधारित तरीके और केवल संख्याएँ आकर्षित करने वाले तरीके

आमतौर पर सुझाए गए तरीकों के साक्ष्य की मजबूती अलग-अलग होती है।

कम्प्रेशन (दबाव) के तरीके सबसे अच्छी तरह से व्यवस्थित हैं। कोचरन रिव्यू "हवाई जहाज यात्रियों में डीप वेन थ्रोम्बोसिस (DVT) की रोकथाम के लिए कम्प्रेशन स्टॉकिंग्स" (2021 में संशोधित) ने 12 यादृच्छिक परीक्षणों में 2,918 लोगों की समीक्षा की और उनमें से 9 परीक्षणों में 2,637 लोगों का मेटा-विश्लेषण किया। पैरों की सूजन 6 मामलों में औसतन −4.72 (95% विश्वास अंतराल −4.91 ~ −4.52) कम हुई, लेकिन सूजन को मापने के तरीकों की सीमाओं के कारण साक्ष्य का स्तर निम्न मूल्यांकन किया गया। दूसरी ओर, बिना लक्षण वाले डीप वेन थ्रोम्बोसिस 2,637 लोगों में से 50 में पाए गए, जिनमें से 3 लोगों ने स्टॉकिंग्स पहनी थीं और 47 लोगों ने नहीं पहनी थीं (ऑड्स अनुपात 0.10)। इस मामले में साक्ष्य का स्तर उच्च है। इसका मतलब है कि एक ही कम्प्रेशन का उपयोग करने पर भी, लक्ष्य के आधार पर साक्ष्य का महत्व भिन्न होता है।

व्यायाम अलग है। कोचरन रिव्यू "गैर-अल्सर वाले क्रोनिक वेनस अपर्याप्तता के लिए शारीरिक व्यायाम" (2023) ने 5 यादृच्छिक परीक्षणों में 146 लोगों को इकट्ठा किया, लेकिन 6 महीने के बिंदु पर पिंडली पंप इजेक्शन दर में अंतर अस्पष्ट था, और लक्षण व जीवन की गुणवत्ता के सभी संकेतक भी बहुत निम्न साक्ष्य स्तर के थे। पैरों को ऊपर उठाने का सिद्धांत सरल है, लेकिन नैदानिक डेटा कमजोर है।

कॉफी या चाय का मूत्रवर्धक प्रभाव अस्थायी रूप से पानी को बाहर निकालता है। अगले दिन वजन कम हो सकता है, लेकिन वाल्व, मांसपेशी पंप और लसीका मार्ग की संरचना वैसी ही रहती है। मूत्रवर्धक दवाओं को मनमाने ढंग से प्राप्त करके सेवन करने की विधि को स्पष्ट रूप से अनुशंसित नहीं किया जा सकता है। 『कोरियाई जर्नल ऑफ इंटरनल मेडिसिन』 में प्रकाशित 「गुर्दे की बीमारी के रोगियों में मूत्रवर्धक का उपयोग」 यह बताता है कि लूप मूत्रवर्धक हाइपोनेट्रेमिया (कम सोडियम), हाइपोकैलेमिया (कम पोटेशियम), हाइपोमैग्नेसीमिया (कम मैग्नीशियम) और मेटाबॉलिक अल्कलोसिस का कारण बन सकते हैं, और थायज़ाइड-आधारित मूत्रवर्धक इसके अतिरिक्त तरल पदार्थ की मात्रा में कमी, ग्लूकोज असहिष्णुता और हाइपरयूरिसीमिया (उच्च यूरिक एसिड) का कारण बन सकते हैं। पोटेशियम-बचाने वाले मूत्रवर्धक इसके विपरीत हाइपरकैलेमिया (उच्च पोटेशियम) को बढ़ा सकते हैं। ये ऐसी दवाएं हैं जिनका उपयोग इलेक्ट्रोलाइट्स और गुर्दे के कार्य की निगरानी के साथ किया जाता है, और केवल सूजन दिखने के कारण इन्हें स्वयं शुरू नहीं किया जाना चाहिए।

पारंपरिक कोरियाई चिकित्सा लीसू और बोकी को अलग-अलग देखती है

पारंपरिक कोरियाई चिकित्सा में भी जल चयापचय के लिए एक ढाँचा है। पानी की प्रकृति को सुसुप (水濕) कहा जाता है, और इसके परिसंचरण की समस्याओं को कीहेओलसुनह्वान (氣血循環) की भाषा में संबोधित किया जाता है। यहाँ एक महत्वपूर्ण अंतर है: यह एक ही घटना के रूप में नहीं देखा जाता है कि पानी अधिक होने के कारण जमा हुआ है, या पानी को ऊपर धकेलने की शक्ति की कमी के कारण जमा हुआ है।

कोरियाई पारंपरिक मोटापा सोसायटी द्वारा विकसित और राष्ट्रीय कोरियाई चिकित्सा नैदानिक सूचना पोर्टल पर सूचीबद्ध 「मोटापे के लिए कोरियाई चिकित्सा मानक नैदानिक दिशानिर्देश」 (2024) भी निदान को दो मुख्य अक्षों में विभाजित करता है। शिलजेउंग (實證) पक्ष में नमी (濕), कफ (痰), रक्त ठहराव (瘀血) और प्लीहा-पेट में गर्मी का संचय शामिल है, जबकि हेओजेउंग (虛證) पक्ष में की की कमी (氣虛), प्लीहा की कमी (脾虛) और यांग की कमी (陽虛) शामिल है।

लीसू (利水) का अर्थ है जमा हुए पानी को बाहर निकालना, जबकि बोकी (補氣) पानी को गति देने वाली शक्ति से संबंधित है। चूंकि की की कमी (氣虛) की स्थिति में केवल पानी निकालने से ऊर्जा और कम हो सकती है, इसलिए पारंपरिक कोरियाई चिकित्सा में सूजन के लिए "मूत्रवर्धक की तरह केवल पानी निकालना" और उपचार की दिशा को समान नहीं माना जाता है। कौन सा तरीका अपनाना है, यह परामर्श और नाड़ी निदान सहित चिकित्सा जांच के दौरान तय किया जाता है।

क्रम स्पष्ट है। पहले जोखिम संकेतों को छाँटकर और किसी अंतर्निहित बीमारी की अनुपस्थिति की पुष्टि करने के बाद ही जीवनशैली प्रबंधन और नुस्खे का स्थान आता है। JAIMDANG (JAIMDANG) की गोंगमीचा मकई के रेशों आदि से बनी एक खाद्य वस्तु (चाय) है और इसका उद्देश्य किसी बीमारी की रोकथाम या उपचार नहीं है। जब वजन प्रबंधन और सूजन की प्रवृत्ति एक साथ जुड़ी होती है, तो विचार की जाने वाली गोंगबीह्वान की प्रकृति अलग होती है। यह एक औषधि है जिसका सेवन कोरियाई चिकित्सा चिकित्सक के परामर्श और नुस्खे के बाद तय किया जाता है, और इसका निर्माण ग्योंगगी प्रांत के पाजू में स्थित एक बाहरी हर्बल फार्मेसी में मानकीकृत औषधीय जड़ी-बूटियों के सूचक घटकों को HPLC द्वारा मात्रात्मक रूप से निर्धारित करके और प्रत्येक बैच पर गुणवत्ता नियंत्रण परीक्षण करके किया जाता है। सुबह की सूजन के कारणों को अलग करने के मानदंड [सूजन और शोफ, क्या अंतर है](/ko/journal/swelling-water-metabolism-basics) में अलग से संकलित किए गए हैं।

जब अचानक वजन बढ़ जाए तो सबसे पहले जांचने योग्य चार बातें

• कल के कार्बोहाइड्रेट और सूप को याद करें — कार्बोहाइड्रेट का सेवन फिर से बढ़ाने के अगले दिन या नमकीन सूप पीने के अगले दिन ग्लाइकोजन और सोडियम पानी को रोक कर रखते हैं। देखें कि क्या यह 2-3 दिनों के भीतर सामान्य हो जाता है
• पहचानें कि क्या यह दो दिनों के भीतर वापस आता है, या कई दिनों से लगातार बढ़ रहा है — यदि यह उतार-चढ़ाव नहीं है, बल्कि कई दिनों से एक ही दिशा में लगातार बढ़ रहा है, तो यह तरल पदार्थ प्रतिधारण को दर्शाता है और चिकित्सा परामर्श की आवश्यकता है
• बैठने या खड़े रहने का समय और शाम को पैरों की परिधि देखें — यदि आपने लंबे समय तक अपनी मुद्रा नहीं बदली है, तो मांसपेशी पंप ने आराम किया होगा। यह भी जांचें कि क्या केवल एक पैर मोटा हुआ है
• मूत्रवर्धक उद्देश्य से शुरू की गई नई चीजों को नोट करें — यदि आपने मनमाने ढंग से मूत्रवर्धक, सप्लीमेंट्स या उच्च कैफीन वाले पेय पदार्थ लेना शुरू किया है, तो समय और खुराक को रिकॉर्ड करें और चिकित्सा परामर्श के दौरान सूचित करें

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संदर्भ

• फर्नांडीज-एलियास वीई एट अल, 「मनुष्यों में गर्मी में लंबे समय तक व्यायाम के बाद मांसपेशियों में पानी और ग्लाइकोजन की रिकवरी के बीच संबंध」, 『यूरोपियन जर्नल ऑफ एप्लाइड फिजियोलॉजी』 115(9), 2015
• यांग एमयू·वैन इटैली टीबी, 「अल्पकालिक वजन घटाने के दौरान घटे हुए वजन की संरचना」, 『जर्नल ऑफ क्लिनिकल इन्वेस्टिगेशन』 58(3), 1976
• क्लार्क एमजे एट अल, 「हवाई जहाज यात्रियों में डीप वेन थ्रोम्बोसिस की रोकथाम के लिए कम्प्रेशन स्टॉकिंग्स」, 『कोचरन डेटाबेस ऑफ सिस्टेमैटिक रिव्यूज』 2021, अंक 4, CD004002
• यांग डोंग-हो, 「गुर्दे की बीमारी के रोगियों में मूत्रवर्धक का उपयोग」, 『कोरियाई जर्नल ऑफ इंटरनल मेडिसिन』 71(6), 2006
• कोरियाई पारंपरिक मोटापा सोसायटी, 「मोटापे के लिए कोरियाई चिकित्सा मानक नैदानिक दिशानिर्देश」, राष्ट्रीय कोरियाई चिकित्सा नैदानिक सूचना पोर्टल, 2024

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*यह लेख सूजन, वजन और परिसंचरण के बारे में जानकारी प्रदान करने के उद्देश्य से है, और किसी विशिष्ट बीमारी के निदान या उपचार प्रभाव की गारंटी नहीं देता है। गोंगमीचा एक खाद्य उत्पाद है और इसका उद्देश्य बीमारी की रोकथाम या उपचार नहीं है। गोंगबीह्वान एक कोरियाई चिकित्सा चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवा है, जिसका सेवन कोरियाई चिकित्सा चिकित्सक के परामर्श और नुस्खे के बाद तय किया जाता है, और प्रतिक्रिया व्यक्ति-व्यक्ति में भिन्न हो सकती है। मूत्रवर्धक दवाओं का सेवन बिना चिकित्सकीय सलाह के मनमाने ढंग से नहीं किया जाना चाहिए, और यदि केवल एक पैर में सूजन हो, सांस फूल रही हो, या कई दिनों से वजन लगातार बढ़ रहा हो, तो बिना देर किए चिकित्सा संस्थान से परामर्श करें।*